Katatonija je poremećaj motoričke aktivnosti. Može biti prilično ekstremno - od znatno smanjene psihomotorne aktivnosti do značajne uznemirenosti. U prošlosti je katatonija bila povezana sa shizofrenijom. Danas je poznato da katatoniju mogu uzrokovati ne samo mentalni poremećaji i bolesti, već i razne neurološke bolesti i metabolički poremećaji. Kako točno napreduje katatonija, koji su simptomi i koje su mogućnosti liječenja?
Katatonia je pojam koji je u medicinski jezik uveo Karl Ludwig Kahlbaum 1874. godine. Pojam je stvoren kombiniranjem grčkih riječi: krvnik (potpuno, potpuno) i tonike (napetost, napetost). Najjednostavnije rečeno, katatonija bi se stoga mogla smatrati stanjem povezanim s općim porastom mišićnog tonusa. Međutim, u praksi se ovo stanje također može manifestirati kroz potpuno različite vrste abnormalnosti.
Također pročitajte: Povećana napetost mišića: uzroci, simptomi, vrste, liječenje Smanjeni tonus mišića - simptomi, uzroci, liječenje
Koliko je ljudi na svijetu doživjelo katatoniju? To nije potpuno poznato. Teško je dati točne statistike o učestalosti katatonije. Prema dostupnim procjenama, ovaj se problem u nekom trenutku svog života može razviti kod svake desete osobe u općoj populaciji. Primjetno je da se katatonija može pojaviti nešto češće kod psihijatrijskih bolesnika. Procjenjuje se da se ova vrsta poremećaja motoričke aktivnosti nalazi u 5 do 20% bolesnika koji se bore s nekim akutnim psihijatrijskim poremećajima.
Incidencija katatonije u muškaraca i žena općenito se smatra sličnom. Određene razlike pojavljuju se kad se uzme u obzir dob pacijenata. Katatonija u djece je najmanje česta. Puno se češće nalazi među adolescentima i odraslima.
Sadržaj:
- Katatonija - uzroci
- Katatonija - patomehanizam
- Katatonija - simptomi
- Katatonija - vrste
- Katatonija - dijagnoza
- Katatonija - moguće komplikacije
- Katatonija - liječenje
Katatonija - uzroci
Sama Katatonija rijetko se smatra neovisnim entitetom bolesti. U medicinskim klasifikacijama pojavljuje se ponajprije kao jedan od mogućih simptoma različitih poremećaja i bolesti. U prošlosti su katatonski poremećaji uglavnom bili povezani sa shizofrenijom. Postoji čak i specifični oblik shizofrenije - tzv katatonični, u kojem se pojavljuju katatonski poremećaji. Međutim, sada je poznato da definitivno nije samo ova mentalna bolest ta koja može rezultirati poremećajima motoričke aktivnosti kod pacijenata.
Među raznim mentalnim poremećajima i bolestima koji mogu biti uzroci katatonije navedeni su sljedeći:
- bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj),
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP),
- depresija,
- narkolepsija,
- šizoafektivni poremećaj,
- psihotični poremećaji izazvani uporabom psihoaktivnih supstanci.
Međutim, definitivno nisu samo problemi na polju psihijatrije koji mogu dovesti do katatonije kod pacijenta. Ostali mogući uzroci ovog poremećaja uključuju:
- encefalitis,
- autoimune bolesti (npr. sistemski eritemski lupus, tijekom kojih su zahvaćene strukture središnjeg živčanog sustava),
- homocistinurija,
- tumori (posebno tumori mozga),
- ozljede glave,
- ketoacidoza,
- jetrena encefalopatija,
- hiperkalcemija,
- apstinencijski sindrom zbog povlačenja dugotrajnih lijekova (npr. benzodiazepini) ili alkohola.
Katatonija - patomehanizam
Točan putomehanizam kojim se razvija katatonija još nije jasno razjašnjen. Međutim, postoji nekoliko hipoteza o tome što je točno odgovorno za ovo stanje.
Teorija dopamina trenutno je najpopularnija. Pretpostavlja se da katatonsko stanje može biti uzrokovano nedostatkom dopamina u strukturama središnjeg živčanog sustava. Ovu teoriju mogu potvrditi opisi katatonije u bolesnika koji su razvili katatoniju nakon upotrebe sredstava iz skupine antipsihotika. Ti lijekovi mogu, između ostalog, dovesti do vode upravo na pad količine dopamina u mozgu.
Druge teorije povezane s patogenezom katatonije ukazuju da smanjenje aktivnosti gama-amino-maslačne kiseline (GABA) ili hiperaktivnost glutamata u živčanom sustavu mogu igrati ulogu u njegovom izgledu.
