Bakterije se mogu promijeniti tako brzo da čak i najsuvremeniji antibiotici više nisu učinkoviti (tzv. Rezistencija na antibiotike). Svake godine ima sve više sojeva bakterija otpornih na bilo koji antibiotik. Znanstvenici upozoravaju da za 20-30 godina liječenje bolesnika može postati vrlo teško. Što učiniti kako ne bi izgubili na sve opasnijim bakterijama?
Još prije manje od stotinu godina borba protiv bakterija bila je gotovo nemoguća, jer se prvi antibiotik - penicilin - počeo masovno upotrebljavati tek tijekom Drugog svjetskog rata. Uvođenje antibiotika u terapiju učinilo je mnoge smrtonosne bolesti izlječivim u samo nekoliko dana ili tjedana. Nažalost, nekoliko godina kasnije pojavili su se prvi stafilokoki otporni na penicilin. Trenutno preko 95 posto. sojevi ovih bakterija neosjetljivi su na penicilinske antibiotike. Opet, tretmani su neučinkoviti i ljudi umiru od upale pluća, meningitisa i sepse.
Potrebna zaštita antibiotika
Zašto se to dogodilo? Glavni je razlog široko rasprostranjeno propisivanje antibiotika od strane liječnika i njihova neprimjerena upotreba od strane pacijenata. Ovome se dodaje široka upotreba antibakterijskih pripravaka u veterini, poljodjelstvu, poljoprivredi i kemijskoj industriji. Sve to čini da se bakterije počnu braniti od njih, mijenjaju DNK i na kraju postaju neuništive. Mutirane bakterije putuju s pacijentima po cijelom svijetu. Nedavno je u Poljsku stigao još jedan val opasnih infekcija otpornih na antibiotike uzrokovanih crijevnom bakterijom Klebsiella KPC.
Znanstvenici i liječnici upozoravaju da će, ako ne započnemo pažljivo i odgovorno koristiti antibiotike, za nekoliko godina možda doći do opasnih epidemija, protiv kojih će medicina biti nemoćna. Da bi se to spriječilo, prema smjernicama SZO, širom svijeta stvaraju se posebni programi za sprečavanje katastrofe. Ideja je stvoriti racionalan, kontroliran sustav za upotrebu ovih lijekova kako bakterije ne bi postale otporne na njih tako brzo. U Poljskoj Nacionalni program zaštite od antibiotika postoji od 2004. godine.
Razumniji u upotrebi antibiotika
Val otpornih bakterija postupno se povećava. Da bi se taj postupak odgodio, mora se poduzeti sve kako bi se ograničila upotreba antibiotika. Upozoravamo javnost da će, ako se antibiotici i dalje budu tretirali kao tablete protiv glavobolje, uskoro prestati djelovati. Također je važno strogo provoditi pravila higijene i dezinfekcije kako bi se presjekli putovi prijenosa bakterija tamo gdje je ljudsko zdravlje u pitanju.
Kako djeluju antibiotici?
Antibiotici se na razne načine mogu boriti protiv bakterija (uključujući protozoje i gljivice). Oni remete životne procese tih mikroorganizama i uzrokuju njihovu smrt (baktericidni učinak) ili remete metaboličke promjene koje se odvijaju u njihovim stanicama kako bi ograničili reprodukciju (bakteriostatski učinak). Primjerice, lijekovi iz penicilinske skupine blokiraju aktivnost enzima koji stimuliraju strukturu bakterijskih zidova, dok streptomicin ometa sintezu proteina unutar bakterija, a gramicidin narušava propusnost njihove stanične membrane. Međutim, kako se bakterije bore za preživljavanje, počinju se sve učinkovitije braniti.
Odakle potječu bakterije otporne na antibiotike?
Otpor nisu bakterije, već čovjek koji koristi sve više i više antibiotika. Bakterije su promjenjive, mogu živjeti bez kisika i vode. Postupno se navikavaju na tvari koje ih uništavaju. Pokušavaju nadmudriti antibiotik mijenjajući strukturu stanične stijenke tako da ga lijek ne može razdvojiti i doći do odredišta. Oni proizvode posebne enzime koji razgrađuju antibiotik. Ili ga kroz male rupe na staničnoj stijenci "ispumpavaju" iz svoje unutrašnjosti.
Uz to se vrlo brzo razmnožavaju, svakih 20-40 minuta pojavi se nova generacija, koja svoje gene može prilagoditi novim uvjetima. Što više antibiotika koristimo, to brže radimo. Imuni na određeni antibiotik, odmah prenose ovu vještinu na svoje nasljednike. Kao rezultat, prethodno učinkoviti lijek prestaje djelovati.
