Qlaira

Svaki blister sadrži 28 tableta. prah. poredane sljedećim redoslijedom: 2 tablice tamnožuta, svaka sadrži 3 mg estradiol valerata; 5 tabl. crvena, svaka sadrži 2 mg estradiol valerata i 2 mg dienogesta; 17 tabl. blijedožuta, svaka sadrži 2 mg estradiol valerata i 3 mg dienogesta; 2 tablete tamnocrvena, svaka sadrži 1 mg estradiol valerata; 2 tablete bijele, koje ne sadrže aktivne tvari. Pripravak sadrži laktozu.

Akcijski

Sekvencijalni pripravak koji sadrži progestogen (dienogest) i estrogen (estradiol valerat). Učinak kontracepcije rezultat je interakcije nekoliko čimbenika od kojih su najvažniji: inhibicija ovulacije, promjene u cervikalnoj sekreciji i promjene u endometriju. Dienogest se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se otprilike 1 sat nakon oralnog uzimanja. Bioraspoloživost je oko 91%. Konzumacija hrane nema utjecaja na učestalost i trajanje apsorpcije dienogesta. Udio od 10% prisutan je u plazmi u nevezanom obliku, a oko 90% je nespecifično za albumin. Dienogest se ne veže na globulin koji veže spolni hormon (SHBG) ili globulin koji veže kortikosteroide (CBG). Gotovo se u potpunosti metabolizira u putovima metabolizma steroida (hidroksilacija, konjugacija), uglavnom putem CYP3A4. T0,5 u plazmi je oko 11 sati. Izlučuje se u obliku metabolita, a samo 1% nepromijenjen, uglavnom mokraćom. Estradiol valerat se potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Njegova razgradnja u estradiol i valeričnu kiselinu odvija se tijekom apsorpcije u crijevnoj sluznici ili tijekom prvog prolaska kroz jetru. To stvara estradiol i njegove metabolite - estron i estriol. Maksimalna koncentracija u serumu postiže se nakon 1,5 do 12 sati. Estradiol ima izražen učinak prvog prolaska, a značajan dio primijenjene doze već se metabolizira u sluznici probavnog sustava. Glavni metaboliti su estron, estron sulfat i estron glukuronid. U plazmi se 38% estradiola veže za SHBG, 60% za albumin, a samo 2-3% nevezano cirkulira. T0,5 u plazmi je otprilike 13-20 h. Estradiol i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju urinom, a samo oko 10% u feces.

Doziranje

Oralno. Tablete treba uzimati redoslijedom naznačenim na pakiranju, svaki dan otprilike u isto doba dana, po potrebi s malo tekućine. Tablete se uzimaju kontinuirano. Trebali biste uzeti 1 tabletu. dnevno tijekom 28 uzastopnih dana. Svako sljedeće pakiranje treba započeti dan nakon uzimanja posljednje tablete prethodnog pakiranja. Povlačenje krvi obično započinje sa zadnjim tabletama u pakiranju i možda neće biti gotovo do početka sljedećeg pakiranja. U nekih žena krvarenje započinje nakon uzimanja prvih tableta novog pakiranja. Počnite koristiti pripravak. Nije se upotrebljavala hormonska kontracepcija u prethodnom mjesecu: Uzimanje tableta mora započeti 1. dan prirodnog ciklusa žene (tj. 1. dan menstrualnog krvarenja). Pri prelasku s druge kombinirane hormonske kontracepcije (kombinirana oralna kontracepcijska tableta, sustav za vaginalno davanje ili transdermalni flaster): doziranje treba započeti dan nakon posljednje aktivne tablete prethodne kombinirane oralne kontracepcijske pilule. Kada se koristi vaginalni sustav za isporuku ili transdermalni flaster, doziranje treba započeti na dan uklanjanja. Prelazak s pripravka koji sadrži samo progestogen (pilula samo s progestogenom, injekcija, implantat) ili intrauterini sustav koji oslobađa progestogen (IUS): u bilo kojem trenutku možete prestati koristiti tablete s progestogenom i početi ih uzimati (za implantat ili IUS na dan uklanjanja, za pripremu injekcije, u vrijeme kada treba dati sljedeću injekciju). U svakom od ovih slučajeva preporučuje se koristiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom prvih 9 dana uzimanja tableta. Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće: pripravak možete početi koristiti odmah. Nema potrebe za primjenom dodatnih kontracepcijskih mjera. Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju: uzimanje tableta treba započeti između 21 i 28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako počnete uzimati tablete kasnije, upotrijebite dodatnu barijernu kontracepcijsku metodu tijekom prvih 9 dana uzimanja tableta. Prije početka korištenja COC-a mora se isključiti trudnoća ili prvo menstrualno krvarenje ako je došlo do spolnog odnosa. Upravljanje propuštenim tabletama. Propuštene placebo tablete (bijele) mogu se zanemariti. Međutim, treba ih baciti kako ne bi nepotrebno povećavali vrijeme između uzimanja aktivnih tableta. U slučaju izostavljanja tablice koji sadrže aktivne tvari, treba se pridržavati sljedećih preporuka. Ako kasni manje od 12 sati s uzimanjem bilo koje tablete, zaštita od kontracepcije ne smanjuje se, a propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, a zatim sljedeću u uobičajeno vrijeme. Ako kasni više od 12 sati s uzimanjem bilo koje tablete, zaštita od kontracepcije može se smanjiti, a propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno. Sljedeće tablete treba uzimati u redovito vrijeme. Ovisno o danu ciklusa na kojem ste propustili uzeti tabletu, trebali biste primijeniti dodatne mjere kontracepcije (npr. Barijeru poput kondoma), kako slijedi: ako zaboravite uzeti tablete između 1. i 17. dana ciklusa, propuštenu tabletu uzmite odmah i sljedeću. tableta u zakazano vrijeme (čak i ako je to jednako uzimanju 2 tablete istog dana); uzmite sljedeće tablete kao i obično, koristite dodatnu kontracepciju 9 uzastopnih dana; ako zaboravite uzeti tablete između 18. i 24. dana ciklusa, prestanite uzimati tablete iz trenutnog pakiranja i odmah uzmite prvu tabletu novog pakiranja, uzmite sljedeće tablete kao i obično, koristite dodatnu kontracepciju sljedećih 9 dana; Ako zaboravite uzeti tablete između 25. i 26. dana ciklusa, odmah uzmite zaboravljenu tabletu i sljedeću tabletu prema rasporedu (čak i ako to znači uzimanje 2 tablete istog dana), ne treba koristiti dodatne mjere kontracepcije; Ako se neke tablete propuste 27. do 28. dana ciklusa, propuštenu tabletu odbacite i uzmite sljedeću tabletu kao i obično, bez potrebe za dodatnim mjerama opreza. Ako ne uzmete tablete iz novog pakiranja ili ako ste propustili jednu ili više tableta 3. do 9. dana, to može značiti da ste trudni (ako se spolni odnos dogodio unutar 7 dana prije propuštene doze). Što je više tableta (od onih koje sadrže dvije aktivne tvari 3. do 24. dana) propušteno i što je bliže fazi uzimanja placebo tableta, to je veći rizik od trudnoće. U slučaju propuštanja tableta na kraju trenutnog pakiranja / početku novog pakiranja ne dogodi se krvarenje zbog povlačenja, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Preporuke u slučaju želučanih ili crijevnih smetnji. U slučaju ozbiljnih poremećaja želuca ili crijeva (npr. Povraćanje, proljev), apsorpcija možda nije potpuna i treba poduzeti dodatne mjere kontracepcije. Ako se povraćanje dogodi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, sljedeću tabletu iz pakiranja treba uzeti što je prije moguće. Ako je moguće, ovu dodatnu tabletu treba uzeti u roku od 12 sati od predviđenog vremena primjene. Ako protekne više od 12 sati, slijedite preporuke za propuštene tablete. Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni raspored uzimanja tableta, trebala bi uzeti odgovarajuće tablete iz drugog pakiranja.

