Anizokorija je nejednakost učenika i može se javiti u bilo kojoj dobi. Anizokorija može biti fiziološka, ali asimetrija učenika može biti posljedica različitih bolesti, poput raka mozga. Iz tog razloga, pacijent koji u sebi primijeti nejednake zjenice svakako bi trebao posjetiti liječnika - dijagnoza nejednakosti učenika omogućuje ne samo pronalazak uzroka njegove pojave, već omogućuje i provođenje odgovarajućeg liječenja za određenog pacijenta.
Sadržaj
- Anizoorija: simptomi
- Anizoorija: uzroci
- Anizoorija: dijagnoza
- Anisocoria: liječenje
Anisocoria je pojam izveden iz spajanja dviju grčkih riječi, aniso (nejednaka) i cor (zjenica), s latinskim sufiksom -ia (bolest). Dakle, anizokorija znači nejednakost učenika (ovaj se problem može nazvati i asimetrijom učenika). Određena razlika u veličini zjenica može se smatrati prirodnom - ali govorimo o situaciji kada razlika u veličini između dvije zjenice ne prelazi 0,4 mm.
Annisocoria se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi: nejednake zjenice mogu se primijetiti kod dojenčadi, kao i kod starijih osoba. Baš kao što je dobni raspon u kojem se može dogoditi asimetrija učenika vrlo važan, postoji iznimno velik broj stanja koja mogu uzrokovati anizokoriju.
Anizoorija: simptomi
U osnovi, anizoorija nije entitet bolesti, već simptom neke postojeće bolesti kod pacijenta. Postoje situacije u kojima je jedino postojeće odstupanje kod pacijenta anizoorija. Međutim, postoji mogućnost da pacijent s nejednakošću učenika razvije i druge bolesti - njihov je nalaz izuzetno važan zbog činjenice da nakon njihove analize postoji mogućnost sumnje na uzrok anizokorije. Simptomi koji bi trebali pobuditi posebnu budnost uključuju:
- poremećaji kretanja očiju
- obješeni kapak
- fotofobija
- bol u očima
- glavobolja (pogotovo ako je jaka)
- poremećaji vida (npr. zamagljen vid)
- vrućica
- ukočeni vrat
Anizoorija: uzroci
Zjenice ljudskih očiju funkcioniraju poput otvora na kamerama: promjene veličine zjenica utječu na količinu svjetlosti koja ulazi u dublje dijelove očne jabučice. U situaciji kada je oko mraka, zjenica se širi (što je uzrokovano simpatičkim živčanim sustavom), dok se u slučaju svjetline zjenica ponaša suprotno i ona postaje uža (za taj učinak odgovoran je parasimpatički živčani sustav).
Mnoge su strukture odgovorne za pravilno ponašanje učenika, kao npr mišići i živčana vlakna.
Anizokorija može biti u osnovi fiziološka, ali i patološka.
Prva od spomenutih vrsta nejednakosti učenika - fiziološka anizokorija -, suprotno izgledima, prilično je česta. Ispada da čak 1 od 5 ljudi u populaciji ima nejednake zjenice i to nije povezano ni sa kakvim zdravstvenim odstupanjima. U ovom slučaju, međutim, razlika u veličini zjenice obično ne prelazi 1 mm.
Kod osoba s fiziološkom anizokorijom može se cijelo vrijeme opažati različita veličina zjenica, također je moguće da se ona povremeno može pojavljivati i nestajati te se - nakon nekog vremena anizorozne ustrajnosti - potpuno vratiti na simetriju obje zjenice.
U situaciji kada pacijent zna da ima fiziološku anizokoriju, trebao bi o tome obavijestiti liječnike koji pregledavaju (posebno oftalmologe) - uporna anizokorija obično nije razlog za zabrinutost.
Međutim, asimetrija učenika je također povezana s mnogim različitim patologijama - to je zabrinjavajuće, posebno kada pacijentu prethodno nije dijagnosticirana nejednakost učenika. Janizor u dojenčeta može biti vidljiv od trenutka kada se rodi. U slučaju kongenitalne anizokorije potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, jer postoji mogućnost da dijete pati, na primjer, od urođenog Hornerovog sindroma.
Međutim, nejednakost učenika može se dogoditi bilo kada u životu pacijenta. Ovdje je popis mogućih uzroka anizokorije prilično dugačak, a mogu se navesti primjeri:
- razne bolesti očne jabučice (poput npr. iritisa, glaukoma),
- neurološke bolesti (kao što su, na primjer, ishemija središnjeg živčanog sustava, tumori mozga, aneurizme i glavobolje multiple skleroze ili migrene),
- ozljede (zahvaćaju i očnu jabučicu i glavu; anizokorija se može javiti i nakon nekih operacija u oku),
- jednostrana paraliza trećeg (okulomotornog) kranijalnog živca,
- novotvorine smještene u drugim organima (primjer tumora koji može uzrokovati anizokoriju može biti tumor na vrhu pluća, što dovodi do Hornerovog sindroma).
Također možete naići na informaciju da postoji određena povezanost između anizokorije i neuroze. Ovaj odnos nije jasan, međutim, sumnja se da bi nejednakost učenika tijekom različitih neurotičnih poremećaja bila posljedica različitih disfunkcija autonomnog živčanog sustava (koji je odgovoran za stupanj širenja zjenice).
Ponekad se nejednakost učenika čak ... očekuje. To se može dogoditi u oftalmološkim ordinacijama, gdje će pacijentu davati lijekove koji dovode do širenja zjenice samo na jednom oku. Primjeri pripravaka koji mogu na gore spomenuti način izazvati anizokoriju su atropin i tropikamid.
Postoji i stanje poznato kao prividna anizokorija. Ovaj je fenomen također posljedica nejednakosti zjenice, ali može se primijetiti samo kod pacijenata kojima je iz nekog razloga uklonjena očna jabučica (npr. Zbog raka) i koji iz tog razloga koriste očnu protezu.
Anizoorija: dijagnoza
Treba naglasiti jedno: anizokorija koja se iznenada pojavi kod djeteta, kod odrasle osobe ili kod starije osobe, uvijek zahtijeva dijagnozu. U početku se obično radi oftalmološki pregled: ispituje se reakcija zjenice na svjetlost, a ponekad se provodi pregled u prorezanoj svjetiljci.
U bolesnika s anizokorijom potrebno je saznati koja se zjenica ponaša nenormalno: je li ona veća ili ona manja. Ako se zjenica ne širi u mraku, to znači da se patologija javlja u ovoj očnoj jabučici.
Suprotno je kad se jedna zjenica ne sužava na svjetlu - tada se patološki proces događa na strani gdje se ne dogodi očekivana promjena veličine zjenice.
Ostala ispitivanja koja se provode na pacijentima ovise o sumnji na uzrok anizokorije. Često se provodi neurološki pregled, u slučaju nejednakosti učenika, pacijenti su često i slikovnim testovima (kao što je, na primjer, računalna tomografija glave - ti su testovi posebno važni u bolesnika s anizokorijom nakon ozljede glave).
Anisocoria: liječenje
Sam anizokorij - jer je simptom, a ne bolest - ne liječi se. Međutim, jedinica koja uzrokuje anizokoriju može zahtijevati liječenje.
Vrsta terapije strogo ovisi o problemu pacijenta - na primjer, kod bolesnika s iritisom preporučuje se farmakološko liječenje, dok se u slučaju kada je anizokorija uzrokovana tumorom središnjeg živčanog sustava, pacijentima može ponuditi, na primjer, operaciju.
Izvori:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; on-line pristup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Materijali Američke akademije za oftalmologiju, dostupni on-line: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
