Zglobovi - kako zaustaviti degradaciju zgloba?

Mladi, stari, atletski nastrojeni i "pješčani ljudi" pate od zglobova. Razgovaramo s Dr. Konrad Słynarski, ortoped iz Centra za sportsku medicinu, koji je prvi u Poljskoj presadio stanice koje pomažu u obnovi zglobne hrskavice.

Bolesti zglobova mogu imati različite uzroke - od degenerativnih promjena s godinama, preko ozljeda i preopterećenja, deformacija, do zaraznih ili sustavnih bolesti. Zbog toga zglobove liječe reumatolozi, traumatolozi i ortopedi.

Što određuje stanje zglobova?

»Konrad Słynarski, dr. Med., Dr. Sc .: Pokret je bitan. Ribnjak kojim se često krećemo pravilno je nahranjen, tj. Zdrav. Pomicanjem zgloba mijenja se pritisak sinovijalne tekućine i tako se kreće oko cijelog zgloba.

Koji je najčešći problem sa zglobovima?

»K.S.: To su sigurno degenerativne promjene na zglobovima, koje pogađaju preko 60% osobe starije od 50 godina. Ozljeda je također bitan dio našeg posla, jer se ne radi samo o rješavanju problema odmah. Također se radi o primjeni takvog liječenja da se u budućnosti na mjestu ozljede ne razviju degenerativne promjene. Rastući problem artroze posljedica je nekoliko razloga. Prije svega, živimo sve duže i duže, pa ima malo više vremena za degenerativne promjene. Bivši sportaši koji u dobi od 40 do 45 godina imaju zglobove oštećene kao i drugi ljudi u dobi od 80 godina, veliki su izazov za liječnike.

A kaže se da je sport dobar za zdravlje?

»K.S.: Jer je istina. Međutim, mora se povući jasna granica između profesionalnog sporta, kada se cijelo tijelo intenzivno iskorištava, i vježbe potrebne za pravilno funkcioniranje svakoga od nas. No, među sportašima ima i ljudi koji u čitavoj karijeri nisu pretrpjeli ozbiljnije ozljede. Ima i onih koji su - kako se kaže - pretrpjeli složenu ozljedu na istoj cesti.

Transplantacija stanica liječi oštećenu hrskavicu

Epohalno otkriće u medicini je transplantacija hondrocita, tj. Stanica hrskavičnog tkiva. Stanice se uzgajaju u laboratorijskim uvjetima iz fragmenta zglobne hrskavice oduzete pacijentu. Iz dijela zglobne hrskavice veličine glave pribadače možete pomnožiti onoliko stanica koje će, ugrađujući ih u zglob, prekriti defekt hrskavice veličine desetak četvornih centimetara. Razumijevanje mehanizama umnožavanja hondrocita postalo je velika inspiracija za Dr. Słynski. Prvi je u Poljskoj izvršio takvu transplantaciju. Ovo je otkriće revolucioniralo ne samo liječenje zglobova, već i cijelu medicinu. Uzgoj stanica zglobne hrskavice, koji ortopedi uspješno koriste, pokrenuo je slična nastojanja kardiologa i neurokirurga.

Boli li zglob jer se razboli?

»K. S.: Da. Priroda nas je obdarila mehanizmima, poput osjećaja boli, koji nam govore da nešto nije u redu s tijelom. Bol ili neuspjeh u zglobovima trebali bi nam privući pažnju. Kod prvih znakova tegobe trebate potražiti pomoć stručnjaka kako biste spriječili daljnje oštećenje zglobova.

Što je artroza?

»K.S.: Polazna točka su promjene koje se događaju u zglobnoj hrskavici, tj. U tkivu koje pokriva površinu zglobova. Međutim, degeneracija utječe na cijeli zglob, tj. Kosti, tetive, ligamente, mišiće i meniskus. Ali sve započinje zglobnom hrskavicom. Često promjene koje se događaju u samoj hrskavici također započinju degenerativni proces.

Dakle, zglobna hrskavica igra glavnu ulogu u ovom procesu ...

»K.S.: Zglobna hrskavica je aristokracija zgloba - lako se ošteti i izuzetno je teško popraviti. Lezije zglobne hrskavice izvode se vrlo diskretno, barem u početku. Prvo, tkivo postaje pretjerano hidratizirano, što znači da pohranjuje više vode. U zdravom zglobu, hrskavica je u obliku gela, što je čini podatnom. Njegova je površina savršeno glatka. Koeficijent trenja između dvije površine zglobne hrskavice deset je puta niži od koeficijenta dvije kocke leda. Ako akumulira više vode, slično je mesu rakova, što znači da je vodenastije, mekše i rastresitije. Dakle, postaje manje otporan na bilo kakve ozljede. Njegova površina počinje pucati, lakše se briše, ali taj postupak još ne osjećamo. U međuzglobnom prostoru pojavljuju se čestice hrskavice koje su se odvojile od njegove površine. Iritiraju sinoviju. Potonji počinju proizvoditi enzime - njihov je zadatak otapati dosadne čestice. Ali enzimi koje proizvodi sinovija utječu i na zdravu hrskavicu koja se brže uništava. Zglob se počinje upaliti i postupno širiti na kosti koje čine zglob. Tada počinjemo osjećati bol. Promjene koje nastaju u ovoj fazi, nažalost, ne mogu se poništiti.