Znanstvenici ističu da je rezistencija bakterija na antibiotike (rezistencija na antibiotike) uvijek posljedica upotrebe lijekova. Gdje se malo koristi, manje je rezistentnih bakterija ili se one pojavljuju sporadično. Japanci i Amerikanci apsorbiraju najviše antibiotika, a Grci i Francuzi u Europi. Poljska se nalazi manje-više usred europskih zemalja, ali upotreba ovih lijekova u Poljskoj se neprestano povećava.
Vrijedno znati
Otpornost na antibiotike: Poljska je među zemljama s visokim rizikom
Prema izvješću Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC), Poljska je među zemljama u kojima bakterije pokazuju posebno visoku otpornost na liječenje. Znanstvenici navode čak 6 patogena koji su za nas postali izuzetno opasni. Među njima su: koliformna (E. coli), upala pluća (Klebsiella pneumoniae), plavo ulje (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumonije (Streptococcus pneumoniae) i fekalni streptokok (Enterococcus faecalis). Dvije od njih - Acinetobacter i plava uljna šipka - klasificirane su kao najveći rizik.
Opasne bolničke infekcije
Najteža je situacija u bolnicama, gdje se koristi najviše antibiotika i dezinficijensa. Stoga postoje brojne unakrsne kontaminacije. Bakterije prenose genetske informacije unutar jedne vrste i između vrsta. Kao rezultat, nastaju mutanti. Njihovu infekciju je teško liječiti. Bakterije koje prežive u bolnici tada prolaze nekažnjeno.
Superbube su otporne na najmanje dvije ili tri skupine lijekova. Ozbiljnu opasnost predstavljaju stafilokoki otporni na više lijekova iz bolničkog okruženja (tzv. MRSA, MRSE), koji su osjetljivi na dva ili tri od nekoliko desetaka antibiotika dostupnih na tržištu. Klebsiella pneumoniae, osjetljiva na jedan antibiotik, izmakla je kontroli. Najčešće napadaju bolesnike na kardiokirurgiji, općoj kirurgiji, hematologiji, urologiji i intenzivnoj njezi. Nastala upala pluća i sepsa često su smrtne. Opasne su i gram negativne nefermentirajuće šipke (Pseudomonas i Acinetobacter). Pojavljuju se u jedinicama intenzivne njege, a ponekad su otporne na sve dostupne antibiotike.
Teška infekcija koja napada izvan bolničkog okruženja je pneumokokna upala pluća i meningitis. Liječnici na raspolaganju imaju dva ili tri antibiotika protiv ovih bakterija. Bilo je i sojeva streptokoka, E. coli i tuberkuloze otpornih na više lijekova.
Liječenje ljudi zaraženih superbakicama zahtijeva hospitalizaciju i primjenu intravenskih visokih doza jakih antibiotika. Ako bakterije nisu osjetljive na bilo koji lijek, tada ostaje vjera u imunološki sustav potpomognut imunoglobulinom. Međutim, neke se infekcije ne prevladavaju na ovaj način.
Ne pretjerujte s antibioticima
Antibiotici su izumljeni za liječenje određenih bolesti. Stoga ih trebate uzimati samo kad ih zaista trebate. Loše izabrani ili uzeti za svaki slučaj, umjesto da zaraste, oni naštete. Istina je da svaki šesti Poljak samostalno koristi antibiotik barem jednom godišnje. Zauzeti i zauzeti, nemamo vremena da se razbolimo. Kad ogrebe grlo, slomi kosti, najviše trčimo liječniku i tražimo antibiotik da ga brzo digne na noge. A liječnik je također ljudsko biće i radi mira i tišine prepisat će ovaj antibiotik.
Čak i vrlo loš osjećaj ili visoka temperatura tijekom virusne infekcije nisu razlog za upotrebu antibiotika. Jer antibiotici za viruse ne djeluju! Međutim, postoji velika vjerojatnost da ćemo postati otporni na lijek, a kad dobijemo ozbiljnu bakterijsku upalu pluća ili bubrežne bolesti, to neće pomoći.
Liječnici često prepisuju antibiotike kako bi pretjerali. U slučaju vrenja, obično je dovoljno razrezati čir, osloboditi gnoj i staviti higijenski oblog. Tijelo ima veliku sposobnost borbe protiv bakterija, pa mu morate više vjerovati. Ali ponekad je uporaba antibiotika prijeko potrebna. Ženi s bakterijskom infekcijom moraju se dati ovi lijekovi tijekom poroda kako bi se izbjegla infekcija djeteta. Jedna doza jakog antibiotika rješava problem.
Danas, kada na tržištu postoji puno antibiotika, morate ih racionalno koristiti. To će olakšati smjernice koje su izradili stručnjaci, npr. Preporuke za liječenje dišnog sustava koje su pripremili stručnjaci iz Nacionalnog instituta za lijekove. Suvremeni intravenski antibiotici u bolnicama trebaju se preporučiti samo za najteže infekcije prema međunarodnim i nacionalnim režimima liječenja.
Ne požalite za antibiogramom
Najbolje je odgovoriti na pitanje kakve su bakterije uzrokovale infekciju i na koje su kemikalije osjetljive prije početka liječenja. U tu svrhu treba provesti test kulture s antibiogramom. Prvo se uzima bris s mjesta na kojem se razvila bakterijska infekcija, poput uzorka grla, nosa ili krvi ili urina. Zatim se provodi mikrobiološki test kako bi se izolirao mikroorganizam odgovoran za razvoj bolesti i provjerila njegova osjetljivost na razne antibiotike. Na temelju toga liječnik može propisati lijek koji se najbolje bavi određenim sojem bakterija. Neki stručnjaci preporučuju takav test već prije početka prvog liječenja antibioticima, a dok se ne dobije rezultat (3–7 dana), koriste blaže pripravke. Međutim, većina odmah odabire antibiotik na temelju simptoma bolesti. U slučaju akutnih infekcija, to je opravdano jer odgađanje liječenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Test se mora provoditi kad god se infekcije ponove, umjesto "slijepog" davanja drugog antibiotika u nadi da će to pomoći.
Pa zašto se pacijenti nerado upućuju na takve testove? Liječnici za to krive državni zdravstveni sustav. Problem je u tome što Nacionalni zdravstveni fond ne nadoknađuje antibiogram (poput CRP testa koji informira o tjelesnom odgovoru na infekciju ili testa za otkrivanje streptokoknog antigena skupine A u brisevima grla). To znači da liječnik pregled plaća "iz vlastitog bazena". To ne bi trebalo izuzeti stručnjaka iz pouzdane dijagnostike.Međutim, test često ovisi o njegovoj motivaciji. Uvijek možete zatražiti uputnicu od svog liječnika. Uzimanje antibiograma u privatnom laboratoriju košta oko 60 PLN.
Cijepljenje i fagi: oružje protiv bakterija
Kako bi se smanjila uporaba germicida i preokrenuo negativni trend koji dovodi do pandemije rezistencije na antibiotike, važno je voditi računa o prevenciji. Cijepljenje je najbolja zaštita od bolesti, pa bi trebalo biti što šire dostupno, po mogućnosti putem osiguranja. Nažalost, pneumokokna ili meningokokna cjepiva još nisu u obveznom kalendaru cijepljenja, što znači da ih morate platiti iz vlastitog džepa. Liječnici se oglašavaju na uzbunu: moramo se cijepiti kako bismo izbjegli ozbiljne bolesti. To se posebno odnosi na djecu, starije osobe i one sa smanjenim imunitetom.
Rad na novim cjepivima još uvijek traje, npr. Protiv stafilokokusa aureusa, E coli, štapići za jelo Klebsiella. Kaže se da će ih dobiti svaka bolesna osoba na prijemu u bolnicu. Ali to je budućnost. Za sada ostaje strogo poštivanje pravila čistoće i higijene, kao i aseptičnih uvjeta tijekom tretmana. Nije teško ni skupo. Većina bakterija umire na 50–60 ° C i u kontaktu s dezinficijensima na bazi alkohola.
Također se traže alternativni tretmani. Medicina sve više koristi usluge faga. To su virusi koji se lijepe za bakterije i ubrizgavaju svoj genetski materijal unutra. Tada u bakterijskoj stanici započinje s proizvodnjom čestica faga, koje razbijaju bakterije iznutra. Međutim, ova metoda djeluje samo u liječenju infekcija koje nisu brzo napredovanje. Potrebno je vrijeme da se pronađe fag koji će ubiti određenu bakteriju. A u slučaju sepse morate odmah djelovati. Prema statistikama glavnog laboratorija za fage u Vroclavu, u Poljskoj se na ovaj način svake godine liječi nekoliko tisuća pacijenata.
Traže se nove tehnologije koje bi omogućile da ljekovita tvar puca na bakterije na razini stanica. Budućnost su elektronički sklopovi s biološkim fragmentom (mikročipovi). Primjenu će pronaći u prepoznavanju i ubijanju bakterija. Međutim, za sada su antibiotici i dalje najbolje oružje u borbi protiv bakterija. A budući da im treba dulje nego što bakterije mutiraju, treba ih pažljivije koristiti.
»Nemojte samostalno uzimati antibiotik (kapi za nos, sirup, topli krevet pomoći će kod prehlade).
»Nemojte zaustavljati liječenje, čak i ako se osjećate bolje (neke će se bakterije ponovno početi razmnožavati, što će uzrokovati povratak bolesti, a klice će već moći prepoznati lijek i obraniti se od njega).
»Nemojte mijenjati vrijeme uzimanja antibiotika i ne mijenjajte dozu kako biste održavali razinu lijeka u krvi konstantnom (ako nije dovoljna, bakterije će se početi razmnožavati i smišljati kako ga pobijediti).
»Ne uzimajte lijek s limunovim sokovima ili mlijekom (oni otežavaju apsorpciju lijeka).