Indikacije

Oralna kontracepcija. Liječenje jakih menstrualnih krvarenja bez organskih patoloških promjena u žena koje namjeravaju koristiti oralnu kontracepciju.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatne tvari ili bilo koju pomoćnu tvar. Prisutnost ili rizik od venske tromboembolije: venska tromboembolija - aktivna (liječena antikoagulansima) ili anamneza venske tromboembolije, npr. Duboka venska tromboza, plućna embolija; poznata nasljedna ili stečena predispozicija za vensku trombemboliju, npr. aktivirana rezistencija na protein C (uključujući faktor V Leiden), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S; opsežna operacija povezana s produljenom imobilizacijom; visoki rizik od venske trombembolije zbog višestrukih čimbenika rizika. Prisutnost ili rizik od arterijskih trombemboličkih poremećaja: arterijska trombembolija - aktivni (npr. Infarkt miokarda) ili prodromalni simptomi (npr. Angina); cerebrovaskularna bolest - aktivni moždani udar, anamneza moždanog udara ili anamneza prodromalnih simptoma (npr. prolazni ishemijski napad); poznata nasljedna ili stečena osjetljivost na arterijske trombemboličke poremećaje, npr. hiperhomocisteinemija i prisutnost antifosfolipidnih antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant); migrena s anamnezom fokalnih neuroloških simptoma; visoki rizik od arterijske trombembolije zbog višestrukih čimbenika rizika ili prisutnosti jednog od ozbiljnih čimbenika rizika kao što su: dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama, teška hipertenzija, teška dislipoproteinemija. Trenutna ili prethodna teška bolest jetre (dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu). Trenutni ili prošli benigni ili maligni tumori jetre. Prisutnost ili sumnja na novotvorine koje ovise o spolnim steroidnim hormonima (npr. Tumori genitalija ili dojki). Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije.

