MAO inhibitori blokiraju razgradnju neurotransmitera u mozgu. Dakle, povećavaju koncentraciju dopamina, serotonina i noradrenalina. Kao rezultat toga, imaju pozitivan učinak na psihomotornu aktivnost, koncentraciju, raspoloženje i kvalitetu spavanja. Međutim, to su, nažalost, lijekovi koje treba koristiti s oprezom, uvijek u skladu s uputama liječnika, zbog velikog broja interakcija i nuspojava. Kod kojih se bolesti primjenjuju MAO inhibitori?
MAO inhibitori su lijekovi koji se koriste u farmakološkom liječenju depresije i socijalne fobije koji je često prate. Druga primjena MAO inhibitora je u liječenju Parkinsonove bolesti. Pripreme iz ove skupine proširuju djelovanje levodope u tijelu, što je osnovni tretman Parkinsonove bolesti.
MAO enzim može razgraditi ovaj lijek. To je zbog sličnosti levodope s prirodnim neurotransmiterima. Blokiranjem enzima MAO inhibitori zaustavljaju razgradnju lijeka, povećavajući njegovu koncentraciju u mozgu. MAOI se također mogu samostalno koristiti za ovo stanje.
Parkinsonova bolest povezana je s padom razine dopamina u središnjem živčanom sustavu. MAO inhibitori blokiraju razgradnju ove tvari, povećavajući tako njezinu koncentraciju i poboljšavajući moždane funkcije.
Javljaju li se MAO inhibitori u prirodi?
Biljke koje sadrže MAO inhibitore koriste se u cijelom svijetu stotinama godina. Ovim biljkama šamani i iscjelitelji koristili su trans i inducirali halucinacije. Obično se koristila kombinacija opojne tvari s MAO inhibitorima kako bi se blokirala njena razgradnja, produžujući trajanje djelovanja.
Najpoznatija kombinacija ove vrste je ayahuasca, piće napravljeno od vinove loze koja potiče vid, a koristili su je šamani u Južnoj Americi. Tradicionalno se koristi za liječenje i ublažavanje depresije. Korištenje biljaka koje sadrže MAO inhibitore može biti opasno za zdravlje i život. Podatke o njihovoj tradicionalnoj uporabi treba tretirati kao znatiželju, a ne kao znanstveno potvrđenu metodu terapije.
Koji je farmakološki tretman depresije?
Postoje dva znanstveno dokazana liječenja depresije: psihoterapija i terapija lijekovima. U blažoj depresiji rad s psihologom često se pokaže najboljim putem do vašeg cilja mentalnog zdravlja. S ozbiljnim simptomima bolesti potrebno je uzimati lijekove.
Farmakoterapija se također preporučuje pacijentima koji imaju negativan stav prema psihoterapiji, što je posljedica predrasuda ili negativnih iskustava povezanih s ovom metodom. Vrijedno je individualno savjetovanje sa stručnjakom kako bi se razmotrile razne mogućnosti liječenja prije početka liječenja.
Svi antidepresivi djeluju u području mozga. Većina njih utječe na razinu serotonina, koji se često naziva "hormonom sreće". Međutim, ovu tvar ne isporučuju izvana. Lijekovi samo čine da se bolje koristi. MAO inhibitori i drugi antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Oni podižu raspoloženje, koncentraciju i kreativnost na ispravnu razinu. Djeluju samo kod pacijenata koji su ih patološki smanjili. Zdrava osoba neće popraviti svoje raspoloženje uzimanjem antidepresiva.
Mnogi su se mitovi pojavili oko antidepresiva. Često se pacijenti boje da će uzimanjem ovih supstanci prestati "biti svoji". Prije početka terapije vrijedi shvatiti da antidepresivi ne mijenjaju osobnost, već samo raspoloženje. Naša tuga nije dio našeg urođenog karaktera, ali može biti simptom bolesti koja nas muči.
Kako djeluju MAO inhibitori?
Mehanizam djelovanja MAOI temelji se na inhibiciji, tj. Blokiranju tvari koja je odgovorna za razgradnju neurotransmitera. To rezultira povećanjem koncentracije molekula kao što su serotonin, dopamin i noradrenalin u mozgu. Razine ovih tvari snižene su kod ljudi koji pate od depresije. Nakon primjene MAO inhibitora poboljšavaju se psihomotorna aktivnost, raspoloženje, kvaliteta spavanja i koncentracija.
U Poljskoj su najčešće korišteni lijekovi iz ove skupine moklobemid i selegilin. To su moderni lijekovi visoke selektivnosti, što povećava njihovu sigurnost upotrebe. Selektivnost određuje snagu terapijskog učinka lijeka proporcionalno njegovim nuspojavama. Najstarije tvari iz skupine MAO inhibitora povučene su iz liječenja zbog opasnih interakcija s drugim lijekovima, pa čak i hranom.
Terapijski učinak nakon početka terapije antidepresivima, uključujući MAO inhibitore, vidljiv je tek nakon dva tjedna. Nažalost, u nekim slučajevima to može biti i mjesec dana. Morate uzimati lijekove svaki dan da biste se osjećali bolje. Njihova upotreba samo u stresnim situacijama nema učinka. Liječenje obično traje šest do devet mjeseci. Neki pacijenti trebaju uzimati lijekove do kraja života.
