DIJABETES U DJECE - uzroci, dijagnoza, metode liječenja

Dijabetes melitus u djece postaje sve češći. Liječenje dijabetesa djetetu je teško jer zahtijeva disciplinu. Kako se brinuti o djeci s dijabetesom, savjetuje dr. Hab. n. med. Piotr Fichna.

U svijetu se povećava broj oboljelih od dijabetesa. Posebno zabrinjavajuća pojava je sve veća učestalost dijabetesa u djece i adolescenata. Do nedavno je dijabetes tipa 2 bio gotovo isključivo uvjet starenja ljudi. Danas slučajevi rezistencije na inzulin nisu rijetki kod vrlo mladih.

• Dijabetes melitus u djece sve je češći. To je istina?

Početkom 1990-ih učestalost dijabetesa u Poljskoj bila je približno 4,5 na 100 000. maloljetnici mlađi od 15 godina. Polako, ali neprestano raste, a nakon nekoliko godina povećao se gotovo trostruko! Ovaj se fenomen primjećuje i u drugim zemljama. Incidencija dijabetesa tipa 1 (ovisna o inzulinu) i tipa 2 raste.
Kada se klinički manifestira, dijabetes tipa 1 ne može se previdjeti. Postoje simptomi koji moraju zabrinuti roditelje, skrbnike, obiteljskog liječnika - pretjerana žeđ, pospanost, slabost, gubitak kilograma. Možete vidjeti da s bebom nešto nije u redu.
Nažalost, teško je prepoznati bolest u najranijem, tajnom stadiju. Kada su simptomi primjetni, bolest je uznapredovala. Uništavanje stanica otočića gušterače odvija se "tiho" i tek kad dosegne 85% od ukupnog broja, pojavljuje se dijabetes.

• Dijabetes kod djece: što možemo učiniti da se to ne dogodi?

Malo. Znamo kako taj proces funkcionira, ali ne znamo što ga pokreće niti kako ga zaustaviti.

• Dijabetes tipa 2 kod djece? Do sada se smatrala bolešću odraslih. Ali sada to utječe i na djecu.

Zapravo, dijabetes tipa 2 vrlo je čest među odraslima, ali posljednjih 10-ak godina, broj djece pogođene ovom bolešću brzo se povećava u cijelom svijetu. I u našoj se klinici, nakon pregleda nekoliko stotina djece s prekomjernom težinom i pretilom, pokazalo da je u ovoj skupini 2/3 pacijenata imalo vrlo ozbiljne metaboličke poremećaje. Zabilježene su povećane razine inspina (rezistencija na inspin), a mnogi od njih također su imali povišenu razinu šećera u krvi.

• Što to znači?

Ništa manje, ništa više od činjenice da su ta djeca poremetila svoje mehanizme metaboličke regresije i da su u bliskoj budućnosti sigurno u opasnosti od dijabetesa tipa 2. Otuda alarmantan zaključak: pretilost je ozbiljan kvasac za razvoj dijabetesa tipa 2!

• Može li farmakoterapija pomoći u borbi s prekomjernom težinom?

Kod dijabetesa tipa 2 koji se odnosi na pretilost, prehrana i tjelovježba su presudni. Ponekad, kada se čini da se način života uopće ne poboljšava, daju se tablete. Činimo to vrlo pažljivo, prilagođavajući terapiju određenom djetetu i pratimo svaku akciju.
Međutim, obrazovanje koje pruža liječnik ili pravilno obučene medicinske sestre je neophodno. Također je potrebna dobra suradnja sa stručnjacima za kretanje i tjelesnu aktivnost.

• Dijabetes u djece: koje su posljedice prekasne dijagnoze ili lošeg upravljanja?

Komplikacije su ozbiljne, njihov izgled neprimjetno napreduje i u početku neprimjetno. Vremenom se krvne žile oštećuju, a time i poremećaj vida, živčanog sustava i bubrega. I to toliko da dijaliza, pa čak i transplantacija bubrega, postane neophodna. Druge vrste komplikacija i opasnosti koje iz toga proizlaze povezane su sa stanjima hipoglikemije. Ovdje navedene komplikacije javljaju se kod djece i adolescenata koji boluju od dijabetesa tipa 1, s dugogodišnjom lošom metaboličkom kontrolom, što se mora naglasiti kako ne bi došlo do zabune različitih vrsta ove bolesti. Dijabetes tipa 2, ako se javlja u adolescenciji, pa čak i pretilost "samo", ima i druge komplikacije. To su, na primjer, poremećaji lipida, arterijska hipertenzija, masna jetra, često preopterećenje kostiju, poremećaji sazrijevanja, ali čini se da je najgori od njih progresivno pogoršanje otpornosti na učinak inspina i disfunkcija stanica koje luče inspin - to će na kraju dovesti do takvih komplikacija u odrasloj dobi, kao kod slabo kontroliranog dijabetesa tipa 1.

