Kako protumačiti rezultate testa sjemena, tj. Semograma? Prije svega, potrebno je zajedno procijeniti sve parametre, jer odstupanje od norme jednog od njih ne znači neplodnost. Jeste li radili test sjemena? Provjerite kako izgleda ispravan rezultat spermiograma. Koje su norme normalne sperme i koji su medicinski izrazi korišteni u rezultatima ispitivanja?
Analiza sjemena, poznata kao semogram ili spremiogram, ključna je u dijagnozi muške neplodnosti. Temeljita analiza sjemena omogućuje vam procjenu kvalitete, brzine i količine sperme u muškoj spermi. Kako protumačiti rezultate ispitivanja sjemena?
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Analiza sjemena - kada je rezultat točan?
Normalan rezultat, tj. Normozoospermija, može se uzeti u obzir kada su parametri ejakulata (sjemena) ispitivanog čovjeka točni, tj. U spermi postoji odgovarajući broj pravilno oblikovanih stanica sperme sa standardnim parametrima kretanja. To znači da je šansa za oplodnju partnera nakon godinu dana nezaštićenog seksa 85%.
Nema razloga za zabrinutost ako test pokaže da je, na primjer, mali broj pokretljivosti sperme ispod normale. Često drugi nedostaci, poput visokog broja sperme, mogu nadoknaditi taj nedostatak. Tj. iako u sjemenu ima spermatozoida čija je pokretljivost nenormalna, još uvijek ima dovoljno onih s normalnim kretanjem, sposobnih za oplodnju. Stoga ova vrsta rezultata nije osnova za dijagnozu muške neplodnosti.
Test sjemena - Nenormalan broj sperme u sjemenu
Azoospermija
Azoospermija se nalazi kada u sjemenu nema sperme. Obično se u tom slučaju test ponavlja kako bi se postavila konačna dijagnoza. Također treba provjeriti je li svo sjeme darivano za prvi pregled. Sperma nije ravnomjerno raspoređena po volumenu ejakulata, pa ćete možda otkriti da je dio koji sadrži spermu izgubljen tijekom pokušaja doniranja ili je tijekom testa počinjena pogreška.
Azoospermija može biti posljedica:
- opstrukcija vas deferensa
- oštećenje testisa (kao posljedica ozljeda, zatajenja testisa ili infekcije)
- hipopituitarizam
U tom se slučaju spermija može dobiti nakon punkcije testisa (TESA) ili epididimisa (PESA).
Kriptozoospermija je smanjena koncentracija sperme (manja od 1 milijun / ml), u kojoj opći pregled sjemena pod mikroskopom ne pokazuje spermu, ali su pojedinačni spermiji prisutni u sedimentu nakon centrifugiranja. Kriptozoospermija može biti rezultat uzimanja lijekova i može se javiti čak i kod zdravog muškarca.
Oligozoospermija
Oligozoospermija je smanjen broj sperme u sjemenu: <20 milijuna.
- ekstremna oligozoospermija - pojedinačna sperma
- vrlo teška oligozoospermija - 1-5 milijuna / ml
- teška oligozoospermija - 5-10 milijuna / ml
- lagana oligozoospermija - 10-20 milijuna / ml
U tom slučaju, testove također treba izvesti ponovno. Uzroci oligospermije obično su isti kao i azoospermija.
Polisospermija
Prema mnogim stručnjacima, previše broja sperme u sjemenu (250 milijuna / ml) negativno utječe na plodnost. Uzroci polisosospermije mogu biti:
- prebrzo iscrpljivanje fruktoze sadržane u sjemenoj tekućini, koja je osnovni energetski resurs za spermu
- smanjena količina DNA u sjemenu
- kromosomske aberacije u genetskom materijalu sperme.
Pregled sjemena - abnormalni volumen sjemena
O aspermiji možete govoriti kada u jednom dijelu ejakulata ima manje od 0,5 ml sjemena (da se ne miješa s azoospermijom, u kojoj, čak i uz ispravan volumen sjemena, nema sperme). Aspermija može biti posljedica malformacija, trauma, zaraznih bolesti ili kirurškog zahvata. Prolazna aspermija može rezultirati velikim brojem odnosa, u kratkom vremenu, koji završavaju ejakulacijom, što rezultira iscrpljivanjem rezervi i proizvodnih kapaciteta organa koji sudjeluju u procesu proizvodnje sperme.
Premali volumen ejakulata, tj. Hipospermija (0,5-2,0 ml), može ukazivati, na primjer, na bolesti prostate (upala, rak) ili česte spolne odnose, kao i na prepreku u sjemenim kanalima i njihovu upalu. Hipospermija također može biti posljedica neadekvatne hidratacije. Uzročnikom hipospermije smatra se i tzv retrogradna ejakulacija - kada sjeme ulazi u mjehur, umjesto da izlazi.
S druge strane, preveliki volumen ejakulata, koji se u medicinskoj terminologiji naziva hiperspermija (> 6,0 ml), može biti povezan s upalom sjemenskih mjehurića ili prostate.
Pregled sjemena - astenospermija, tj. Abnormalna pokretljivost sperme u sjemenu
Astenospermija je abnormalna pokretljivost sperme u sjemenu. Postotak sperme s brzim pravocrtnim kretanjem manjim od 25% ili kombiniranim brzim i sporim pravocrtnim gibanjem manjim od 50%. Može biti uzrokovano upalom muških reproduktivnih organa, kao i učincima vrlo visokih / niskih temperatura i gume (npr. Iz kondoma).