Mjere predostrožnosti

Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva povezana je s većim rizikom od razvoja venske trombembolije (VTE). Rizik je najveći u 1. godini primjene kod žena koje prvi put počinju uzimati kombinirani oralni kontraceptiv ili kada ponovno započinju s primjenom COC-a najmanje mjesec dana nakon toga. Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva koji sadrže etinilestradiol povezana je s povećanim rizikom od arterijske tromboembolije (infarkt miokarda, prolazni ishemijski napadi). Tromboza drugih krvnih žila, npr. Jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih ili retinalnih, zabilježena je izuzetno rijetko - nije sigurno jesu li ti događaji povezani s upotrebom hormonskih kontraceptiva. Čimbenici koji povećavaju rizik od venske tromboembolije: dob; pozitivna obiteljska anamneza (tj. prisutnost venskih ili arterijskih trombemboličkih poremećaja u braće i sestara ili roditelja u relativno mladoj dobi) - ako se sumnja na genetsku predispoziciju, ženu treba uputiti stručnjaku na konzultacije prije nego što se odluči za upotrebu COC-a; produljena imobilizacija, opsežna operacija, bilo koja operacija na donjim udovima ili ozbiljna trauma - u tim se situacijama preporučuje prestanak korištenja preparata (najmanje 4 tjedna prije planirane operacije) i nastavak uzimanja 2 tjedna nakon povratka puna pokretljivost žene; treba razmotriti antikoagulantnu terapiju ako se doziranje tableta ne prekine; pretilost (indeks tjelesne težine preko 30 kg / m2). Uloga proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u početnim fazama i napredovanje venske tromboze nije utvrđena. Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od arterijske tromboembolije ili cerebrovaskularne nesreće: dob; pušenje (ženama starijim od 35 godina koje namjeravaju koristiti COC treba se strogo savjetovati da ne puše); pozitivna obiteljska anamneza (tj. prisutnost arterijskih trombemboličkih poremećaja u braće i sestara ili roditelja u relativno mladoj dobi) - ako se sumnja na genetsku predispoziciju, ženu treba uputiti stručnjaku na konzultacije prije odluke hoće li je koristiti; pretilost (indeks tjelesne težine preko 30 kg / m2); dislipoproteinemija; hipertenzija; migrena; valvularna bolest srca; fibrilacija atrija. Prisutnost jednog ozbiljnog ili nekoliko čimbenika rizika za bolesti vena ili arterija može predstavljati kontraindikaciju za uporabu. U takvim slučajevima također treba razmotriti mogućnost liječenja antikoagulansima. U slučaju sumnje ili dijagnoze tromboze, pripremu treba zaustaviti. Zbog teratogenih učinaka antikoagulansa (kumarina), treba koristiti drugu prikladnu metodu kontracepcije. Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolijskih komplikacija u puerperiju.Ostali poremećaji koji doprinose kardiovaskularnim nuspojavama uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremički sindrom, kronični enteritis (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemiju srpastih stanica. Povećanje učestalosti i ozbiljnosti migrenskih glavobolja tijekom uzimanja pripravka može biti prodromalni simptom ishemijskog moždanog udara i, u takvoj situaciji, pripravak treba odmah prekinuti. Dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva (preko 5 godina) može povećati rizik od raka vrata maternice. Međutim, vode se rasprave o važnosti dodatnih čimbenika poput seksualnog ponašanja i drugih čimbenika poput infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Postoji malo povećan rizik od dijagnoze karcinoma dojke u odnosu na žene koje koriste COC. Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina od prestanka uzimanja pripravka. Tumor jetre treba razmotriti u diferencijalnoj dijagnozi kada se pojave jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja kod žena koje koriste COC. Žene s hipertrigliceridemijom ili obiteljska anamneza hipertrigliceridemije mogu biti u povećanom riziku od razvoja pankreatitisa tijekom uzimanja COC-a. Ako se tijekom upotrebe pripravka dogodi trajna arterijska hipertenzija, liječnik bi trebao razmotriti prekid pripravka i uvođenje antihipertenzivnog liječenja. U opravdanim slučajevima, uporaba COC-a može se nastaviti u bolesnika čiji se krvni tlak normalizira pod antihipertenzivnim liječenjem. Tijekom trudnoće i uz upotrebu COC-a zabilježeni su ili su se pogoršali sljedeći uvjeti: žutica i / ili pruritus povezani s kolestazom, kolelitijazom, porfirijom, sistemskim eritematoznim lupusom, hemolitičko-uremijskim sindromom i Sydenhamovom horejom. gestacijski herpes, gubitak sluha povezan s otosklerozom. U žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu potaknuti ili pogoršati simptome angioedema. Akutni ili kronični poremećaji funkcije jetre ponekad zahtijevaju prekid pripravka dok se parametri funkcije jetre ne vrate u normalu. Ako se kolestatska žutica ponovi tijekom trudnoće ili prethodnog uzimanja spolnih hormona, pripremu treba prekinuti. Kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju perifernih tkiva i toleranciju na glukozu, ali nema potrebe za promjenom režima liječenja dijabetesa; Žene s dijabetesom treba pažljivo nadzirati, posebno u ranoj fazi primjene COC-a. U korisnika COC-a zabilježeno je pogoršanje endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Žene predisponirane na kloazmu trebaju izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju tijekom korištenja pripravka. Estrogeni mogu uzrokovati zadržavanje tekućine, stoga liječnik mora pažljivo nadzirati bolesnike s poremećajima rada srca i bubrega. Pacijente s završnom fazom bubrežne bolesti treba pažljivo pratiti. Pripravak sadrži laktozu - u bolesnika s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom Lapp-ove laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze, koristeći dijetu bez laktoze, treba uzeti u obzir sadržaj laktoze u pripravku. Učinkovitost kombiniranih oralnih kontraceptiva može se smanjiti, između ostalog, u sljedećim slučajevima: izostavljanje aktivne tablete, gastrointestinalni poremećaji tijekom uzimanja tableta koje sadrže aktivne tvari ili istodobnog uzimanja drugih lijekova. Tijekom uporabe mogu se pojaviti neredovita krvarenja (uočavanje ili probojno krvarenje), posebno u prvim mjesecima uporabe - procjena nepravilnog krvarenja može biti pouzdana tek nakon prilagodbenog razdoblja, koje traje oko 3 ciklusa. Ako se prodorno krvarenje nastavi ili se dogodi kod žene koja je prethodno imala redovite menstrualne cikluse, treba razmotriti nehormonsku etiologiju i provesti odgovarajuću procjenu kako bi se isključili maligni tumori ili trudnoća. Ova dijagnoza može uključivati ​​kiretažu šupljine maternice.

