Retinoidi su derivati vitamina A. Zbog svojih svojstava i ljekovitih svojstava, retinoidi se uglavnom koriste u liječenju dermatoloških bolesti, posebno akni, kao i u njezi kože. Također su pronašli primjenu u liječenju određenih vrsta karcinoma. Što još rade retinoidi? Koje su kontraindikacije i nuspojave njihove primjene?
Retinoidi su skupina kemijskih spojeva koji pokazuju svojstva vitamina A. Retinoidi vrše mnogo različitih funkcija u tijelu: uključeni su u proces vida, regulaciju proliferacije i diferencijacije stanica, rast koštanog tkiva, funkcije imunološkog sustava i zaštitu tijela od mnogih vrsta bolesti.1 Zbog svojih svojstava ove se tvari uglavnom koriste u liječenju dermatoloških bolesti kao i u njezi kože. Također su pronašli primjenu u liječenju određenih vrsta karcinoma.
Zbog svoje strukture i svojstava postoje 3 generacije retinoida: 3
- 1. generacija - prirodni, neselektivni retinoidi - retinol (vitamin A) i njegov metabolit retina, tretinoin, izotretinoin
- 2. generacija - monoaromatski retinoidi, sintetski analozi vitamina A (etretinat, acitretina)
- 3. generacija - poliaromatski retinoidi, karakterizirani selektivnim djelovanjem receptora (arotinoid, adapalen, tazaroten)
Retinoidi u liječenju neoplastičnih bolesti
Zbog utjecaja retinoida na procese koji reguliraju diobu stanica, korišteni su u liječenju određenih predneplastičnih stanja i neoplastičnih bolesti: 1,2
- prekancerozna stanja kao što su aktinična keratoza, leukoplakija oralne sluznice
- proliferativne bolesti (keratoakantom, karcinom skvamoznih stanica, kožni limfomi T-stanica
- lezije kože povezane s Kaposijevim sarkomom u bolesnika sa AIDS-om
- akutna promelocitna leukemija
Zbog svog mehanizma djelovanja, retinoidi su također predmet in vitro pokusa u inhibiciji raka jajnika i dojke.
Retinoidi - primjena u dermatologiji
Retinoidi se primarno koriste u dermatologiji, kako lokalno tako i općenito. Zbog svog regenerativnog učinka na kožu, koriste se u slučaju prekomjerne suhoće kože, upala, opeklina i ozeblina. Također se koriste u liječenju brojnih dermatoloških bolesti. Retinoidi se prvenstveno koriste u liječenju akni. U ovom slučaju retinoidi djeluju na dva načina - ubrzavaju izmjenu vanjskih slojeva epiderme i piling mrtvih stanica. Zahvaljujući tome, inhibiraju keratinizaciju lojnih žlijezda, dovode do uklanjanja zrelih mitesera i smanjuju lučenje sebuma. Drugo, zahvaljujući učinku na imunološki sustav, smanjuju postojeće upalne promjene. U liječenju vulgarnih akni retinoidi se koriste lokalno i sustavno u monoterapiji, kao i u kombinaciji s drugim agensima, kao što su: steroidni hormoni, antibakterijski lijekovi, UV zračenje.2
Najpoznatiji i najčešće korišten prirodni retinoid je retinol (vitamin A1).
Retinoidi se također koriste za liječenje psorijaze. Psorijaza je kronična, ponavljajuća se imuno-upalna bolest kože. Retinoidi koji se koriste u liječenju ove bolesti djeluju normaliziranjem proliferacije epidermalnih stanica, posebno inhibiranjem diobe stanica u slučaju prekomjerne proliferacije i ubrzavanjem ovog procesa kada se događa presporo. Uz to, oni moduliraju imunološki odgovor regulirajući funkciju Langerhansovih stanica kože, T limfocita i inhibirajući proizvodnju kemotaktičkih čimbenika. Kao i u liječenju akni, i kod psorijaze se retinoidi koriste kao lokalna i oralna sredstva u monoterapiji, kao i u kombiniranoj terapiji sa steroidnim hormonima, UV zračenjem, analogima vitamina D, katranom i citotoksičnim lijekovima.2
Ostale bolesti kože u kojima se retinoidi mogu koristiti su: rozacea, papulopapularne bolesti (osim psorijaze, lišaja planusa, crvene folikularne prhuti), genodermatoza s poremećajima keratoze (Darijerova bolest, ihtioza), pergamentna koža, autoimune bolesti ( lupus erythematosus), virusne bolesti (ravne bradavice, molluscum contagiosum) 3
Tretmani s retinolom pomažu u rješavanju mnogih kožnih problema
Izvor: lifestyle.newseria.pl
Retinoidi i trudnoća
Trudnoća i dojenje apsolutne su kontraindikacije za upotrebu retinoida. Upotreba retinoida u prvom tromjesečju trudnoće može uzrokovati ozbiljne razvojne poremećaje u fetusu, uključujući kraniofacijalne nedostatke (hidrocefalus, mikrocefalija), mikroftalmiju (male oči), razvojne nedostatke vanjskog uha, kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Stoga je nužno da pacijent slijedi učinkovite mjere kontracepcije. Prije početka liječenja retinoidima, pacijentica mora pružiti negativan pouzdan rezultat testa trudnoće.
