Osteoartritis kod starijih osoba - liječenje

Osteoartritis se prvenstveno očituje bolovima i ograničenjima u svakodnevnom funkcioniranju. Često onemogućava rad ili bavljenje hobijem, pogoršavajući time kvalitetu života. Stoga se liječenje mora započeti što ranije.

Sadržaj:

1. Osteoartritis - dijagnoza
2. Osteoartritis - ublažavanje boli
3. Osteoartritis - rehabilitacijski tretmani
4. Osteoartritis - popravak zglobova
5. Osteoartritis - obnavljanje hrskavice

Osteoartritis započinje diskretno. Vremenom se bol javlja prilikom nošenja teških predmeta, nakon dugotrajnog hodanja i ukočenih zglobova ujutro ili nakon odmora. Potrebno je nekoliko minuta da ih pokrenete. Kako lezije napreduju, zglob se deformira: na rubovima zglobnih površina stvaraju se koštane ostruge (osteofiti), a postoji i zglobni eksudat zbog razvoja upale uzrokovane oštećenjem zglobnih površina. Međutim, najneugodnije je ograničenje dometa pokretljivosti i bolova u zglobovima.

Osteoartritis - dijagnoza

Ako simptomi potraju ili se pogoršavaju, obratite se stručnjaku. Ortoped će obaviti razgovor, pregledati zglob i provjeriti opseg njegove pokretljivosti te naručiti slikovni test (RTG, ultrazvuk ili magnetska rezonancija) kako bi potvrdio dijagnozu. Ako sumnja na upalnu bolest zglobova kao što je reumatoidni artritis, za to će mu trebati i test krvi. Terapija se odabire pojedinačno, uklj. ovisno o dobi, težini simptoma i napredovanju promjena. Liječenje uključuje različite terapijske metode i ima za cilj ublažavanje ili uklanjanje boli, održavanje funkcije zglobova i usporavanje degenerativnih promjena. Važno je imati ispravan način života i izgubiti nepotrebne kilograme, što vam također omogućuje ublažavanje tegoba.

Osteoartritis - ublažavanje boli

U borbi protiv boli koriste se paracetamol (posebno u ranim fazama bolesti) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Potonje, međutim, ne bi trebalo uzimati dulje vrijeme zbog nuspojava, poput gastrointestinalnog krvarenja, oštećenja bubrega. Međutim, možete posegnuti za lokalno primijenjenim mastima ili gelovima koji sadrže NSAID.

Viskosuplementacija daje vrlo dobre rezultate - primjena hijaluronske kiseline izravno u zglob (u obliku injekcija), koja je glavna komponenta sinovijalne tekućine. Tvar povećava viskoznost sinovijalne tekućine, smanjujući na taj način trenje u zglobu i poboljšavajući njegovu pokretljivost.

Hijaluronska kiselina također ima analgetički i protuupalni učinak. Učinak je dugotrajno značajno ublažavanje simptoma (ovisno o vrsti pripravka - do godinu dana). Još uvijek nema dokaza o učinkovitosti oralnih dodataka kondroitina, hijaluronske kiseline i kolagena u liječenju osteoartritisa. Samo u slučaju glukozamin sulfata dokazano je da može smanjiti bolove u zglobovima i poboljšati funkcioniranje pacijenata.

Osteoartritis - rehabilitacijski tretmani

Sustavne vježbe (kinezioterapija) bitan su element u liječenju svih reumatskih bolesti koje omogućuju dulju kondiciju. Ovisno o težini bolesti, liječnik izdaje uputnicu za individualne ili grupne razrede. Skup vježbi koje odabere terapeut mora se izvoditi i kod kuće.

Gimnastika povećava opseg pokreta u zglobu, smanjuje bol i jača mišiće odgovorne za njegovu stabilizaciju. U slučaju degenerativnih promjena preporučuju se i vježbe u bazenu, jer voda rasterećuje zglobove.

Pročitajte i: 20-minutni set vježbi u bazenu

Tretman se nadopunjuje fizioterapijskim tretmanima, poput krioterapije, magnetoterapije, ultrazvuka ili laserske terapije, koji opuštaju mišiće i ublažavaju bol, ali ne liječe zglob.

Osteoartritis - popravak zglobova

Trenutno se dinamično razvijaju artroskopske metode liječenja zglobova (minimalno invazivna kirurgija), koje se mogu koristiti za operaciju ne samo velikih zglobova, poput zglobova koljena, ramena i kukova, već i manjih - zglobova gležnja, lakta ili zapešća.