Nepoželjna aktivnost

Često: glavobolja, bolovi u trbuhu (uključujući nadimanje), mučnina, akne (uključujući pustularne akne), amenoreja, bol u dojkama, bolna razdoblja, krvarenje između razdoblja (krvarenje iz maternice), debljanje. Manje često: gljivične infekcije, vaginalna kandidijaza, vaginalna infekcija, povećani apetit, depresija, depresivno raspoloženje, poremećaji raspoloženja (uključujući tendenciju plača i emocionalnu nestabilnost), nesanica, smanjen libido, mentalni poremećaj, promjene raspoloženja, vrtoglavica, migrena, moždani udar valunzi, povišeni krvni tlak, proljev, povraćanje, povećani jetreni enzimi, alopecija, prekomjerno znojenje, svrbež, osip, grčevi mišića, povećanje grudi (uključujući oticanje dojke), kvržice dojke, cervikalna displazija, krvarenje iz maternice, bolni odnosi , fibrocistična displazija gr. bradavica, dismenoreja, menstrualni poremećaji, cista na jajnicima, bol u zdjelici, predmenstrualni sindrom, miomi maternice, kontrakcije maternice, vaginalno krvarenje, uključujući mrlje, vaginalni iscjedak, vulvovaginalna suhoća, umor, razdražljivost, oticanje (uključujući oticanje) periferni), gubitak kilograma, promjene krvnog tlaka. Rijetko: kandidijaza, herpes simplex, pretpostavljeni sindrom okularne histoplazmoze, tinea versicolor, infekcija mokraćnog sustava, bakterijska vaginoza, zadržavanje tekućine, hipetrigliceridemija, agresija, anksioznost, disforični poremećaj, povećani libido, nervoza, psihomotorna agitacija, poremećaj spavanja, napetost, poremećaj pažnje. , parestezije, vrtoglavica, netolerancija kontaktnih leća, sindrom suhog oka, oticanje oka, infarkt miokarda, lupanje srca, varikozno krvarenje, hipotenzija, flebitis, bolovi u venama, zatvor, suhi jezik, dispepsija, gastrointestinalni refluks, hiperplazija žarišnih čvorova u jetri, kolecistitis, alergijski dermatitis, kloazma, dermatitis, hirzutizam, hirzutizam, šuga, poremećaji pigmentacije, seboreja, promjene kože (uključujući osjećaj povlačenja kože), bolovi u leđima, bol u čeljusti, osjećaj težine, bol u mokraćnom traktu , abnormalno povlačenje krvarenja, benigni tumori dojke, ciste dojke, rak dojke i in situ, iscjedak iz dojke, cervikalni polip, cervikalni eritem, krvarenje tijekom spolnog odnosa, galaktoreja, iscjedak iz genitalija, oskudne menstruacije, odgođena razdoblja, puknuće cista na jajnicima, osjećaj vatre u vagini, miris iz rodnice, nelagoda vulva i rodnica, limfadenopatija, astma, otežano disanje, krvarenje iz nosa, bol u prsima, malaksalost, vrućica, abnormalni bris vrata maternice. Sljedeće ozbiljne nuspojave zabilježene su u žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive: venska trombembolija; arterijski trombembolički poremećaji; hipertenzija; tumori jetre; nema jasnih podataka o povezanosti primjene ovih pripravaka s indukcijom ili pogoršanjem: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, epilepsije, migrene, mioma maternice, porfirije, sistemskog eritematoznog lupusa, gestacijskog herpesa, Sydenhamove horeje, hemolitičkog uremijskog sindroma, kolestatske žutice ; kloazma; akutna ili kronična disfunkcija jetre, koja ponekad zahtijeva prekid pripravka dok se parametri funkcije jetre ne vrate u normalu; u žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu potaknuti ili pogoršati simptome bolesti. Dijagnoza raka dojke nešto je češća u skupini žena koje koriste oralne kontraceptive. Uz to, zabilježeni su nodosum eritema, multiformni eritem, iscjedak iz dojke i reakcije preosjetljivosti uz upotrebu oralnih kontraceptiva koji sadrže etinilestradiol.