Dakle, osuđeni smo na neuspjeh, jer ne osjećamo prve promjene na zglobu, a kad se pojavi bol, je li kasno za spašavanje?

»K.S.: Nije tako. Prvi znak da nešto nije u redu sa vašim zglobovima je bol u mirovanju. Što to znači? Ako dugo sjedimo u kinu ili vozimo automobil i osjećamo da je noga utrnula, imamo neodoljiv poriv da je pomaknemo - to je prvi znak da hrskavica nije u dobrom stanju. Nepomičnost uzrokuje stiskanje zglobne hrskavice, sinovijalna tekućina se ne pomiče, pa hrskavica nije nahranjena. Štoviše, kad je hrskavica labava, lakše se komprimira i ne apsorbira energiju kojom kosti pritišću jedna drugu. A budući da su kosti inervirane, počinjemo osjećati tupu bol sličnu zubnoj. U ovoj fazi možete zaustaviti degeneraciju zglobova. Možete ukloniti uzrok tegoba, na primjer, operirati prethodno oštećene ligamente, izmijeniti način života, primijeniti odgovarajuće lijekove u zglobu ili, na primjer, smršaviti pacijenta.

Što ako propustimo ovaj trenutak i ako je značajan dio površine zglobne hrskavice oštećen?

»K.S.: Tada je jedino rješenje kirurgija.

Ovo zvuči ne baš optimistično.

»K.S.: Ne slažem se s ovom izjavom. Za ljude koji pate od degenerativnih promjena zglobova imamo široku paletu pomoći. Već sam spomenuo mogućnost zaustavljanja oštećenja zglobne hrskavice. Ali zapravo, vrsta terapije mora se odabrati prema težini bolesti. Neki se ljudi mogu liječiti rehabilitacijom, drugima je potrebna operacija, nakon čega slijede rehabilitacijski tretmani.

Problem nije samo degeneracija, već i giht ili reumatoidni artritis. Tko ih liječi?

»K.S.: Ovo je područje internista i reumatologa. Mnogo je bolesti zglobova koje uzrokuju bakterije (npr. Borelije, klamidija), a razvijaju se nakon što ih ugrize krpelji koji prenose Lymeovu bolest ili su uzrokovani neispravnim radom imunološkog sustava. Hipertireoza i hipotireoza mogu izazvati promjene na zglobovima, ubrzati razvoj degenerativnih promjena. Isto tako, dijabetes ili giht. U interesu pacijenta najbolja bi bila suradnja stručnjaka iz mnogih područja i zajednička potraga za najučinkovitijom pomoći. Ali prvo i najvažnije, osnovna bolest mora se izliječiti ili kontrolirati. A ako je potrebna intervencija ili pomoć ortopeda, mi to radimo. Nažalost, takvu je suradnju teško postići u poljskim uvjetima.

Što mislite o reklamiranim "izumima" koji bi trebali zacjeljivati ​​zglobove?

»K.S.: Prirodna je težnja svakoga od nas da se što prije oporavimo u slučaju bolesti, posebno kada je popraćena boli. Oglasi potiču takve čudotvorne mjere. Puno ljudi pada na to. Naravno da razumijem placebo efekt. Moje profesionalno iskustvo pokazuje da pacijenti koji se bave samoliječenjem prečesto dolaze u kliniku i tada se za njih malo može učiniti.

Što je s glukozaminom?

»K.S.: To je sasvim druga stvar. Glukozamin - znanstveno je dokazano - inhibira degenerativne promjene. Međutim - na što je vrijedno obratiti pažnju - ne regenerira zglobnu hrskavicu. Ovaj lijek dajem svojim pacijentima, ali uvijek dodam da sprječava degenerativne promjene i zato ga vrijedi uzeti.

Razgovarajmo i o učinku lišća kupusa na zglobove.

»K.S.: Kupus sadrži sastojke koji smanjuju oticanje zglobova. To olakšava pacijente, ali ne liječi osnovno zdravstveno stanje. Međutim, morate biti oprezni da ne uzrokujete osipanje kože. Po mom mišljenju, bolje je staviti led na bolesni ribnjak.

Vlastiti recept za zdrave zglobove?

»K.S.: Bavim se sportom. Idem na bazen, u teretanu, igram nogomet, a zimi idem na snowboard. Nedavno sam i smršavjela. Jedem na takav način da održavam odgovarajuću tjelesnu težinu i tako ne preopterećujem zglobove.