Inhibitori MAO uvijek se ukidaju postupno. Ovaj postupak mora nadgledati liječnik. Što je dulje razdoblje liječenja lijekom, to je duže razdoblje prekida lijeka. Kada se odlučite odustati od uzimanja antidepresiva, treba uzeti u obzir veliku vjerojatnost sindroma povlačenja.
Na što biste se trebali sjetiti prilikom uzimanja MAO inhibitora?
MAO inhibitori mogu komunicirati s hranom koja sadrži tiramin. Tiramin nastaje iz bjelančevina u hrani koja se dugo skladišti ili prolazi proces bojenja.Primjeri proizvoda koji sadrže ovu tvar su plavi sir, hladno meso i crno vino.
Interakcija između tiramina i MAO inhibitora dovodi do naglog skoka pritiska. Taj se fenomen naziva "efekt sira". Ovo ime povezano je sa smrću pacijenta koji je, uzimajući lijekove iz opisane skupine, pojeo kocku sira, uslijed čega je doživio proboj tlaka.
Lijekovi iz ove skupine stupaju u interakciju s velikom većinom droga, i legalnih i ilegalnih. Ne preporučuje se konzumacija alkohola tijekom terapije. MAO inhibitori blokiraju razgradnju mnogih opojnih supstanci, posebno LSD-a, amfetamina, kokaina i ekstazija.
Održavanje njihove visoke koncentracije u tijelu opasno je po život. Rezultat je pojava serotoninskog sindroma. Njegovi simptomi su:
- visoka tjelesna temperatura
- visoki krvni tlak
- proljev
- mučnina
- povraćanje
- tahikardija
- zimica
- pojačano znojenje
Posljedica serotoninskog sindroma može biti koma, pa čak i smrt.
Vrijedno je podržati farmakoterapiju depresije kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom. To će povećati učinkovitost postupka liječenja i smanjiti vjerojatnost recidiva nakon prekida lijeka. Također se preporučuju sve vrste sportova i uravnotežena prehrana. Međutim, treba imati na umu da ovi oblici potpore neće zamijeniti terapiju lijekovima u ozbiljnim depresivnim epizodama.
Kada koristite MAO inhibitore, morate se pridržavati stroge dijete. Proizvodi koji se izuzimaju su:
- zreli sirevi
- kobasica
- šampanjac
- vino
- pivo
- grožđice
- smokve
- avokado
- umak od soje
- čokolada
Unatoč ograničenjima, treba paziti da osiguramo sve potrebne hranjive sastojke, jer ono što jedemo utječe na našu dobrobit. Vrijedno je konzultirati se s prehranom sa svojim liječnikom.
Apsolutno je potrebno imati na umu da iznenadni prekid uzimanja MAO inhibitora uzrokuje sindrom povlačenja koji je opasan po zdravlje.
Kirurški zahvati uz upotrebu anestezije situacije su koje zahtijevaju stanku u farmakoterapiji. Lijekove treba prekinuti pod liječničkim nadzorom dva tjedna prije planirane operacije.
Je li sigurno koristiti druge lijekove s MAO inhibitorima?
MAO inhibitori stupaju u interakciju s mnogim lijekovima. Prije početka terapije novim lijekom nužno je obavijestiti svog liječnika da ih uzimate. Posebno budite oprezni u interakcijama s antidepresivima. Takva kombinacija može uzrokovati gore spomenuti serotoninski sindrom.
Pripreme bez recepta za simptome prehlade i gripe ozbiljan su problem. Sadrže tvari kao što su efedrin, pseudoefedrin, fenilfrin. Ti lijekovi opasno komuniciraju s MAO inhibitorima.
Lijekovi i biljni dodaci također mogu biti opasni u kombinaciji s antidepresivima. Pripravci koji sadrže gospinu travu i ginseng ne smiju se koristiti zajedno s MAO inhibitorima.
Ostali lijekovi koji također mogu komunicirati:
- triptani - lijekovi protiv migrene
- dekstrometorfan - antitusivni lijek
- opioidi - jaka sredstva protiv bolova
- cimetidin - lijek za liječenje čira na želucu
- nesteroidni protuupalni lijekovi
Moguće nuspojave tijekom primjene MAO inhibitora
Nažalost, MAO inhibitori imaju mnogo nuspojava. Većina ih se pogoršava interakcijom lijekova ili hrane. Strogo slijedeći medicinske preporuke, možemo ograničiti negativan utjecaj lijekova na naše tijelo.
Uzimanje previsokih doza lijeka može uzrokovati euforiju, maniju i depresiju da postanu bipolarni. Međutim, treba imati na umu da čak i pravilno uzet lijek uzrokuje neželjene reakcije tijela. Najčešće nuspojave povezane s uzimanjem MAO inhibitora uključuju:
- retrosternalni bol i lupanje srca
- glavobolje
- hipertermija
- poremećaji pažnje i poremećaji pamćenja
- zamagljen vid
- psihomotorno usporavanje i slabost
- tahikardija
- povraćanje
- mučnina
- anksioznost
- nakloniti se
- zimica
- znojenje
Književnost
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i anestezija MAO inhibitori i anestezija Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, on-line pristup
Pročitajte više članaka ovog autora