Za koljeno se obično naprave dva mala reza. Kraj video zapisa umetnut je kroz jedan koji omogućava, nakon punjenja zgloba šupljine fiziološkom otopinom, da se na ekranu točno vide sve unutarzglobne strukture i zglobne površine. Kroz drugi rez uvode se posebni alati koji omogućuju na pr. za uklanjanje oštećenih fragmenata meniskusa i razvoj žarišta oštećenja hrskavice (npr. izrada tzv. mikrofraktura).

Pročitajte također: Ozljede koljena. VRAĆANJE OŠTEĆENOG MIŠIĆA

Trenutno se sve više koriste moderne tehnike za popravak hrskavice (poput kolagenih membrana) i meniskusa (moderni alati za šivanje meniskusa i implantata koji zamjenjuju ili stvaraju uvjete za rekonstrukciju oštećenog ulomka).

Pod kontrolom artroskopa također je moguće izvoditi rekonstrukciju ligamenata (u slučaju nestabilnosti zgloba) i liječenje intraartikularnih prijeloma (kako bi se osiguralo da je površina zgloba optimalno rekonstruirana).

Artroskopija se najčešće izvodi u zglobu kuka u slučaju tzv femo-acetabularni sukob (ponovljeni abnormalni kontakt između acetabularnog ruba i proksimalne bedrene kosti).

Ulomak vrata bedrene kosti može se ukloniti s nekoliko malih ureza, oštećeni labrum može se obraditi i ukloniti sukobljeni acetabularni vrh.

Takav postupak daje šansu da znatno uspori degenerativne promjene. Vrijedno je spomenuti korektivne osteotomije koje se koriste u slučaju valgusnog ili varusnog poremećaja nogu. Takva situacija uzrokuje velika preopterećenja samo u jednom odjeljku zgloba koljena, a posljedično i mnogo brži razvoj degenerativnih promjena na ovom ograničenom području.

Postupak se sastoji u rezanju golenice ili bedrene kosti (tj. Osteotomije) i nakon korekcije osi udova stabilnom fiksacijom implantatima, prenosi opterećenja na zdrave odjeljke koljena, poboljšavajući udobnost funkcioniranja i odgađajući potrebu za ugradnjom endoproteze za nekoliko ili nekoliko godina.

Pročitajte i: Zglob kuka - kada je potrebna endoproteza?

Osteoartritis - obnavljanje hrskavice

U liječenju degenerativne bolesti, matične stanice koriste se već nekoliko godina kako bi pomogle u obnavljanju oštećenja hrskavice i pod određenim uvjetima mogu se transformirati u hrskavično tkivo i / ili utjecati na stvaranje ožiljka hrskavice.

Tijekom postupka obično se koriste stanice pacijenta koje prolaze kroz proces koncentracije. Ovako dobivena suspenzija nanosi se iglom izravno na zglob ili se natapa njima u matricama kolagena smještenim u sloju pripremljene defekte hrskavice. Postupak ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, privatno košta nekoliko tisuća zlota.

Kad su prethodne metode liječenja zakazale, preostaje implantacija umjetnog zgloba (artroplastika, artroplastika). Bolje je takav postupak izvesti što je kasnije moguće, jer se naša aktivnost smanjuje s godinama, a posljedično i preopterećenje koje prenosi implantat.

Također pročitajte:

Artroplastika koljena: koja je to operacija i kakvi su njezini učinci?

Proteza zgloba kuka i koljena. Vrste endoproteza dostupne u Poljskoj

Vrijedno je odgoditi odluku o izvođenju endoproteze s manjim zahvatima izvedenim ranije (npr. Osteotomija). Tijekom operacije uklanja se oštećeni zglob (najčešće zglob kuka ili koljena), bilo u cijelosti, bilo samo oštećeni odjeljak, a na njegovo se mjesto postavlja endoproteza obično izrađena od metala i polietilena (no u artroplastiji kuka često se mogu naći i keramičko-polietilenske površine koje se trljaju jedna o drugu). keramika-keramika ili metal-metal).

U idealnom slučaju, zglob se može opteretiti nekoliko dana nakon operacije, ali ponekad morate pričekati 6-8 tjedana. Nažalost, implantacija proteze ozbiljan je postupak s rizikom od postoperativnih komplikacija, kao i kasnijih komplikacija, poput opuštanja, periprotetskih prijeloma, infekcije, što može zahtijevati još jedan operativni zahvat.

Stoga se ovaj način liječenja koristi u krajnjem slučaju. Endoproteza se izvodi u okviru Nacionalnog zdravstvenog fonda, ali na operaciju morate pričekati do tri godine. U privatnim klinikama postupak košta od nekoliko tisuća zlota.

Preporučeni članak:

Mjesečno "Zdrowie"