Reaktivni artritis (nekada Reiterov sindrom) reumatska je bolest koja uzrokuje mnoge simptome. Kao rezultat toga, teško je dijagnosticirati, ali još teže pronaći njegove uzroke. Međutim, primijećeno je da se reaktivni artritis najčešće razvija nakon infekcija, uključujući genitourinarni sustav (npr. klamidioza). Koji su uzroci i simptomi reaktivnog artritisa? Kako ide liječenje?
Reaktivni artritis (ReA), poznat i kao Reiterov sindrom, Fiessinger-Leroyev sindrom ili postinfektivni artritis, bolest je koja se klasificira i kao sistemska i kao seronegativna spondiloartropatija, skupina reumatskih bolesti tijekom kojih artritis povezan sa spondilitisom, a samim tim i istu skupinu bolesti, koje uključuju, između ostalih ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis i Whippleovu bolest. Bit reaktivnog artritisa je ne-gnojna upala zglobova, koja je povezana s prošlom infekcijom probavnog, genitourinarnog ili, rjeđe, dišnog sustava. Uz to, postoje simptomi i iz drugih sustava i organa.
Globalna prevalencija reaktivnog artritisa procjenjuje se na 30-200 / 100.000.
Reaktivni artritis - uzroci i faktori rizika
Točni uzroci reaktivnog artritisa nisu poznati, ali dva čimbenika igraju važnu ulogu u njegovom razvoju - zarazni (bakterije) i genetski (HLA B27 gen).
Prema zapažanjima liječnika, bolest je najčešće komplikacija uslijed bakterijske infekcije probavnog, genitourinarnog ili, rjeđe, dišnog sustava, najčešće uzrokovane bakterijama kao što su: Chlamydia trachomatis i pneumonije, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Šigela ili Campylobacter.
Prisutnost antigena HLA B27 također igra važnu ulogu (javlja se u 65–80% bolesnika). To je protein koji pomaže imunološkom sustavu da prepozna vlastite stanice i razlikuje sopstvene i nesamostalne antigene. Njegova prisutnost povezana je s rizikom od razvoja nekoliko autoimunih bolesti (onih kod kojih tijelo napada samo sebe). Vjeruje se da je rizik od razvoja reaktivnog artritisa 50 puta veći kod osoba s prisutnim antigenom HLA B27 nego kod ljudi koji to nemaju. Međutim, njegova uloga u uzrokovanju bolesti nije u potpunosti shvaćena.
Zauzvrat, čimbenici rizika su spol (simptomi reaktivnog artritisa javljaju se 15 puta češće kod muškaraca nego kod žena) i dob (bolest se najčešće javlja kod osoba u dobi od 20 do 40 godina).
Reaktivni artritis - simptomi
- artritis - jednozglobna ili asimetrična višezglobna upala (obično zglobovi koljena i gležnja ili zapešća i međufalangealni zglobovi ruku) - karakteristična je pojačana bol u koljenu, gležnju ili stopalu ili bol i oticanje prstiju (tzv. prsti kobasice);
- entezitis - simptomi su bolovi u peti, simptomi Ahilove tetive, simptomi tzv teniski lakat ili lakat golfera;
- upala kralježnice - pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa (križobolja), ukočenost kralježnice, bolovi u stražnjici;
Oko 15-30 posto. pacijenti razvijaju kronični artritis ili ponavljajući sakroiliitis i / ili artritis kralježnice.
- upalne promjene na organu vida, najčešće konjunktivitis (rjeđe ulceracija rožnice, iritis ili uveitis) - pojavljuju se crvene oči, oteklina i lakrimacija konjunktive;
HLA B27 antigen odgovoran je za teži tijek i češću pojavu simptoma iz kralježnice i organa vida.
- uretritis i / ili cistitis - očituje se bolom i peckanjem prilikom mokrenja, mokrenje s mutnim bijelo-žutim iscjetkom;
Žene mogu doživjeti vaginitis ili cervicitis, a muškarci se mogu upaliti testisima, epididimidima, sjemenim mjehurićima ili prostatom (obično nakon povijesti klamidioze).
- upala crijeva, koja se očituje među ostalim proljev i bolovi u trbuhu;
- promjene u kardiovaskularnom sustavu - mogu se pojaviti u obliku miokarditisa s poremećajima u atrioventrikularnom provođenju;
- promjene na sluznici i na koži - makulopapulozne i ljuskave erupcije s hiperkeratozom (posebno na plantarnoj površini stopala), akne. Trofične promjene na noktima. Oralne erozije, smještene na tvrdom nepcu, mekom nepcu, desnima, jeziku i obrazima;
Uz to se mogu pojaviti i sistemski simptomi poput vrućice, slabosti, zimice itd.
Reaktivni artritis - dijagnoza
Provode se testovi krvi, urina, stolice, sinovijalne tekućine i sinovijalni testovi, slikovni testovi (RTG zglobova) i određivanje antigena HLA-B27.
Reaktivni artritis - liječenje
Pacijenti trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost (posebno zahvaćeni zglobovi). Preporuča se rehabilitacija. Fizikalna terapija i kinezioterapija također su korisne.
Pacijentu se daju nesteroidni protuupalni lijekovi (kako bi se minimalizirala bol). U težim slučajevima liječnik vam može naložiti davanje glukokortikosteroida (ali samo na kratko). Ako simptomi bolesti traju dulje od 3 mjeseca ili su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti, preporučuje se dodavanje antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD), npr. Sulfasalazina, metotreksata, azatioprina. Antibiotska terapija indicirana je samo u slučaju aktivne infekcije i uglavnom je povezana s infekcijom Klamidija.
Kožne lezije mogu se lokalno liječiti glukokortikoidima i keratolitičkim sredstvima (omekšavaju zadebljali roženi sloj epiderme). Promjene na oralnoj sluznici spontano se rješavaju i ne zahtijevaju liječenje.
U slučaju upale oka, liječenje treba provoditi oftalmolog.
