Mojem sinu je napravljena cistografija koja je pokazala sljedeće: Mokraćni mjehur glatkih, ujednačenih obrisa. Retrogradni vezikoureteralni odljev stupnja 5 vizualiziran je s desne strane. Uretra normalna. Nakon pražnjenja mjehur je potpuno prazan. Kontrastni medij i dalje ostaje u značajno proširenom i iskrivljenom sustavu desne čašice-pijeloureterala. Zaključci: mjehurićev i refluks stupnja 5 s desne strane. Sumnja na vezikuroreteralni refluks na lijevoj strani. Urolog je napisao sljedeće mišljenje: Radiografije (CUM i USG) sugeriraju obostrani mjehurićevo-mokraćni odljev i sužavanje pijeloureteralnog spoja s desne strane (stoga se stupanj odljeva ne može procijeniti). Indikacije: antibakterijska profilaksa, dinamička scintigrafija bubrega (ambulantno). Moj je sin imao sekvencijalnu scintigrafiju bubrega, od koje smo dobili sljedeći opis: Lijevi bubreg u parenhimskoj fazi prilično ravnomjerno akumulira EC-Tc-99m. fm = 3min. fw = 5min20sek. Desni bubreg mali, slabo akumulira EC-Tc-99m iznad ovog bubrega, zabilježen je lagani spontani porast radioaktivnosti, dok je nakon pražnjenja dva puta na renografskoj krivulji zabilježen porast radioaktivnosti nad desnim bubregom (značajke refluksa mokraće). Nakon primjene Furosemida i.v. preko ovog bubrega došlo je do smanjenja radioaktivnosti od 24% u roku od 10 minuta. Udio lijevog bubrega u pročišćavanju krvi iz radiofarmaka iznosi oko 95%, a desnog bubrega - oko 5%. Pregled pokazuje značajno oštećenje funkcije desnog bubrega. Urin testiramo svaka dva tjedna i uzgajamo ga jednom mjesečno. Ukupni rezultati za 2 mjeseca su u redu. Trenutno dajemo sinu Furaginumu 1/3 noćnu tabletu. Što još možemo učiniti? Dodatno istražiti? Što će biti dalje, što nas čeka? Bi li sin trebao biti na posebnoj dijeti s takvom manom?
Vezikoureteralni odljevi, bez obzira na njihov stupanj, simptom su disfunkcije donjeg mokraćnog sustava, odnosno mokraćnog mjehura i uretre, gdje je glavna komponenta funkcionalna zapreka povezana s povećanom napetošću sfinktera uretre. Opasan je koliko i urođena anatomska prepreka - stražnji uretralni zalisci. Oštećena funkcija mjehura i uretre, ako se dijagnosticira, treba na odgovarajući način liječiti lijekovima. Takozvani urodinamički pregled koristan je u određivanju vrste poremećaja.
Oštećena funkcija bubrega - 5% doprinosa čišćenju - nije znak onoga što je poznato kao refluksna nefropatija i nema nikakve veze s drenažom bubrega. Činjenica da je bubreg malen i slabo luči ukazuje na nedostatak "ureteralne krafne", iz koje se ureter razvija već u maternici. Pogrešno postavljeni mokraćovni pupoljak, razvijajući se u mokraćovod, raste prema tkivu iz kojeg se bubreg razvija i zbog lošeg položaja završava u najmanje vrijednom dijelu. Kao rezultat, bubreg je mali i displastičan od rođenja. U svom sinu prije svega biste trebali pokušati zaustaviti vezikoureteralni odljev, a bubreg se ne može ukloniti, jer to nije bubreg koji će u budućnosti dovesti do hipertenzije. Ako odljev preživi i ako su prisutne infekcije mokraćnog sustava, morat će se ukloniti bubreg i mokraćovod.
Imajte na umu da je odgovor našeg stručnjaka informativan i da neće zamijeniti posjet liječniku.
Lidia Skobejko-WłodarskaSpecijalist dječje urologije i kirurgije. Stekla je titulu europskog specijalista za dječju urologiju - suradnik Europske akademije za dječju urologiju (FEAPU). Dugi niz godina bavi se liječenjem disfunkcije mokraćnog mjehura i uretre, posebno neurogene veziko-uretre disfunkcije (neurogeni mjehur) kod djece, adolescenata i mladih odraslih, koristeći u tu svrhu ne samo farmakološke i konzervativne već i kirurške metode. Bila je prva u Poljskoj koja je započela velike urodinamičke studije koje omogućuju određivanje funkcije mjehura u djece. Autor je mnogih djela o disfunkciji mokraćnog mjehura i urinarne inkontinencije.