Mišljenje stručnjaka dr. Elżbieta Szymańska, dr. Med., Dr. Sc., DermatologLiječenje akni oralnim izotretinoinom i trudnoća
Žene u rodnoj dobi moraju koristiti učinkovitu kontracepciju 1 mjesec prije početka liječenja, tijekom liječenja i 1 mjesec nakon prestanka liječenja. Izotretinoin se smije primjenjivati kod žena reproduktivne dobi samo nakon što se uvjeri da pacijentica nije trudna (negativni test trudnoće prije početka liječenja). Testovi na trudnoću provode se prije početka liječenja, tijekom liječenja i 5 tjedana nakon prekida liječenja. Lijek treba koristiti pod medicinskim nadzorom i laboratorijskim testovima kako bi se povećala sigurnost terapije.
Retinoidi - uporaba u kozmetici
Retinoidi sadržani u kozmetici koriste se ne samo za njegu masne kože sklone lezijama akni, već i za zrelu kožu. Retinoidi sadržani u kremama protiv bora poboljšavaju izgled kože, elastičnost, smanjuju bore i zaglađuju kožu. Zahvaljujući retinolu, obezbojenje se također učinkovito uklanja. Retinol također doprinosi stvaranju novih krvnih žila u koži, koje određuju prehranu i oksigenaciju vezivnog tkiva i epiderme, a time pružaju lijep, svjež tonus kože.
Pri primjeni lokalnih retinoida treba izbjegavati prekomjernu izloženost UV zračenju. Inače, to može prouzročiti oštećenje kože od sunca. Kako bi se umanjili negativni učinci upotrebe retinoida u kozmetičkoj industriji, koriste se prekursori retinoične kiseline, od kojih se retinol najčešće koristi. Kozmetički proizvodi karakteriziraju relativno nizak sadržaj ovog spoja ili od 0,01% do 0,08%, što je posljedica štetnih učinaka iritacije kože.
Prema stručnjaku, Agnieszka Denis - kozmetičarkaKako koristiti kreme za lice s retinolom?
Molim za savjet. Imam 30 godina, mješovita koža s proširenim porama (uglavnom na obrazima), promjenom boje na suncu i prvim znakovima starenja. Kupila sam kremu s retinolom (Sesderma Retises 0,25%). Proizvođač preporučuje Retises 0,5% terapiju nakon tri mjeseca uporabe. Liječenje bademom radim jednom mjesečno. Također sam nedavno nabavio tonik s 5% bademove kiseline. Koža je nakon nje blago crvena, ali ujutro joj daje sjajan, odmoran ten. Kako koristiti kreme za lice s retinolom? Mogu li istovremeno koristiti oba proizvoda? Trebam li se odreći kiselinskog pilinga jednom mjesečno?
Agnieszka Denis, mag., Kozmetologinja: Molimo nemojte pretjerivati s tretmanima. Tretmane kiselinama kako bi se poboljšalo stanje kože nakon ljeta treba raditi u nizu svaka 2 tjedna tijekom 2-3 mjeseca, ali za to vrijeme treba isključiti svakodnevni retinol. Nakon završetka tretmana možete se vratiti kremi. Sve umjereno kako ne bi šokirali kožu.
