Benzodiazepini: klasifikacija, indikacije i kontraindikacije, ovisnost

Benzodiazepini su uglavnom povezani s anksioliticima, antikonvulzivima i sedativima. Benzodiazepini se također široko koriste u medicini - koriste se i za predmedikaciju bolesnika prije operacije, i za upravljanje iznenadnim uznemirenjem kod pacijenata, te za liječenje anksioznih poremećaja. Terapiju benzodiazepinom provode liječnici krajnje oprezno jer ti lijekovi imaju jedan od najvećih potencijala ovisnosti među terapijskim sredstvima.

Sadržaj:

1. Benzodiazepini: indikacije za uporabu
2. Benzodiazepini: slom
3. Benzodiazepini: djelovanje
4. Benzodiazepini: kontraindikacije
5. Benzodiazepini: nuspojave
6. Benzodiazepini: predoziranje
7. Benzodiazepini: Tko može propisati recept?

Benzodiazepini se koriste u medicini od pedesetih godina prošlog stoljeća, kada je otkriven prvi od njih, klordiazepoksid. Spomenuti se lijek praktički više ne koristi, međutim, još jedan benzodiazepin - diazepam - proizveden nekoliko godina nakon klordiazepoksida, koristi se i danas. U više od pola stoljeća koje je prošlo od pojave benzodiazepina na tržištu, proizvedeno je mnogo različitih pripravaka ove skupine koji u osnovi djeluju jednako, ali se razlikuju po snazi ​​i trajanju djelovanja.

Slušajte o benzodiazepinu, njegovim učincima, upotrebi i nuspojavama. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Benzodiazepini: indikacije za uporabu

Benzodiazepini su najčešće povezani s anksioliticima, međutim, pripravci iz ove skupine koriste se ne samo u liječenju psihijatrijskih bolesti. Indikacije za benzodiazepine uključuju:

• anksiozni poremećaji (npr. generalizirani anksiozni poremećaj, napadi panike - ti se lijekovi koriste posebno za privremeno ublažavanje anksioznosti);
• kratkotrajno liječenje nesanice;
• liječenje epileptičkih napadaja;
• premedikacija prije operacije;
• ublažavanje simptoma povezanih s odvikavanjem od alkohola;
• liječenje bolnih kontraktura mišića;
• liječenje delirija.

Benzodiazepini se također koriste u hitnim slučajevima. Ponekad se daju agresivnim pacijentima i pacijentima koje karakterizira značajna psihomotorna uznemirenost.

Benzodiazepini su lijekovi namijenjeni odraslima. Rijetko se koriste u djece - u ovoj dobnoj skupini preferiraju se alternativna sredstva protiv anksioznosti.

Benzodiazepini: slom

Osnovna klasifikacija benzodiazepina temelji se na trajanju djelovanja pojedinih sredstava.

Iz tog razloga razlikuju se benzodiazepini:

• kratkotrajnog djelovanja (npr. triazolam ili loprazolam);
• srednje djelujuće (npr. alprazolam, estazolam);
• dugotrajnog djelovanja (poput diazepama ili klonazepama).

Pri dijeljenju benzodiazepina može se uzeti u obzir ne samo njihovo trajanje djelovanja, već i brzina kojom se pojavljuju učinci ovih lijekova. Benzodiazepini koji djeluju brzo su npr. Diazepam i triazolam. Lijekovi čiji učinci postaju vidljivi nakon dugo vremena nakon uzimanja su, na primjer, lorazepam ili oksazepam.

Ova je podjela važna, na primjer, pri odabiru lijeka koji odgovara potrebama određenog pacijenta: na primjer, kada je potrebno kontrolirati značajnu psihomotornu agitaciju, koriste se benzodiazepini koji djeluju brzo.

Benzodiazepini: djelovanje

Benzodiazepini djeluju spajanjem na benzodiazepinske receptore, koji su komponente GABAergičkih receptora. Te strukture pripadaju tzv inhibicijski receptori. U živčanom sustavu postoje zajedno s kloridnim receptorima. Stimulacija GABAergičkih receptora rezultira povećanjem priljeva kloridnih iona u unutrašnjost stanice, što zauzvrat dovodi do hiperpolarizacije neurona.

Vezanost benzodiazepina na ove receptore čini ih osjetljivijima na vezivanje stimulirajućeg neurotransmitera (GABA). Učinak stimuliranja GABAergičkih receptora je "uspavanje" živčanih stanica, zahvaljujući čemu benzodiazepini djeluju sedativno i hipnotički. Uz takve učinke, ovi lijekovi imaju i antikonvulzivni učinak, smanjuju napetost mišića i dovode do smanjenja psihomotorne podražljivosti.

Benzodiazepini: kontraindikacije

S obzirom na činjenicu da benzodiazepini mogu oslabiti proces disanja, te lijekove ne smiju koristiti osobe koje pate od respiratornih problema. Primjeri bolesti kod kojih su benzodiazepini kontraindicirani uključuju kroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP), miasteniju gravis i opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.

Zbog visokog potencijala ovisnosti, benzodiazepini se ne smiju koristiti kod pacijenata koji su ikada imali ovisnosti (bilo o alkoholu, drogama ili drugim drogama).

Trudnoća je također kontraindikacija za terapiju benzodiazepinima.