Ispitivanje sjemena - teratozoospermija, tj. Pogrešna struktura (morfologija) sperme
Teratozoospermija je abnormalna struktura sperme. Pri procjeni ispravne strukture spermatozoida uzima se u obzir prisutnost oštećenja u njihovoj glavi, urezu i repu. Dovoljan je jedan nedostatak u bilo kojem od ovih područja da bi se spermija mogla klasificirati kao abnormalna.
Ispitivanje sjemena - aglutinacija sjemena
Aglutinacija je pojava pri kojoj se pokretne sperme lijepe jedna za drugu, što im onemogućuje kretanje u željenom smjeru, a time i gubitak sposobnosti oplodnje.
Analiza sjemena - OAT sindrom
OAT sindrom kombinacija je gore opisanih poremećaja, npr .:
- oligoastenozoospemija - premalo sperme, previše njih ne karakterizira pravilno kretanje
- oligoasteonteratozoospemija - kao i prije, dodatno povećani postotak abnormalne sperme
Analiza sjemena - norme
Parametri sjemena prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) iz 2010.
- Volumen ejakulata (sperme) ≥ 1,5 ml
- Ukupan broj spermija u ejakulatu ≥39 milijuna
- Koncentracija sperme (broj sperme u 1 ml sjemena) ≥15 milijuna / ml
- Pokretljivost (progresivno - brzo, naprijed / neprogresivno kretanje) 40%
- Pokretljivost sperme tipa D (nepomična) <60%
- Progresivna sperma (A + B) ≥32%
- Izvodljivost - (% žive sperme) ≥58%
- pH ≥7,2
- Morfologija sperme (strukturni test) - ≥4% normalnih oblika
- Test leukocita s pre-oksidazom <1 milijun (ako sjeme sadrži velik broj bijelih krvnih stanica, to može ukazivati na postojeću infekciju ili upalu)
- Imunobead test (svrha mu je otkriti antitijela sperme u količini koja ometa rad sperme) <50%
- Fruktoza (energetski izvor za spermu) ≥13 mmol / ejakulat
Treba napomenuti da to nisu referentne vrijednosti (na temelju statistike). Te vrijednosti ne ukazuju na prag ispod kojeg je muškarac neplodan i ne može imati djecu - njegove su šanse jednostavno mogu biti manje.
Ako se kao rezultat analize sjemena utvrde bilo kakve abnormalnosti, to treba ponoviti u roku od jednog do 3 mjeseca (ovo je vrijeme sazrijevanja sperme).
Analiza sjemena i seksualna aktivnost
Razdoblje seksualne apstinencije koje treba poštovati prije predaje sjemena na testiranje je 2-7 dana.
Pri analizi rezultata ispitivanja sjemena treba uzeti u obzir razdoblje seksualne apstinencije, jer to može imati značajan utjecaj na rezultate testa. Stupanj promjene ovisi o razdoblju apstinencije. Ako muškarac preda sjeme na testiranje prekratko nakon posljednje ejakulacije, vjerojatno će broj spermija biti manji od onoga što bi se pokazalo nakon preporučenog razdoblja apstinencije. Lažni rezultat može se dobiti i nakon predugog razdoblja spolne apstinencije, npr. Nakon nekoliko dana. U ovom slučaju, pacijent može imati veći broj spermija od normalnog, ali njihova pokretljivost, održivost i morfologija tada mogu biti lošiji, jer će broj mrtvih spermija biti veći od broja gnojiva.
VažnoIspravan rezultat ispitivanja sjemena ne znači da muškarac može 100% postati otac. Procjenjuje se da je 40% muške neplodnosti uzrokovano smanjenom proizvodnjom sperme ili lošom kvalitetom sjemena. Ostali uzroci muške neplodnosti mogu uključivati, na primjer, oštećenje testisa ili vas deferensa kao rezultat infekcije (npr. Gonoreja) ili traume, pa čak i bolesti srca, pluća i bubrega.
S druge strane, rezultati analize sjemena, u kojoj su parametri znatno ispod norme, ne znače mušku sterilnost. Pacijent sa značajnim poremećajima parametara sperme, npr. Broj sperme ispod normalnog, ima šanse da postane otac.
Kvaliteta sperme mijenja se tijekom vremena i pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika (stres, bolesti, prehrana, stimulansi, niska tjelesna aktivnost, štetni čimbenici povezani s poslom itd.). Stoga bi se dijagnoza trebala temeljiti na nekoliko rezultata. Jedan rezultat ispitivanja sperme (čak i ukazuje na azoospermiju) ne kvalificira pacijenta kao neplodnog. Također, rezultat testa naručenog tijekom ranijeg posjeta stručnjaku (koji se dogodio npr. Prije godinu dana) ne daje pravo liječniku da postavi konačnu dijagnozu.
Rezultati analize sjemena nakon bolesti praćene povišenom tjelesnom temperaturom
Ako rezultati analize sjemena pokazuju pogoršane parametre broja, pokretljivosti ili morfologije sperme, treba utvrditi je li pacijent imao bolest popraćenu povišenom tjelesnom temperaturom u razdoblju od 2-3 mjeseca prije testa. U mnogih muškaraca niska temperatura ili vrućica mogu prouzročiti privremeno pogoršanje kvalitete sjemena, jer pravilan postupak spermatogeneze zahtijeva temperaturu 1-2 stupnja nižu od fiziološke temperature ljudskog tijela (približno 36,6 ° C). U tom slučaju, test treba ponoviti, ali tek nakon otprilike 3 mjeseca nakon povišenja tjelesne temperature. Tek nakon tog razdoblja šansa za bolji rezultat je najveća.
