Krikotiroidotomija, perkutana krikotiroidotomija, krikotiroidotomija, to je metoda otvaranja dišnog puta uz upotrebu reza krikotiroidnog ligamenta. Koristi se u hitnim slučajevima, omogućuje vam otvaranje dišnih putova i spašavanje pacijentovog života. Koje su kontraindikacije za ovaj tretman? Mogu li biti komplikacije nakon krikotiroidizma?
Sadržaj:
- Krikotirotomija - indikacije
- Krikotirotomija - kontraindikacije
- Krikotirotomija - komplikacije
- Krikotirotomija - priprema
- Kirurška krikotirotomija - postupak
- Kirurška krikotiotomija i traheotomija
- Kirurška krikotirotomija nasuprot konikotomiji (iglana krikotirotomija)
Krikotirotomija (latinska konikotomija) ili krikotirotomija invazivna je metoda čišćenja dišnih putova. Najčešće se koristi kod žrtava nesreće i osoba kod kojih manje radikalne metode zakažu, a začepljenje dišnih putova dogodilo se na ili iznad glotisa.
Krikotirotomija - indikacije
Krikotirotomija se izvodi kada nije moguće otvoriti dišni put drugim metodama, poput intubiranja pacijenta endotrahealno. Glavne indikacije za krikotiroidizam su:
- iznenadna opstrukcija na razini grkljana ili iznad njega
- nije moguća intubacija zbog glotičkog grča
- kraniofacijalne mane: Pierre Robin sindrom, Treacher Collins sindrom
- defekti vratne kralježnice: Downov sindrom, Klippel-Feil sindrom, Goldenhar sindrom, tortikolis
- strano tijelo u respiratornom traktu koje se ne može ukloniti, na primjer komad hrane
- maksilofacijalna trauma
- anafilaktički šok, koji uzrokuje oticanje
Krikotirotomija - kontraindikacije
Najvažnija kontraindikacija za krikotirotomiju je mogućnost endotrahealne intubacije. Ovaj postupak je manje invazivan za pacijenta. Koristi se plastična cijev koja se umetne kroz usta kako bi se laringoskopom otvorio dišni put.
Druga kontraindikacija je neuspjeh u pronalaženju krikotiroidnog ligamenta, koji bi trebao biti presječen tijekom krikotirotomije. Prije nego što se prekine kontinuitet tkiva, osoba koja izvodi krikotirotomiju mora biti sigurna da je ligament presječen.
Krikotirotomija - komplikacije
- krvarenje - uzrokovano probijanjem žile
- pneumotoraks: potkožni emfizem, pneumotoraks, pneumotoraks, pneumotoraks
- oštećenje stijenke jednjaka
- infekcija
Krikotirotomija - priprema
Pacijent bi trebao ležati na leđima nagnute glave kako bi mu olakšao pristup vratnim strukturama. Stavite valjak ili jastuk ispod ramena, glava i vrat moraju biti u sredini tijela. Oprema potrebna za izvođenje krikotirotomije je:
- intravenska kanila
- injekcija
- konektor za endotrahealnu cijev
- samonapuhavajuća vreća za mehaničku potporu ventilaciji
Za kiruršku krikotirotomiju također su potrebni skalpel, peni i krikotiroidna cijev.
Kirurška krikotirotomija - postupak
Nakon što je pacijent pravilno postavljen, asistent daje kisik kroz brkove kisika ili masku s kisikom. Osoba koja provodi postupak smještena je s lijeve strane pacijenta ako je dešnjak, a obrnuto kod ljevorukih osoba. Ako osjetite prsten štitnjače:
- osoba koja provodi postupak stabilizira grkljan i radi poprečni rez
- uvodi vodič do dubine od oko 10 cm, zatim cijev obloženu gelom
- napunite manžetnu cijevi i vodite ventilaciju tijekom intubacije
Ako ne možete osjetiti prsten štitnjače:
- uz dostupnost, ultrazvuk procjenjuje žile i srednju liniju vrata
- lijevom rukom zateže kožu vrata i pravi rez na koži
- secira, stabilizira grkljan, locira ligament
Kirurška krikotiotomija i traheotomija
Traheotomija, baš kao i krikotiroidizam, služi za otvaranje dišnih putova. Razlika je u tome gdje je cijev umetnuta - u slučaju traheotomije to je dušnik.
Kirurška krikotirotomija nasuprot konikotomiji (iglana krikotirotomija)
Tijekom konicopunkture locirajte krikotiroidni ligament u napravljenom rezu. Zatim se iglom probije ligament krikotiroidne žlijezde. Punkcija se vrši pod blagim kutom u kaudalnom smjeru.
Zatim treba usisati zrak kako bi se potvrdilo postavljanje kanile u lumen dušnika.
Trenutno je poželjan rez skalpelom (krikotiroidizam) jer to omogućuje ventilaciju nižeg tlaka, smanjujući rizik od barotraume.
Uz to, kanile korištene tijekom konicocenteze mogu se pokazati neučinkovitima u bolesnika s ozljedama prsnog koša i mogu se saviti.
Bibliografija:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Pročitajte više članaka ovog autora