Katatonija - simptomi
Katatonija je poremećaj motoričke aktivnosti i njezini simptomi mogu uključivati:
- omamljenost - stanje u kojem je pacijent općenito pri svijesti, ali ne miče se, ne komunicira i ne reagira na naredbe,
- mutizam - nedostatak verbalne komunikacije,
- katalepsija - smrzavanje držanja tijela povezano sa značajnom ukočenošću mišića - pacijent s katalepsijom često se smrzava u vrlo neprirodnim, ponekad čak i bizarnim položajima; voštana fleksibilnost povezana je s katalepsijom - problem je u tome što će se, na primjer, pacijentov gornji ud podići, zadržati u ovom položaju,
- maniri - ponavljanje istih pokreta više puta, poput mahanja ili klimanja glavom u pozdrav,
- stereotipi - slični manirima - također se sastoje u ponavljanju istih točnih pokreta, međutim stereotipi su besmisleni pokreti,
- eholalija - ponavljanje pojedinačnih riječi ili fragmenata rečenica koje su čuli drugi ljudi,
- ehopraksija - ponavljanje aktivnosti koje pokazuju drugi ljudi,
- uznemirenost - ne uzrokovana vanjskim čimbenicima,
- negativizam - odupiranje bilo kakvim uputama bolesnoj osobi, potpuni nedostatak odgovora na naredbe.
Simptomi katatonije mogu biti stvarno različiti. U jednog pacijenta istodobno su prisutni samo neki od njih. Iz tog razloga razlikuje mnogo različitih vrsta katatonije.
Katatonija - vrste
Katatonija se dijeli na:
- akutna i kronična katatonija,
- hipoaktivna katatonija (povezana sa smanjenjem psihomotorne aktivnosti) i hiperaktivna katatonija (naličje gore spomenutog, povezano s npr. uznemirenošću),
- zloćudna katatonija i akutna fatalna katatonija u kojoj, osim katatonije, simptomi uključuju povišenje tjelesne temperature, povećani broj otkucaja srca i povišen krvni tlak.
Katatonija - dijagnoza
Iako dijagnoza katatonije možda uopće neće biti teška, možda će biti puno teže pronaći njezin uzrok. Ponekad su poznati čimbenici koji bi mogli dovesti do ovog stanja - to je slučaj na primjer kod pacijenata s prethodno dijagnosticiranim mentalnim poremećajima, u kojih njihovo pogoršanje može dovesti do katatoničnog stanja. Međutim, u drugim situacijama nije rijetkost da se provode razni testovi kako bi se utvrdio uzrok katatonije. Mogu se naručiti različiti laboratorijski testovi (npr. Određivanje upalnih markera, čije povišene vrijednosti mogu ukazivati na pojavu neuroinfekcije), ali i slikovni testovi (poput npr. Računalne tomografije ili magnetske rezonancije, zahvaljujući kojima je moguće utvrditi na pr. u središnjem živčanom sustavu).
Katatonija - moguće komplikacije
U slučaju katatonije, važno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod pacijenta. Među njima postoji mnogo različitih, često vrlo opasnih stanja, a to mogu biti:
- ozljede - uznemireni pacijent ima puno veću tendenciju da doživi ozljedu,
- dehidracija i pothranjenost - katatonski pacijent može odbiti piti tekućinu i hranu,
- plućna embolija - čiji je rizik povećan uglavnom zbog značajnog smanjenja motoričke aktivnosti povezane s katatonskim stanjem.
Katatonija - liječenje
Budući da sama katatonija nije bolest, već simptom zdravstvenog problema, terapijske intervencije provedene u bolesnika moraju biti usmjerene na uzroke poremećaja motoričke aktivnosti. Zbog toga je toliko važno provesti temeljitu dijagnozu kod pacijenata s katatonskim poremećajima.
Međutim, moguće je i samo liječenje katatonije. Sastoji se u simptomatskom liječenju, koje se u ovom slučaju uglavnom usredotočuje na davanje bolesnika benzodiazepinskih sredstava.Međutim, ovo nisu jedini lijekovi koji se koriste za liječenje katatonije. Također se koriste mjere kao što su litijeve soli, pripravci za smanjenje napetosti mišića, zolpidem ili triciklični antidepresivi, kao i karbamazepin i bromokriptin. Uz njih, pacijenti ponekad dobivaju i antipsihotike, ali se koriste - ako uopće - samo s krajnjim oprezom jer mogu pogoršati simptome katatonije. Elektrokonvulzivna terapija dostupna je kao liječenje katatonije, osim farmakoterapije.
Izvori:
- Caroll B.T. i sur., Farmakoterapija katatonije, Psihijatrija nakon diplome, svezak 7, br. 4, 2010.
- Wilcox J.A., Duffy P.M., Katatonski sindrom, Behav Sci (Basel). 2015. prosinca; 5 (4): 576–588
- Brasic J.R., Catatonia, 01. ožujka 2018, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
Preporučeni članak:
Katatonska shizofrenija: uzroci, simptomi i liječenje
