Biopsija jetre - test koji pomaže u dijagnosticiranju bolesti jetre

Biopsija jetre test je za uklanjanje tkiva iz jetre, koji se zatim pod mikroskopom pregledava radi promjena u strukturi stanica. Zahvaljujući tome, moguće je dijagnosticirati bolest jetre i odabrati metodu liječenja.

Biopsija jetre provodi se kada se sumnja na akutni virusni hepatitis, kronične i aktivne lezije jetre ili toksičnost jetre.
Postoje dvije vrste biopsije:

• neciljana, tj. slijepa, kod koje se izrez obično dobije umetanjem uboda u desnu, srednju aksilarnu liniju u visini 9. ili 10. interkostalnog prostora,
• ciljana biopsija, izvedena tijekom laparoskopskog pregleda, ultrazvuka ili računalne tomografije.

Biopsija jetre provodi se u bolnici u lokalnoj anesteziji (u djece u općoj anesteziji). Prije pregleda moraju se obaviti krvne pretrage - kompletna krvna slika, određivanje krvne grupe, jetreni testovi i ultrazvuk jetre.

Pročitajte više: Vrste biopsija i njihov tijek

Biopsija jetre: indikacije

• žutica nepoznatog uzroka
• ciroza jetre nepoznatog uzroka ili ciroza poznatog uzroka radi utvrđivanja mogućeg suživota drugih bolesti
• abnormalno strukturirana područja tkiva otkrivena ultrazvukom trbušne šupljine ili računalnom tomografijom

Biopsija jetre: kontraindikacije

• poremećaji zgrušavanja krvi (koncentracija trombocita manja od 100 x 109 / L ili protrombinski indeks manji od 60 posto)
• jaka žutica
• ciste jetre i angioma jetre
• akutna gnojna upala žučnog mjehura i žučnih puteva
• druga gnojna stanja u području jetre (peritonitis, prisutnost desnostranog subduralnog apscesa ili desnog pleuritisa)
• trudnoća
• nedostatak suradnje pacijenta

Biopsija jetre: tečaj

Za vrijeme pregleda ležite na leđima. Da bi locirao jetru, liječnik tapka površinom tijela prstima u području desnog rebarnog luka. Zatim iglom probuši pravo mjesto i uvodi anestetik u kožu, potkožno tkivo i mišićni sloj. Nakon 5,10 minuta skalpelom probija kožu i potkožno tkivo. Na mjesto malog (nekoliko milimetara) reza uvodi posebnu iglu za biopsiju postavljenu na štrcaljku, koja - nakon stvaranja vakuuma u njoj - u meso jetre. Na djelić sekunde morate zadržati dah. Nakon zahvata liječnik stavlja sterilni oblog pod pritiskom. Pregled traje otprilike 20 minuta. Nakon pregleda trebali biste ležati na desnoj strani do 3 sata s valjkom pokrivača ispod područja biopsije; tada morate ležati jedan dan na leđima.

Biopsija jetre: interpretacija rezultata

Rezultat možete pričekati i do 2 tjedna, jer se prikupljeni materijal šalje na ispitivanje u ugledne histopatološke centre u Poljskoj.

Kada prikupljeni rez sadrži najmanje 6 portalskih prostora, tzv vrata, u opisu možemo pronaći dvije vrijednosti na skali od 0-4, gdje 0 znači da nema patoloških promjena, a 4 - vrlo ozbiljne promjene, gdje se opis može naći u srednjim terminima, npr. 0/1, 2/3, 3 / 4. Ako uzeti uzorak sadrži 4 ili manje portalnih prostora, rezultat bi trebao biti popraćen opisnim oblikom dijagnoze (npr. Hepatitis chronica C - kronični hepatitis C).

• Upalna aktivnost (stupnjevanje, g)

0 bodova - nema upalnih promjena u portalnim prostorima;
1 bod - niska aktivnost: rijetki infiltrati u portalnim prostorima, niska intramedularna upalna aktivnost, očuvani granični plakovi;
2 boda - osrednja aktivnost: umjereni upalni infiltrat u portalnim prostorima, pojedinačna žarišta nekroze gredica, pojedinačna žarišta nekroze u lobulama;
3 boda - umjerena aktivnost: nekroza gredica koja uključuje manji dio opsega granične lamine u svim portalnim prostorima, upalna aktivnost i umjerena nekroza u lobulama;
4 boda - visoka aktivnost: nekroza gredica koja pokriva veći dio opsega granice, visok stupanj medularne upalne aktivnosti s stvaranjem premošćujuće nekroze.

• Opseg fibroze (stupnjevanje, stupnjevi)

0 bodova - norma - pojedinačna kolagenska vlakna u portalnim prostorima;
1 bod - fibroza unutar prostora portala;
2 boda - periportalna fibroza i moguće jednokraka fibroza sa očuvanjem strukture lobula;
3 boda - prisutnost brojnih vlaknastih raspona s poremećajem arhitekture lobula bez regenerativne reakcije;
4 boda - diseminirana fibroza ili ciroza.
Uz to, biopsija jetre može utvrditi postoji li steatoza, neoplastične promjene ili značajke kolestaze (kolestaza). Bez biopsije jetre nemoguće je kvalificirati se za moguće liječenje kroničnog hepatitisa C ili B.

Biopsija jetre: komplikacije

Komplikacije su vrlo rijetke (oko 2 posto vremena) i uključuju:

• unutarnje krvarenje
• iritacija ili bilijarni peritonitis
• punkcija režnja jetre
• kolaps cirkulacije
• hematoma ili pneumotoraksa
• iritacija pokostnice rebara ili interkostalnih živaca.