Radiofarmaci - tajno oružje nuklearne medicine

Radiooznačeni medicinski pripravci iz arsenala nuklearne medicine imaju jedinstvena svojstva: omogućuju temeljito ispitivanje ne samo slike, već i funkcija pojedinih tkiva i organa. Istodobno su sigurni i učinkoviti - također u liječenju najčešćih bolesti, koje se zahvaljujući njima liječe sve preciznije.

Radiofarmaci su medicinski pripravci koji sadrže radioaktivne izotope i koriste se u dijagnozi i radioizotopskoj terapiji najčešćih bolesti. Radiofarmaci se među ostalim koriste u proučavanju bolesti štitnjače, jetre i žučnih kanala, bubrega, srca, pluća i mozga.

Ovi pripravci, zahvaljujući svojim jedinstvenim svojstvima, omogućuju vizualizaciju ne samo izgleda određenog organa, već i praćenja njegovog funkcioniranja.

- To razlikuje istraživanje uz uporabu radiofarmaka od postupaka poput računalne tomografije, magnetske rezonancije ili ultrazvuka - kaže Dr. Inž. Renata Mikołajczak iz Nacionalnog centra za nuklearna istraživanja, Radioizotopskog centra POLATOM.

- Radiofarmaci su tajno oružje nuklearne medicine - omogućuju učinkovitu, sveobuhvatnu, sigurnu i sve precizniju dijagnostiku i terapiju endokrinih, kardioloških i onkoloških bolesti - dodaje Dr. Inž. Renata Mikołajczak.

Radiofarmaci - kako nastaju?

Trenutno se u medicinskoj praksi u svijetu koristi preko 100 radiofarmaka koji koriste svojstva radioaktivnih izotopa izvedenih iz reaktora ili ciklotrona.

- Značajne količine radioaktivnih tvari potrebne su za dobivanje radiofarmaka. Da bi se napravili u obliku lijeka, oni se kemijski tretiraju. Radiofarmaci, kao i svi drugi lijekovi, moraju biti sigurni za pacijenta, a njihova proizvodnja mora udovoljavati najvišim standardima kvalitete. To potvrđuju rezultati trenutne kontrole kvalitete - kontinuirano provjeravamo ispunjava li proizvedeni radiofarmak odgovarajuće kvantitativne i kvalitativne standarde. Treba brzo djelovati, jer se radioaktivnost radioaktivnih izotopa smanjuje u skladu sa zakonima fizike, a pacijenti čekaju lijekove, objašnjava Dr. Inž. Renata Mikołajczak.

- Važno je da potražnja za radiofarmacima neprestano raste, proizvodi se sve više pripravaka, a time - proizvodni procesi zahtijevaju upotrebu sve složenijih alata. Zbog prirode radiofarmaka, oni se kontinuirano proizvode i dostavljaju izravno u pojedine zdravstvene centre. Logistika i organizacija vezani uz proizvodnju radiofarmaka su stoga puno kompliciraniji proces od proizvodnje, skladištenja i transporta lijekova, na primjer u obliku tableta - dodaje Dr. Inž. Renata Mikołajczak.

Radiofarmaci - kako to djeluje?

Studija o primjeni radiofarmaka u dijagnostici započinje uvođenjem radioaktivne tvari u organe i tkiva.

Radiofarmaci se obično daju intravenozno, ponekad oralno. Potrebno je pričekati određeno vrijeme, ovisno o biološki aktivnom dijelu radiofarmaceutika, da se uključi u proučeni metabolički proces.

Ovo vrijeme ovisi o primijenjenim radiofarmacima, obično od nekoliko do nekoliko desetaka minuta. Tada se promatra zračenje nakupljeno u tkivima izotopa, koje otkrivaju i prate vanjski detektori - gama kamere.

U dijagnostičke svrhe koriste se izotopi tehnecija (99mTc), joda (131I, 123I), fluora (18F) i galija (68Ga). Jednom uneseni u tijelo pacijenta, radioizotopi vremenom propadaju kao rezultat fizičkog sloma, metabolizma i izlučivanja iz tijela.

U kliničkoj praksi koriste se radioizotopi s kratkim fizičkim poluvijekom, obično desecima minuta, sati ili dana.

Sigurna dijagnostika i učinkovita terapija

U dijagnostici se koriste radiofarmaci koji sadrže minimalnu količinu radioizotopa potrebnu za vizualizaciju ispitivanog tkiva. Terapija uz uporabu radiofarmaka jednako je sigurna i učinkovita.

Najčešće se koristi u liječenju neuroendokrinih novotvorina, raka prostate i drugih onkoloških bolesti.

- Radioaktivni jod (131I) nakupljen u štitnjači koristi se u liječenju karcinoma štitnjače, a spojevi koji sadrže fosfor (32P) koriste se u liječenju mijeloične leukemije, limfosarkoma, Hodgkinove bolesti i policitemije. Zlatni radioizotop (198Au) koristi se u liječenju kroničnih leukemija, peritonealnog i pleuralnog karcinoma - kaže Dr. n. med. Bogdan Małkowski, predsjednik Poljskog društva za nuklearnu medicinu.

- Terapija uz upotrebu radiofarmaka je precizna, sigurna i što ugodnija za pacijenta, jer ne uključuje duži boravak u bolnici. Nema mnogo kontraindikacija za upotrebu ove terapije, iako liječnik uvijek odabire pacijenta za zadati tretman pojedinačno. Nakon primjene radiofarmaka, pacijent odlazi kući - nema potrebe za hospitalizacijom, jer zračenje od uzete doze ne predstavlja opasnost za pacijenta, niti predstavlja opasnost za ljude u neposrednoj blizini pacijenta - pod uvjetom da se slijede liječničke preporuke - naglašava Dr. n. med. Bogdan Małkowski.

- Možete voditi normalan način života - profesionalno raditi, baviti se kućanskim poslovima, šetati, obavljati potrebne kupovine itd. To je nedvojbena prednost terapije uz uporabu radiofarmaka - pacijent se ne mora nositi s dodatnim ograničenjima - dodaje Dr. n. med. Bogdan Małkowski.

Ravno do cilja

Precizan odabir doze radiofarmaka prema potrebama određenog pacijenta od sve je veće medicinske važnosti - kako u pogledu pregleda, tako i terapije uz upotrebu radioaktivno obilježenih pripravaka. - Danas postaje klinička praksa davati pacijentu točno onu dozu radiofarmaka koja mu je potrebna - ni manju, ni veću - ni prosječnu, standardiziranu, kao što je bila donedavno - kaže prof. dr. hab. n. med. Leszek Krolicki.

- Slično tome, u terapiji danas imamo priliku provjeriti hoće li korišteni izotopski lijek djelovati na određenog pacijenta prema očekivanjima ili ne. Možemo precizno odabrati dozu pripravka koja će pomoći postići očekivane kliničke koristi i neće izlagati pacijenta neučinkovitim postupcima. To je samo personalizirana precizna medicina, u kojoj će radiofarmaci igrati sve važniju ulogu - dodaje prof. dr. hab. n. med. Leszek Krolicki.