Neuroblastom (neuroblastom) - uzroci, simptomi i liječenje

Neuroblastom (neuroblastom) je zloćudni tumor simpatičkog živčanog sustava, koji spada u skupinu karcinoma djetinjstva. Neuroblastoma je jedna od najčešćih novotvorina simpatičkog živčanog sustava u djece i najčešći rak dijagnosticiran u dojenčadi. Koji su uzroci i simptomi neuroblastoma? Koji je tretman?

Neuroblastom, poznat i kao neuroblastom, neuroblastom ili simpatički neuroblastom, zloćudni je tumor simpatičkog živčanog sustava - dijela perifernog živčanog sustava koji igra primarnu ulogu u stresnim situacijama, u okolnostima koje uzrokuju emocionalnu napetost, koja zahtijeva potpunu mobilizaciju tijela.

Neuroblastoma je jedna od najčešćih novotvorina simpatičkog živčanog sustava u djece i najčešći rak dijagnosticiran u dojenčadi. U Poljskoj se godišnje dijagnosticira 70-80 novih slučajeva (češće kod dječaka nego kod djevojčica).

Neuroblastoma: uzroci

Uzrok neuroblastoma su poremećaji u stvaranju živčanog sustava koji se javljaju u embrionalnom razdoblju, a zatim i u životu fetusa. Rak se razvija iz primarnih stanica živčanog sustava (neuroblasti), koje se normalno razvijaju u ganglije simpatičkog živčanog sustava i medulu nadbubrežne žlijezde.

Neuroblastoma: simptomi

Simptomi neuroblastoma ovise o tome gdje se tumor nalazi. A ovaj se može razviti gdje god postoje elementi simpatičkog živčanog sustava, odnosno praktički po cijelom tijelu. Međutim, najčešće (oko 80% slučajeva) razvija se unutar trbušne šupljine. Tada se pojavljuju sljedeće:

• nedostatak apetita
• povraćanje
• pogoršanje nutritivnog statusa
• bol u želucu
• tvrdi, nepokretni tumor u trbušnoj šupljini kad se palpira

Druga moguća mjesta su:

• kralježnica - bolovi u leđima, smanjeni tonus mišića, oslabljeni ili povećani refleksi, atrofija mišića, pareza i paraliza udova;

Neuroblastoma najčešće metastazira u kosti, jetru i kožu.

• vrat - simptomi Hornerovog sindroma (stezanje zjenice, pad očne jabučice u očnu duplju, spušteni kapak), opipljiva kvržica;
• očna duplja i očna jabučica - egzoftalmus, strabizam, hematomi oko orbita (tzv. spektakularni hematomi);
• prsa - u slučaju tumora smještenog u gornjem dijelu prsnog koša javlja se otežano disanje, kašalj, stridor, bol u prsima, disfagija, oticanje vrata, ponavljajuća upala pluća. Tumor na stražnjem dijelu prsnog koša obično se razvija asimptomatski;
• zdjelica manja - poteškoće s izbacivanjem stolice i mokraće;

Simptome koji proizlaze iz mjesta tumora popraćeni su općim simptomima koji proizlaze iz prekomjerne proizvodnje kateholamina (skupine hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde), kao što su: povećani broj otkucaja srca, povećani krvni tlak, prekomjerno znojenje i ispiranje lica.

Neuroblastoma - dijagnoza

• palpacija - kako bi se utvrdila prisutnost tumora (u slučaju male zdjelice, najtočniji će pregled biti po rektumu)
• slikovni testovi - ultrazvuk, računalna tomografija s kontrastom, rendgen ili magnetska rezonancija (ovisno o mjestu tumora)
• biopsija koštane srži - test koštane srži za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti stanica karcinoma
• test urina
• krvni test
• sakupljanje tumora za histopatološki, imunohistokemijski i citogenetski pregled

Tijekom dijagnoze treba isključiti i druge bolesti, kao npr Wilmsov tumor, feokromocitom ili rak kore nadbubrežne žlijezde.

Neuroblastom - liječenje

Način liječenja raka ovisi o njegovoj fazi:

Rak se može spontano povući u novorođenčadi mlađe od jedne godine.

• ekscizija tumora i limfnih čvorova (ako su pogođeni)
• kemoterapija
• radioterapija
• autologna hematopoetska transplantacija koštane srži ili periferne krvi
• imunoterapija anti-G2 antitijelima

Uz to, pacijentu se daju lijekovi koji inhibiraju stvaranje krvnih žila unutar tumora.

Neuroblastoma - prognoza

Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, petogodišnja stopa preživljavanja u djece mlađe od 1 godine iznosi približno 90%, a u djece starije od 1 godine približno 65%.

Vrijedno je znati da najgora prognoza dolazi od tumora smještenog unutar trbušne šupljine.