Imunosupresivni lijekovi - djelovanje i nuspojave

Imunosupresivi su lijekovi koji dovode do smanjenja otpora tijela (imunosupresija). Farmakološki imunosupresivni tretman koristi se nakon transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata, te za liječenje alergijskih i autoimunih bolesti. Kako točno djeluju imunosupresivi? Koje su nuspojave njihove upotrebe?

Sadržaj:

1. Imunosupresivi - djelovanje
2. Imunosupresivni lijekovi - vrste
3. Imunosupresivi nakon transplantacije
4. Imunosupresivni lijekovi kod autoimunih bolesti

Imunosupresivi su lijekovi koji dovode do privremenog ili trajnog smanjenja otpora tijela - u medicinskoj se terminologiji naziva imunosupresija. Imunosupresivi su jedna od metoda smanjenja otpora tijela.

Ostale metode imunosupresije su operacija (izrezivanje organa imunološkog sustava, poput timusne žlijezde) i fizikalne metode poput X-zraka.

Zauzvrat, imunosupresija je jedna od metoda modulacije imunološkog sustava, koja se provodi u profilaktičke i terapijske svrhe (imunoterapija ili specifična imunoterapija). U imunoterapiji, osim imunosupresije, postoje i imunostimulacija (stimulacija imunološkog sustava) i imunorekonstrukcija (rekonstrukcija imunološkog sustava).

Imunosupresivi - djelovanje

Imunosupresivni lijekovi dovode do slabljenja ili suzbijanja odgovora imunološkog sustava (u medicinskoj terminologiji ovo se stanje naziva imunosupresija) inhibiranjem proizvodnje i sazrijevanja imunoloških stanica.

Ozbiljnost imunosupresije i njezino trajanje ovise o:

• individualna osjetljivost
• imunološka zrelost
• vrsta i količina antigena
• doza i učestalost primjene imunosupresiva
• vrsta imunološkog odgovora

Imunosupresivni lijekovi - vrste

Razlikuju se sljedeće skupine imunosupresiva:

• glukokortikosteroidi
• citostatski lijekovi
• monoklonska antitijela
• lijekovi koji djeluju na imunofiline: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamicin), everolimus
• nerazvrstani lijekovi: interferoni, TNF (faktor nekroze tumora) koji veže protein i mikofenolna kiselina

Imunosupresivi nakon transplantacije

Nakon transplantacije, postoji rizik da će imunološki sustav transplantirani organ tretirati kao strano tijelo i pokušati ga odbaciti (kalem protiv domaćina). Da bi se to spriječilo, potrebno je suzbiti imunitet. To se najčešće radi uz pomoć imunosupresivnih lijekova.

Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova u određenim režimima, ovisno o transplantiranom organu, stupnju imunološkog rizika, težini metaboličkih poremećaja, prisutnosti popratnih bolesti i funkciji transplantacije. Doze imunosupresiva potrebne za održavanje funkcije transplantata smanjuju se nakon prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, uvijek je potrebna minimalna količina ovih lijekova, čak i mnogo godina nakon transplantacije. Primjena imunosupresije neophodna je od trenutka transplantacije organa do prestanka njegove funkcije.

Imunosupresivni lijekovi kod autoimunih bolesti

Autoimune bolesti, poznate i kao autoimune bolesti, bolesti su kod kojih imunološki sustav dijelove vlastitog tijela pogrešno prepoznaje kao neprijatelja i počinje ih napadati. Posljedica je trajna šteta.

Imunosupresivi inhibiraju neprimjeren odgovor imunološkog sustava na vlastita tkiva.

Imunosupresivni lijekovi koriste se, inter alia, u tijekom:

• reumatoidni artritis
• sistemski eritematozni lupus
• pemfigus
• ulcerozni kolitis
• Crohnova bolest

Imunosupresivi - nuspojave

Uz željeni terapijski učinak, uporaba imunosupresiva može biti povezana s brojnim nuspojavama.

1) Podložnost infekcijama

Najopasnije su kronične virusne infekcije koje uzrokuju oštećenje organa, poput kroničnog hepatitisa ili kroničnih lezija kože povezanih s humanim papiloma virusom.

Kroničnu infekciju u imunosupresivnih bolesnika uzrokuju virusi koji asimptomatski zaraze većinu populacije. No, u bolesnika oslabljenih lijekovima ovaj se virus obično aktivira, množi i uzrokuje štetu.

Organizam primatelja transplantata ne bori se učinkovito s virusnom infekcijom i kod većine se ne opaža spontano uklanjanje virusa.

2) Tumori

Najčešće novotvorine povezane s virusnim infekcijama su:

• rak kože
• Rak grlića maternice
• rak mjehura
• limfomi (neki od njih povezani su s Epstein-Barrovim virusom)
• tumori bubrega
• rak jetre (povezan s kroničnom upalom ovog organa uzrokovanom virusima tipa B ili C)

3) Hipertenzija, čir

S godinama pacijent koji uzima imunosupresivne lijekove razvija metaboličke, koštane i kardiovaskularne komplikacije. Većina godinama uzimanih lijekova pogoduje razvoju hiperlipidemije, dijabetesa, arterijske hipertenzije, a time i ateroskleroze.

Također je sve češće da pacijenti umiru aktivnom transplantacijom zbog drugih, uglavnom kardiovaskularnih uzroka.

Imunosupresivi, osim hipertenzije, dislipidemije i hiperglikemije, uzrokuju ulceraciju želuca i oštećenja jetre i bubrega, često visokog intenziteta.

Pročitajte također: Imunoonkologija - suvremena metoda liječenja raka

O autoru

Monika Majewska Novinarka specijalizirana za zdravstvena pitanja, posebno u područjima medicine, zaštite zdravlja i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalnih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Pročitajte više članaka ovog autora