• Dijabetes kod djece: koji su rizici?

U najtežem slučaju, oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje je posljedica "niskog šećera" u mozgu. Ljudi koji su imali takvu epizodu sposobni su pravilno primijetiti i protumačiti simptome koji im prethode: znojenje, nervoza, nedostatak koncentracije, osjećaj gladi i ponekad psihotični simptomi. Nažalost, ne pojavljuju se uvijek i tada se bez upozorenja javljaju duboki poremećaji svijesti, gubitak svijesti i grčevi.

• Sva ta djeca s dijabetesom moraju naučiti. Pred njima je dug put koji moraju podnijeti s bolešću.

Dijete nema takav osjećaj odgovornosti koji bi čuvao odgovarajuću terapiju, koja bi trajala 24 sata dnevno. Zato mu treba podrška, netko tko ga čuva i uči ga donositi odluke u samo naizgled trivijalnim pitanjima: kada jesti, kada dati i kada povećati dozu inspine. Potrebno je surađivati ​​sa školom i brzo komunicirati s domom.

Preporučeni članak:

• Dijabetes tipa 1 predstavlja teške zadatke za obrazovanje i djece i njegovatelja.

I mala djeca, jednogodišnjaci i predškolci, školska djeca i buntovni tinejdžeri pate od dijabetesa. Morate doći do svakoga u različitom obliku, potražiti drugu motivaciju. A to nije lako, pogotovo jer dijete, nesposobno za snalazak, počinje bježati od stvarnosti. Ima laži i obmana u čitanju rezultata i uzimanju obroka. Oni nisu rezultat loše prirode mladih pacijenata, već su manifestacija njihove bespomoćnosti pred zahtjevima ove teške bolesti. Edukacija mora biti kontinuirana, ponovljiva, „prilagođena“ pacijentu i njegovim sposobnostima.

• Kako se to može pomiriti s ozbiljnom rigorozom koju bolest nameće dijabetičarima? U kojoj mjeri moderna terapija pomaže podnijeti taj teret?

Napredak u liječenju dijabetesa je ogroman. Istraživanje je usredotočeno na pronalaženje sve boljih kliničkih i farmakoloških rješenja u pokušaju oponašanja fiziološkog oslobađanja inspina. Proizvodnja visoko pročišćenih ljudskih insina i razvoj suvremenih metoda njihove primjene - pumpi i olovaka, su prekretnice u poboljšanju metoda liječenja. Sljedeće vrlo značajno postignuće bilo je uvođenje analoga humane inspine.

• Što su analozi inspina i po čemu se razlikuju od ostalih inspina?

Oni su proizvodi vrlo slični inspini, dobiveni biotehnologijom. Razlikuju se od ljudskog inspina po jednoj ili više aminokiselina. To je promijenilo svojstva uglavnom povezana s njihovom apsorpcijom iz potkožnog tkiva u krv. Posljedica toga je ubrzanje djelovanja (brzo djelujući analozi) ili njegovo jednoliko produljenje (dugotrajni analozi), dok je njihov učinak na stanice tijela, kad jednom dođu tamo, praktički poput ljudske inspine.

• Koje su koristi za pacijenta, posebno dijete s dijabetesom?

Analozi, općenito boljim osiguravanjem kontrole dijabetesa, značajno poboljšavaju kvalitetu života jer vam omogućuju smanjenje ili promjenu broja obroka. Moguće je eliminirati dodatne grickalice kako bi zaštitili bolesno dijete od hipoglikemije (značajan i opasan pad razine glukoze u krvi), kao i jesti sve što poželi, ponekad čak i kolačiće. Moguće je dodatno primijeniti nekoliko jedinica brzo djelujućeg analoga inspina, što je posebno važno za djecu. Brzo djelujući analozi apsorbiraju se nakon nekoliko ili nekoliko minuta, pa se mogu primijeniti neposredno prije obroka (nije potrebno, kao u slučaju ljudske inspine, držati pauzu od 30 do 45 minuta između injekcije i početka obroka). Prema potrebi možete i privremeno mijenjati doze.

• Pacijenti s dijabetesom nadaju se napretku u njegovom liječenju. Odakle može doći? Od genetike, biotehnologije, matičnih stanica?

Svi ovi pravci obećavaju. Istraživanje se provodi na svim tim poljima. Teško je reći koja će od ovih cesta najbrže dovesti do očekivanog proboja. No bez obzira na sve, jedno je sigurno: oni koji čekaju farmakološke vijesti nisu izuzeti od dosadnog svakodnevnog praćenja liječničkih preporuka. I to je na mnogo načina. Jer terapija dijabetesom je poput stolice s četiri noge: lijekovi, prehrana, vježbanje i obrazovanje. I nijedan od njih ne može nedostajati.

Dijabetes je sve češća bolest među djecom. Profilaksa treba započeti u prenatalnom razdoblju

Izvor: lifestyle.newseria.pl