Preporučeni članak:
Retinol: je li kozmetika s retinolom učinkovita?Retinoidi u dodacima prehrani
Uz ljekovite i kozmetičke proizvode, retinoidi su također čest sastojak dodataka prehrani. To su uglavnom složeni pripravci koji sadrže vitaminske komplekse, minerale i biljne ekstrakte, a uzimaju se kao dodatak prehrani u stanjima nedostatka hranjivih sastojaka ili povećane potražnje za tim sastojcima. Koriste se u stanjima smanjenog imuniteta, umora, problema s koncentracijom, fokusom, u nedostatku apetita, tijekom oporavka nakon bolesti, kao i kod pretjeranog stresa. Dodaci prehrani nisu ljekoviti proizvodi, pa je sadržaj niza biološki aktivnih sastojaka, posebno onih koji se nakupljaju u tijelu, puno manji od terapijskih doza.
VažnoRetinoidi - kontraindikacije
Kao što je spomenuto, trudnoća i dojenje apsolutna su kontraindikacija za upotrebu retinoida. Relativne kontraindikacije uključuju leukopeniju, hiperkolesterolemiju, hipertrigliceridemiju, disfunkciju jetre i bubrega, hipotireozu, pretilost i dijabetes melitus.1 Treba razmotriti interakciju retinoida s tetraciklinima, antikonvulzivima, metotreksatom i alkoholom. Vitamin A ne smije se davati istodobno
Retinoidi - nuspojava
1) KOŽA, KOSA, NOKTI
Nuspojave koje se pojave na koži tijekom liječenja retinoidima uključuju:
- isušivanje, crvenilo kože i sluznice
- svrbež
- iritacija
- eritem
- povećana osjetljivost kože
- kožni osip
- pojačano znojenje
U bolesnika s visokim rizikom (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes, pretilost, alkoholizam) dugotrajni unos retinoida povećava rizik od ubrzanja ateroskleroze i koronarne bolesti srca.
Mogu se pojaviti poremećaji rasta kose poput stanjivanja i gubitka kose. Ovi poremećaji utječu i na nokte, očituju se povećanom lomljivošću, gubitkom sjaja i deformacijom ploča nokta.
2) POGLED
Suhoća oko očiju i očnih jabučica, peckanje očiju i solzenje također su vrlo česte.
3) probavni sustav
Zabilježeni su slučajevi mučnine, upalnih bolesti crijeva (ileitis) i pankreatitisa. Visoke doze i dugotrajna primjena lijekova koji sadrže retinoide mogu također uzrokovati disfunkciju jetre. Retinoide treba odmah prekinuti u bolesnika koji razviju proljev ili gastrointestinalno krvarenje.
4) SUSTAV DISANJA
Slučajevi bronhospazma mogu se vrlo rijetko pojaviti.
5) SUSTAV Zglobova kostiju
Bolovi u kostima česta su posljedica terapije retinoidima. Također se opaža kalcifikacija tetiva i ligamenata, posebno u gležnjevima. Te tvari također mogu pridonijeti razvoju osteoporoze.
6) NERVNI SUSTAV
Nuspojave središnjeg živčanog sustava rijetko se primjećuju. Postoje i simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka, poput glavobolje ili mučnine, iako ne baš često.
Uz to, tijekom terapije retinoidima opažaju se: leukopenija, eritropenija, snižavanje hematokrita, ubrzanje pada krvnih stanica. Poremećaji metabolizma lipida prilično su česti (povećani serumski trigliceridi i kolesterol, smanjeni HDL kolesterol, povećani LDL kolesterol). U bolesnika s većim rizikom (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes, pretilost, alkoholizam), dugotrajnim unosom retinoida povećava se rizik od ubrzanja ateroskleroze i srčanih bolesti.3
Nuspojave u većini slučajeva ovise o dozi lijeka i uglavnom nestaju nakon smanjenja doze ili prekida lijeka. Povremeno se nakon početka retinoidne terapije primijeti privremeno pogoršanje simptoma bolesti.
Vrijedno znatiRetinoidi - izvori prirodnih retinoida
Glavni izvor dijetalnih retinoida su retinil esteri koji se nalaze u životinjskoj hrani. Ti se esteri hidroliziraju u lumenu crijeva dajući slobodni retinol. Izvor retinola može biti i beta-karoten (provitamin A) koji se unosi u tijelo s biljnim prehrambenim proizvodima. U ljudskom se tijelu β-karoten u tankom crijevu pretvara u retinol.
Bibliografija:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoidi kao aktivne tvari lijekova, kozmetike i dodataka prehrani, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, br. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoidi - uloga u farmakoterapiji u smislu staničnog mehanizma djelovanja, "Terapia i Leki" 2010, br.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Primjena retinoida u dermatologiji, Nowa Medycyna 2003, br. 1
-rodzaje.jpg)
