Ručno vađenje ležajeva: indikacije, kilometraža

Ručno vađenje posteljice uključuje stavljanje ruke opstetričara u šupljinu maternice i odvajanje posteljice od šupljine maternice. Poteškoće s vađenjem posteljice mogu ukazivati ​​na rijetku patologiju - posteljicu. Zbog velike traumatizacije tkiva postupak se izvodi u anesteziji.

Ručno uklanjanje posteljice pojam je koji opisuje porodničku operaciju uklanjanja posteljice iz šupljine maternice nakon porođaja. Ovaj je koncept posvećen fiziološkim porođajima, kada se spontano rođenje posteljice ne dogodi nakon rođenja djeteta. Zbog traumatizacije tkiva postupak se izvodi u anesteziji. Ručno vađenje posteljice izvodi se u slučaju produžene treće faze poroda, kao i u slučaju intenzivnog krvarenja iz rodnice.

Indikacije za ručno vađenje posteljice

Indikacije za ručno vađenje posteljice su sljedeće kliničke situacije:

• krvarenje neposredno nakon poroda, bez popratnog procesa rađanja posteljice. Ovo je znak djelomičnog odvajanja posteljice od šupljine maternice, pa još uvijek postoji ulomak posteljice koji se ne odvaja unatoč guranju
• krvarenje nakon rođenja nepotpune posteljice. Nepotpunost se procjenjuje utvrđivanjem odsutnosti ulomaka posteljice tijekom vizualnog pregleda od strane liječnika.

Gore navedene kliničke situacije uglavnom su posljedica abnormalnih kontrakcija mišića maternice. Sam mehanizam kontrakcije koji provode mišići maternice ima za cilj zaptivanje sićušnih krvnih žila, što zauzvrat zaustavlja prekomjerno krvarenje. Stoga oštećenje kontrakcijskog mehanizma dovodi do nepotpunog stezanja mišića maternice, što narušava proces rađanja posteljice i relativno povećava gubitak krvi.

Tehnika za ručno izvlačenje ležaja

Ručno vađenje posteljice jedan je od najtežih porodničkih postupaka. Liječnik koji izvodi postupak stavlja jednu ruku iznad dna maternice, nježno pritiskajući trbušni zid. Druga ruka prolazi kroz rodnicu u šupljinu maternice. Tada bi liječnik trebao pronaći pupkovinu i rub posteljice. U sljedećoj fazi klizi prstima između posteljice i zida maternice, pokušavajući nježno razdvojiti srasle strukture. Kad se odvoji, cijela posteljica izlazi kroz rodnicu. Nakon uklanjanja posteljice, liječnik mora provjeriti je li odstranjena cijela posteljica i nije li ostao fragment u šupljini maternice.

Ručno vađenje posteljice sprječava ozbiljne postporođajne komplikacije. Prije svega, smanjuje intenzitet krvarenja, a također sprječava da komadići tkiva ostanu unutar šupljine maternice. Ako postpartalno krvarenje izvedenim postupkom nije učinkovito kontrolirano, preporučuje se potpora kontrakciji materničnog mišića ne samo primjenom odgovarajućih lijekova, već i nježnom vanjskom masažom mišića maternice.

Porođaj posteljice tijekom carskog reza

Pojam ručno vađenje posteljice posvećen je uglavnom fiziološkim porođajima, no tijekom carskog reza bavimo se i isporukom posteljice. Tada se nošenje posteljice odvija u dva mehanizma - spontano ili uz pomoć opstetričara, ručnim izvlačenjem posteljice.

Treba naglasiti da dok u slučaju fiziološkog porođaja ručno vađenje posteljice smanjuje krvarenje i ubrzava porođaj, nema takvih opažanja u vezi s carskim rezom. Slijedom toga, rizik od intrauterine infekcije je usporediv.