Gubitak kilograma sastoji se od progresivnog gubitka težine, često praćenog slabošću i sklonošću debljanju. Uvijek je predstavljen kao odgovor na nedovoljan unos kalorija u odnosu na metaboličke potrebe osobe. Obično se javlja na račun naslaga masnog tkiva (masti), ali u najtežim slučajevima postoji i atrofija mišićne mase i suha koža. Često je povezana s hipotenzijom i bradikardijom (smanjenim otkucajima srca), s tendencijom kolapsa zbog minimalnih napora.
S apetitom ili bez apetita?
Proučavanje uzroka gubitka kilograma mora početi od temeljne razlike:
- Uz očuvanje apetita.
- S nestankom apetita.
Prvo može biti posljedica prekomjerne potrošnje energije, kao što je to u hipertireoidnim stanjima ili anksioznim stanjima; mogu biti posljedica smanjenja sposobnosti apsorpcije crijeva, kao i kod nedostatka gušterače i kod mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta; ili mogu reagirati na prekomjerni gubitak vrlo energetskog materijala u tijelu, kao što se događa u nekontroliranom dijabetesu melitusu, gdje dolazi do velikog gubitka glukoze putem mokraće, te kod crijevne parazitoze.
Mršavljenje Mršavljenje popraćeno gubitkom apetita često reagira na temeljne psihičke uzroke, poput depresije koja toliko često pogađa starije osobe, ili kod anoreksije nervoze, patološkog odbacivanja hrane koja je kod mladih žena prilično česta i obično biti izraz poremećaja psihičkog reda.
S normalnim apetitom
- Loša prehrana.
- Povećanje potrošnje energije.
- Anksiozna stanja.
- Hipertireoza.
- Smanjenje crijevne apsorpcije.
- Crijevne bolesti.
- Crijevna hipermotilnost
- Insuficijencija gušterače
- Addisonova bolest
- Tuberkuloza.
- Dijabetes.
- Crijevna parazitoza
- Fistule.
- Celijakija
- Sindrom iritabilnog crijeva.
- Kolitis (Crohnova bolest).
Uz smanjeni apetit
- Anoreksija nervoze
- Psihička depresija
- Hepatobiliarne bolesti.
- Tumora.
- Infekcije.
- Bubrežna insuficijencija
- Kardiovaskularne bolesti.
- Endokrine bolesti.
- Intoksikacije.
- Bolesti krvi
- HIV infekcija
Rak i mršavljenje
Postoji nekoliko mehanizama odgovornih za gubitak kilograma kod pacijenata s karcinomom. Anoreksija i gubitak težine prisutni su kod više od 50% oboljelih od karcinoma u vrijeme postavljanja dijagnoze. Do 35% bolesnika s gubitkom težine bez očitog uzroka ima rak. Rak obično uzrokuje gubitak apetita, ali pacijent može izgubiti težinu i mišićnu masu, a da pritom ne dođe do velikog smanjenja unosa kalorija.
Bolesnik s rakom gubi na težini čak i ako održava dobar unos hrane. Do ovog gubitka težine dolazi proizvodnjom tvari u tumorskom tkivu što dovodi do potrošnje mišićne mase i masti. U naprednijim fazama pacijent s rakom gubi apetit i gubitak težine postaje sve vidljiviji.
Kada pacijent ima gubitak težine, rak uzrokuje neku drugu vrstu simptoma koji pomaže u dijagnozi. Neke uobičajene vrste raka koje uzrokuju naglo mršavljenje uključuju rak pluća, rak debelog crijeva, rak gušterače i leukemije.