Primjena benzodiazepina u starijih osoba kontroverzna je. Ova situacija proizlazi iz činjenice da u ovoj skupini bolesnika postoji najveći rizik od ovisnosti o benzodiazepinima. Sljedeći aspekt koji prisiljava na pažljivu provedbu terapije benzodiazepinima u starijih osoba je taj što je ova dobna skupina u najvećem riziku od razvoja nuspojava od ovih lijekova protiv anksioznosti.

Savjetuje se oprez pri propisivanju benzodiazepina u bolesnika koji pate od depresije. To je zato što bi takvi pacijenti mogli koristiti lijekove protiv anksioznosti za samoubojstvo.

Benzodiazepini: nuspojave

Nuspojave povezane s benzodiazepinima uglavnom su posljedica mehanizma djelovanja ovih lijekova.

Pacijenti koji se liječe sredstvima ove klase mogu doživjeti:

• pospanost
• poremećaji motoričke koordinacije,
• slabost mišića,
• poremećaji pamćenja,
• snižavanje libida,
• glavobolje
• osjećaj opće slabosti,
• snižavanje krvnog tlaka,
• mučnina.

Treba imati na umu da uzimanje benzodiazepina može narušiti psihomotorne performanse. Iz tog bi razloga ljudi koji uzimaju lijekove protiv anksioznosti trebali biti sigurni da su u stanju sigurno krenuti na put prije vožnje.

Nuspojava benzodiazepina koja izaziva zanimanje pacijenata može biti tzv paradoksalna reakcija. Javlja se rijetko, jer pogađa manje od 1 na 100 osoba koje uzimaju benzodiazepine. Njegov je rizik najveći u bolesnika iz ekstremnih dobnih skupina (mladi i stariji) te u bolesnika s organskim oštećenjem mozga. Paradoksalna reakcija nakon benzodiazepina sastoji se u činjenici da uzimanje lijeka - umjesto da pacijenta dovede do tišine i smirivanja - rezultira pojavom agresije i značajnom psihomotornom agitacijom.

Rizik od ovisnosti o benzodiazepinima

Benzodiazepini imaju relativno visok potencijal ovisnosti. Rizik od razvoja ovisnosti pojavljuje se čak i nakon dva do četiri tjedna terapije, stoga se kronična primjena ovih lijekova preporučuje pacijentima samo kad postoji jasna potreba za tim.

Ovisnost o benzodiazepinima može se očitovati povećanjem tolerancije na lijek - pacijenti će možda trebati sve veće doze anksiolitika da bi se pojavili učinci terapije. Još jedan znak da je došlo do veze mogu biti simptomi koji se pojave nakon povlačenja benzodiazepina. Oni mogu biti:

• smanjenje apetita,
• slabost,
• napadaji
• pojačano znojenje,
• depresivno raspoloženje,
• povećana razdražljivost,
• anksioznost,
• nesanica,
• podrhtavanje mišića,
• poremećaji pamćenja, pažnje i koncentracije.

Primarni način izbjegavanja ovisnosti je upotreba benzodiazepina u najmanjim dozama i što kraće vrijeme. Međutim, ponekad može doći do ovisnosti pacijenta. U takvoj se situaciji liječenje temelji na postupnom smanjenju doze upotrijebljenog lijeka, dok se tijekom prekida liječenja pacijentu mogu također propisati dugotrajni benzodiazepini umjesto kratkotrajnog djelovanja (u slučaju potonjeg simptomi odvikavanja pojavljuju se mnogo češće).

Definitivno treba izbjegavati ovisnost o benzodiazepinu, jer može potrajati i mnogo mjeseci da potpuno prestane uzimati lijek ako se dogodi.

Posebno je opasno uzimati benzodiazepine zajedno s alkoholom, jer to uvelike povećava rizik za smrt pacijenta.

Benzodiazepini: predoziranje

Predoziranje tim lijekovima rezultira raznim tegobama. To može uključivati ​​poremećaje govora i hoda, ali i životno opasne probleme poput kome i respiratorne depresije.

U slučaju predoziranja benzodiazepinima, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, gdje se pacijentima daje antagonist supstance anti-anksioznim lijekovima - flumazenil.

Benzodiazepini: Tko može propisati recept?

Budući da su benzodiazepini lijekovi za anksioznost, neki pacijenti mogu pomisliti da ih propisuju samo psihijatri.Ali recept za benzodiazepine možete dobiti, na primjer, od svog liječnika opće prakse. Kada biramo liječnika kojem ćemo se obratiti za anksiolitički lijek, trebali bismo razmotriti koji je točno naš problem.

Za ljude koji pate od anksioznih poremećaja, najbolje će biti posjetiti psihijatra, no za kratkotrajne probleme sa spavanjem posjet liječnika opće prakse trebao bi biti dovoljan.

Također pročitajte:

Lijekovi koji mogu izazvati ovisnost. Koji popularni lijekovi bez recepta mogu djelovati poput droga?

Diazepam je psihotropni lijek. Kako djeluje diazepam?

Lijekovi protiv kašlja poput narkotika: kodein, pseudoefedrin i dekstrometorfan hidrobromid

Preporučeni članak:

U krugu OVISNOSTI - o čemu možete postati ovisni i kako se boriti protiv bolesti O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora