Liječenje urinarne inkontinencije kod žena

Inkontinencija mokraće vrlo je uobičajeno stanje koje može naštetiti svakodnevnom životu ljudi koji pate od nje.

Različite vrste inkontinencije mokraće

Stres mokraćne inkontinencije

Tijekom tjelesne aktivnosti pojavljuju se protoci mokraće. Protok mokraće može se pojaviti i kad kašljete ili kihnete.

Inkontinencija mokraće

Gubitak ili protok urina je nenamjeran. Gubitak mokraće nastaje nakon ili istodobno s intenzivnim mokrenjem.

Mješovita inkontinencija

To se događa kada isti pacijent iznese dvije gore opisane inkontinencije.

Konzervativno liječenje

Preuređenje perineuma

Ovaj tretman je učinkovit u slučajevima hitne inkontinencije. Liječenje je poželjno započeti ponovnim pomicanjem perineuma koji uključuje vježbe za jačanje mišića zdjelice.

Liječenje estrogenom

Primjena estrogena vaginalno može liječiti hitnu inkontinenciju. Pažnja: upotreba estrogena putem usta NE preporučuje se za liječenje ili sprečavanje urinarne inkontinencije kod žena.

Liječenje duloksetinom

Tijekom ovog liječenja, protok urina smanjuje se za otprilike 50%. Liječenje duloksetinom NIJE preporučljivo kao liječenje u prvoj namjeri.

Higijensko-prehrambene preporuke

U slučaju prekomjerne težine, preporučuje se izgubiti nekoliko kilograma. Gubitak kilograma nezamjenjiv je u liječenju urinarne inkontinencije.

Kirurško liječenje

Suburethralni pojas je prva kirurška tehnika namjere. Nedostatak sfinktera ne predstavlja kontraindikaciju za izvođenje ove kirurške tehnike.

Kirurzi moraju koristiti materijale za implantaciju u skladu s naznakama standarda AFNOR S94-801. Tehnika suburethralnog pojasa uključuje određene operativne i postoperativne rizike:

• Erozija mrežice ili pojasa u uretri ili mjehuru.
• Lezije u mokraćnom sustavu, u vagini ili u probavnom sustavu.
• Perforacija mjehura
• Zadržavanje urina nakon operacije.
• Infekcija mokraćnog sustava

Posebni slučajevi

Inkontinencija tijekom trudnoće i nakon poroda

Učestalost simptoma

• Učestalost simptoma povećava se tijekom trudnoće.
• Učestalost simptoma smanjuje se tijekom prva tri mjeseca nakon porođaja.
• Prirodni ili vaginalni porođaj ne utječe na pojavu ili trajnost urinarne inkontinencije nakon porođaja ili dugog trajanja.
  • Preuređenje perineuma nakon porođaja treba uključivati ​​dobrovoljne vježbe kontrakcije zdjelice. Ove vježbe omogućuju da se za kratko vrijeme smanji učestalost protoka urina.

,
Preuređenje perineuma tijekom trudnoće

• Omogućuje smanjenje simptoma urinarne inkontinencije.
• Smanjuje učestalost protoka urina do prva 3 mjeseca nakon poroda.
• Međutim, ovaj tretman nema dugoročne koristi.,

Inkontinencija mokraće kod starijih žena

Čimbenici rizika su:

• Biti stariji od 85 godina.
• Polypharmacy.
• Poremećaj kognitivnih funkcija.
• Depresija.
• Pothranjenosti.
• Senzorineuralni poremećaji.
• Posturalna nestabilnost.
• Sjedilački način života.
• Gubitak autonomije za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
• Socijalna izolacija.

Prije određivanja odgovarajućeg liječenja za starije žene, prikladno je izvesti:

• Pregled infekcije mokraćnog sustava.
• Mjerenje učestalosti mokraće (broj mokrenja ili protok urina u 24 sata).
• Mjerenje ostatka praznine.

Čimbenici koji favoriziraju urinarnu inkontinenciju kod starijih žena:

• Sindrom konfuzije
• Psihološki čimbenici.
• Polypharmacy.
• Diureze.
• Smanjenje pokretljivosti ili zatvor.

Propisivanje antikolinergičara pretpostavlja nadzor nad pacijentom jer ova vrsta lijekova može uzrokovati:

• Promjena funkcija gornjih mokraćnih putova.
• Slika opstipacije.
• Zadržavanje mokraće
• Ograničenje hrane,