Trudnoća i dojenje

Pripravak se ne smije koristiti kod trudnica. Ako žena zatrudni za vrijeme uzimanja pripravka, njegovu primjenu treba odmah prekinuti. U opsežnim epidemiološkim studijama nije utvrđen povećani rizik od urođenih mana u djece rođene od žena koje su koristile COC prije trudnoće, niti bilo kakvih teratogenih učinaka uslijed nenamjerne primjene tijekom trudnoće. Kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na dojenje smanjenjem količine i promjenom sastava hrane. Ne preporučuje se njihova primjena do kraja dojenja. Male količine kontracepcijskih steroida i / ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko - takve količine mogu utjecati na vašu bebu.

Komentari

Prije prvog ili ponovnog uzimanja pripravka, treba obaviti kompletnu povijest bolesti (uključujući obiteljsku anamnezu), obaviti fizikalni pregled i isključiti trudnoću. Treba izmjeriti krvni tlak i isključiti kontraindikacije i dijagnozu stanja koja zahtijevaju posebnu njegu. Učestalost i prirodu ispitivanja treba odabrati pojedinačno, u skladu s važećim smjernicama. Steroidni kontraceptivi mogu ometati neke laboratorijske testove, npr. Biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine proteina (nosača) u plazmi, npr. Globulin koji veže kortikosteroide i razine frakcija lipida ili lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata i indekse koagulacije i fibrinoliza. Izmijenjeni rezultati laboratorijskih ispitivanja obično su u granicama normale.

Interakcije

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do probojnih krvarenja i / ili neuspjeha kontracepcije. Dienogest je supstrat CYP3A4. Interakcije s lijekovima mogu uključivati: fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin i rifampicin; Sumnja se da se sličan učinak javlja kod okskarbazepina, topiramata, felbamata, lijekova protiv HIV-a (npr. ritonavir i / ili nevirapin), grizeofulvina i biljnih lijekova koji sadrže gospinu travu. Čini se da je mehanizam tih interakcija indukcija jetrenih enzima (npr. CYP3A4) spomenutim aktivnim tvarima, što može rezultirati povećanjem klirensa spolnih hormona. Maksimalna indukcija enzima uglavnom se ne događa 2-3 tjedna, ali može se održati najmanje 4 tjedna nakon prestanka liječenja. Žene koje kratko vrijeme (manje od 1 tjedna) uzimaju lijek koji pripada bilo kojoj od gore navedenih skupina ili sadrži jednu od gore spomenutih aktivnih tvari, uz rifampicin, trebale bi privremeno koristiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom primjene COC-a. i 14 dana nakon završetka liječenja. U žena liječenih rifampicinom, uz kombinirani oralni kontraceptiv, tijekom uzimanja rifampicina i tijekom 28 dana nakon prestanka liječenja, trebala bi se koristiti i barijerna metoda kontracepcije. U žena na dugotrajnom liječenju induktorima enzima jetre, preporučuje se uporaba druge, nehormonske metode kontracepcije. Poznati inhibitori CYP3A4 poput azolnih antimikotika, cimetidina, verapamila, makrolida, diltiazema, antidepresiva i soka grejpa mogu povećati koncentraciju dienogesta u plazmi. Neuspjeh kontracepcije zabilježen je i kod primjene antibiotika kao što su penicilini i tetraciklini. Oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih aktivnih tvari - koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (npr. Ciklosporin) i smanjiti (npr. Lamotrigin). Istodobna primjena 2 mg dienogesta + 0,03 mg etinilestradiola nije utjecala na farmakokinetiku nifedipina. Inhibicija enzima CYP pripravkom koji se koristi u terapijskoj dozi je malo vjerojatna.

Cijena

Qlaira, cijena 100% 59,92 PLN

Pripravak sadrži supstancu: Estradiol valerat, Dienogest