Pseudo-sluz peritoneuma je rak koji karakterizira pretjerano lučenje želatinozne sluzi u trbuhu. Pseudo-sluznica peritoneuma rijedak je, ali ozbiljan rak, jer može dovesti do komplikacija opasnih po život. Koji su uzroci i simptomi pseudo-miksoma? Koji je tretman?
Peritonealna pseudo-sluz (pseudomyxoma peritonei - PMP) je progresivni karcinom koji karakterizira nakupljanje velike količine želatinozne sluzi u trbušnoj šupljini i prisutnost mreže epitelnih stanica koje stvaraju sluz na površini peritoneuma (sluznica trbušne šupljine).
Postoji nekoliko oblika peritonealnog miksoma:
- diseminirani žljezdani miom peritoneuma, koji je blage naravi
- srednji oblik - sastoji se od elemenata karakterističnih za diseminirani adenokarcinom peritoneuma s žarištima dobro diferenciranog mucinoznog adenokarcinoma
- peritonealni karcinom, koji je zloćudan
Peritonealna pseudo-sluznica - uzroci
Najčešće, peritonealna pseudo-sluznica potječe od tumora slijepog crijeva i / ili jajnika.
Pseudo-sluznica je najčešće komponenta mukoznih tumora slijepog crijeva
Tumor uzrokuje puknuće stijenke organa koji je zahvatio. Kao posljedica toga, stanice sluzi i epitela koje stvaraju sluz cure u peritonealnu šupljinu.
Rijetki uzroci pseudo-miksoma su karcinomi želuca, debelog crijeva, žučnog mjehura, gušterače, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, maternice, jajovoda, pluća i dojki.
Pseudo-sluznica peritoneuma - simptomi
- povećani opseg trbuha, koji izgleda poput spremnika za žele
- bol u želucu
- probavne smetnje
- zatvor
- ingvinalna kila
- ascites
U nekih je bolesnika upala slijepog crijeva prvi simptom miksoma. U žena, u oko 1/3 slučajeva, prvi simptom miksoma može biti prisutnost kvržice unutar jajnika.
Pseudo-sluznica peritoneuma - dijagnoza
U slučaju sumnje na pseudo-miksom peritonealne šupljine osnova su slikovni pregledi peritonealne šupljine - ultrazvuk (ultrazvuk trbušne šupljine) i računalna tomografija (CT) trbušne šupljine.
Međutim, zbog oskudnih i nespecifičnih simptoma, često se dijagnosticira slučajno tijekom laparotomije izvedene zbog sumnje na akutni upala slijepog crijeva ili peritonitis.
Peritonealna pseudo-sluznica - liječenje
Postoje različite metode liječenja pseudo-miksoma, koje se koriste ovisno o vrsti miksoma:
- kontinuirani nadzor pacijenta - ako nema komplikacija opasnih po život, pacijenta ne treba operirati, ali to je izuzetno rijetko
- kirurško liječenje - sastoji se u uklanjanju što veće tumorske mase; obično uključuje uklanjanje maternice i jajnika te mreže stanica koje stvaraju sluz i izrezivanje desne strane debelog crijeva
- metoda totalne citoredukcije - sastoji se u uklanjanju ili uništavanju svih vidljivih lezija - ukupna citoredukcija sastoji se od:
- potpuno uklanjanje tumora
- ekscizija desnog dijela debelog crijeva
- uklanjanje glavnih i sporednih mreža
- uklanjanje slezene, žučnog mjehura, parijetalnog peritoneuma, maternice i jajnika
- uklanjanje promjena na površini jetre
- u nekim slučajevima i uklanjanje rektuma
Nakon potpune citoredukcije preporučuje se hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPC). Tekućina s antikancerogenim lijekovima (citostaticima), zagrijana na 42 Celzijeva stupnja, daje se izravno u peritoneum i trbušne organe. Antineoplastični lijekovi daju se izravno u peritoneum jer ne mogu prodrijeti u krvno-peritonealnu barijeru.
Pseudo-sluznica peritoneuma - prognoza
U slučaju pseudo-miksoma, može se izliječiti do 95% bolesnika (ukupnom citoredukcijom + HIPC). pacijenti u ranim fazama. U slučaju zloćudnog tumora, 3-godišnja stopa preživljavanja nakon citoredukcije i intraperitonealne kemoterapije iznosi 41%.
Bibliografija:
Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-sluznica peritoneuma - dijagnostičke i terapijske poteškoće. Pregled literature i studija slučaja, "Gastroenterološki pregled" 2012., broj 7 (3)
Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritonealna sluz - indikacija za citoredukciju i intraperitonealnu perfuzijsku kemoterapiju u hipertermiji, "Surgery Surgery" 2010, No. 1
Pročitajte i: Rani simptomi karcinoma gastrointestinalnog sustava: rak gušterače, rak želuca, prijevod ... Upala slijepog crijeva: morate znati o tome! Peritoneum: gradnja. Peritonitis: uzroci, simptomi, liječenje
