Serološki sukob može nastati kada majka ima Rh-pozitivnu krv, a otac Rh +. Tada tijelo buduće majke vlastito dijete doživljava kao nešto strano i napada ga antitijelima. Srećom, medicina se može nositi sa serološkim sukobom. Što je D antigen i kada se primjenjuje anti-D imunoglobulin? Pročitajte ili slušajte što uzrokuje serološki sukob i kako ga spriječiti.
Poslušajte o čemu se radi u serološkom sukobu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetimaDa biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Sadržaj
- Serološki sukob - koji su uzroci?
- Serološki sukob - tablica
- Serološki sukob - učinci
- Serološki sukob - kako spriječiti? Cjepivo
- Serološki sukob - kako liječiti?
Serološki sukob proizlazi iz činjenice da ljudska krv nije ista kod svih - postoji faktor u krvi nekih ljudi, tzv. D antigen, ali ne i kod drugih. Može se dogoditi da ga ima nerođeno dijete (nasljeđuje od oca), a majka nema.
Serološki sukob - koji su uzroci?
Kad majčino tijelo "shvati" da u krvi fetusa postoji nova, nepoznata čestica, ono je tretira kao uljeza, nešto strano i u zaštitnom refleksu proizvodi antitijela koja uništavaju "strano". Majčino tijelo o tome "saznaje" tek kad joj krv dođe u kontakt s krvlju fetusa, a to se obično događa samo tijekom porođaja ili pobačaja.
Stoga, u slučaju prve trudnoće, gotovo da ne postoji rizik za dijete, jer majčino tijelo nema vremena za napad na dijete. Pa čak i ako proizvodi antitijela, isprva su vrlo slabi i ne mogu prevladati placentnu barijeru. Tek nakon 1,5 do 6 mjeseci nastaju jača antitijela koja mogu proći kroz placentu.
Oni ostaju u majčinom tijelu i ako prođu kroz placentu i uđu u fetalni krvotok tijekom sljedeće trudnoće, napadnut će crvene krvne stanice fetusa. Takav je fenomen upravo serološki sukob.
Pročitajte i: Hemolitička bolest sa serološkim sukobom - simptomi i liječenje Testovi prije trudnoće: što treba provjeriti prije zatrudnjeSerološki sukob - tablica
Svatko od nas ima određenu krvnu grupu (A, B, AB ili 0), ali postoji nešto drugo što našu krv čini drugačijom. Većina ljudi ima tzv D antigen, dok drugi ne.
U početku je D antigen otkriven u rezus majmuna i stoga je nazvan Rh faktorom.
Krv ljudi s Rh naziva se RH +, dok drugi imaju RH-. Prvih je definitivno više, čak 85%, dok osobe s Rh krvlju čine 15%. ljudska populacija.
Stoga i većina budućih majki ima Rh + (da bi to provjerio, liječnik naručuje krvni test tijekom prvog posjeta). Ako imate i RH + krv, nećete biti u serološkom sukobu jer vas se problem ne tiče.
A kada pripadate tih 15% manjina s RH-krvlju, tada je važno koji Rh faktor ima otac djeteta. Ako je i negativan, znači da će i vaše dijete imati RH- (faktor je naslijeđen od jednog od roditelja) i bit će sigurno, jer će Rh majke i djeteta biti isti.
Serološki sukob može nastati samo ako djetetova majka ima RH-, a otac RH +. I naravno, kada fetus naslijedi faktor RH od oca (60% vremena).
Fetalnoj krvi u majčin krvotok pogoduju:
- pobačaj
- odvajanje posteljice
- Izvanmaternična trudnoća
- krvarenja
- intrauterini postupci
- prenatalno testiranje
- carski rez
- kirurški porođaj, npr. uz upotrebu klešta
Da bi se stvorila antitijela, u majčino tijelo mora ući najmanje 0,2 ml fetalne krvi.
Prije 12. tjedna trudnoće, svaka buduća majka trebala bi imati krvnu grupu, Rh faktor i (ako ima Rh-) označenu razinu antitijela koja napadaju fetalne crvene krvne stanice.
Serološki sukob - učinci
U prošlosti je serološki sukob mogao uzrokovati vrlo ozbiljnu anemiju, žuticu, pa čak i smrt fetusa.
Trenutno medicina, čak i u slučaju sukoba, može spasiti dijete, ali ponajviše ga pokušava ne pustiti, sprečavajući stvaranje antitijela.
Serološki sukob - kako spriječiti. Cjepivo
Kao što je već spomenuto, glavni napor medicine je spriječiti sukob. Da bi to učinile, svim trudnicama s Rh-krvlju daje se injekcija anti-D imunoglobulina (također poznatog kao anti-RhD ili Rhogam).
Prirodni je proizvod izrađen od krvi koji sprečava stvaranje štetnih antitijela u majčinom tijelu - na takav način da odmah uništava sve krvne stanice u fetusu koje su možda ušle u majčin krvotok. Jer kad nema senzibilizirajućeg faktora (D antigen), protiv njega se ne mogu stvoriti antitijela.
Neki liječnici preporučuju dvije doze anti-D imunoglobulina, jednu u 28. tjednu trudnoće, a drugu nedugo nakon poroda.
Učinkovitost takve prevencije je 99%. U Poljskoj se imunoglobulin obično daje samo jednom - nakon poroda (do 72 sata nakon rođenja djeteta). Takva profilaksa djelotvorna je u 96-98 posto. Imunoglobulin također treba davati ženama s Rh faktorom u kojih:
- uklonjena je ektopična trudnoća
- došlo je do pobačaja
- došlo je do jakog krvarenja u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće
- podvrgnuti invazivnim prenatalnim pregledima (amniocenteza, uzorkovanje horionskih resica)
- pobacili.
Bilo koja od ovih situacija povećava rizik od ulaska krvi u majčin krvotok. U iznimnim slučajevima (kada imunoglobulin nije primijenjen ili je krv majke i djeteta miješana prije nego što je primijenjen), u majčinom tijelu nastaju antitijela koja mogu uništiti fetalne crvene krvne stanice s pozitivnim Rh faktorom (to se odnosi na oko 1,5% žena čiji je plod Rh + ). Što onda?
Serološki sukob - kako liječiti?
Kada posebni testovi krvi (takozvani Coombsov test) pokažu da krv buduće majke ima anti-D antitijela, trebala bi biti pod posebnom medicinskom njegom. Razina antitijela u njezinom tijelu mora se održavati pod stalnom kontrolom.
U tu svrhu provode se dodatni testovi u 28., 32. i 36. tjednu trudnoće. Također biste trebali obaviti ultrazvuk svaka 2-3 tjedna kako biste provjerili kako serološki sukob utječe na bebu.
- Trudnički ultrazvuk: najvažnija pitanja o trudničkom ultrazvuku
Tijekom ovog pregleda liječnik procjenjuje veličinu posteljice i ploda, oticanje i ispuštanje u šupljine fetusa te njihovu održivost.
Kada je razina antitijela niska, rizik je nizak i možda će biti potrebna medicinska intervencija. S druge strane, kada ima toliko antitijela da ugrožavaju sigurnost djeteta, liječnici mogu odlučiti da trudnoću prekinu ranije i djetetu daju transfuziju krvi.
Vrlo je rijetko da je potrebna transfuzija prije porođaja, ali je također moguća.
Ukrštanje anti-D antitijela povećava se nakon 16-18. tjedna trudnoće, a najveći je u trećem tromjesečju, stoga bi konfliktna trudnoća trebala završiti u 37. ili 38. tjednu svog trajanja.
mjesečnik "M jak mama"
