Tonometrija - ispitivanje očnog tlaka

Ispitivanje očnog tlaka trebalo bi provoditi kod osoba starijih od 40 godina, posebno kod dalekovidnih osoba, kada su oči male i predisponiraju glaukom. Ispitivanje intraokularnog tlaka (tonometrija) također se provodi u slučajevima glavobolje, bolova u orbiti ili području oko očiju.

Test intraokularnog tlaka omogućuje određivanje vrijednosti očnog tlaka, koji se uvijek mora uzeti u obzir u dijagnozi glaukoma i u procjeni njegovog napretka. S trenutnim stanjem medicinskog znanja poznato je da je najučinkovitija metoda borbe protiv ove bolesti snižavanje očnog tlaka, čak iako je to unutar statističke norme.

Čujte što je tonometrija. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Zašto je mjerenje očnog tlaka važno?

Kod svih vrsta glaukoma važno je uspostaviti ciljani tlak, a to je tlak kod kojeg glaukom ne napreduje.

Niska napetost očne jabučice može se vidjeti, među ostalim, u kod upale žilnice, kod dijabetesa, nakon ozljeda, kod nepropusnih postoperativnih rana itd.

Ova vrijednost je različita za svakog pacijenta. Stoga točan rezultat pritiska u očima ne bi trebao umiriti i usporiti potrebu provođenja daljnjih detaljnih dijagnostičkih testova, a kamoli liječenja. Razina očnog tlaka u bolesnika s glaukomom ovisi o ozbiljnosti promjena na vidnom živcu i vidnom polju. Važni su i dodatni čimbenici koji pogoršavaju prognozu, kao što su poremećaji u opskrbi mozga krvlju, abnormalni krvni tlak, poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, ponavljajuće migrene danas i u prošlosti, smrzavanje ruku i stopala te kratkovidnost.

Također pročitajte: Skiaskopija - test refrakcije oka Dijagnostika glaukoma: zlatno standardno istraživanje OCT - optička koherencijska tomografija fundusa

Metode mjerenja očnog tlaka

Postoji nekoliko metoda mjerenja očnog tlaka koje se razlikuju u tehnici mjerenja i njegovoj točnosti. Razvojem suvremenih istraživačkih metoda ti se uređaji sve više moderniziraju kako bi se dobiveni rezultat mjerenja što više približio stvarnoj vrijednosti.

• Schiøtzova tonometrija dojma

To je stara metoda koja se koristi od 1905. godine, jednostavna i jeftina. mjeri tlak u očima mjerenjem stupnja invaginacije rožnice. I dalje se koristi u mnogim poljskim klinikama, iako ima pogrešku u mjerenju i vrlo opterećuje pacijenta. U eri brzog razvoja tehnologije trebale bi je zamijeniti modernije metode.

• Goldmannova tonometrija za aplaniranje

Mjerenje se temelji na analizi spljoštenosti rožnice. Pregled se izvodi u proreznoj svjetiljci, neugodan je i zahtijeva anesteziju. Vrh aparata pritišće rožnicu, izravnavajući je i tako mjereći. Novija verzija Goldmannovog prigovora je elektronska tonometrija za aplaniranje "ton-pen". U usporedbi sa starijom metodom, ima tri glavne prednosti, a to su: a) ima manju pogrešku u mjerenju, b) vrh koji dodiruje oko ima jednokratni poklopac (čep) koji se mijenja nakon svake uporabe i c) vrši manji pritisak na oko (izravnavanje područja rožnice) je manji nego u starijih Goldmannovih aplanata).

• Pascalova dinamička tonometrija konture

Pascal dinamička konturna tonometrija opremljena piezoelektričnim senzorom. Za razliku od tehnike applanacije koja zahtijeva pritisak na rožnicu, piezoelektrični senzor ovom metodom dodiruje samo oko. Rezultati mjerenja neovisni su o debljini rožnice, ali ne uzimaju u obzir njena viskoelastična svojstva. Vrijednosti dobivene ovom metodom često su veće od vrijednosti dobivenih drugim metodama. Pascalova tonometrija također mjeri amplitudu očnog pulsa.

• Zračni puhajući tonometar

Također je često korištena metoda mjerenja očnog tlaka. Mjeri izravnavanje rožnice naletom zraka. Test je bez kontakta, ali iznenadni nalet zraka u oko može biti neugodan. U bolesnika s glaukomom ili sumnje na njega, mjerenje krvnog tlaka ovom metodom nije dovoljno.U tim se slučajevima preporuča mjerenje tlaka metodom aplamentacije. Suvremeni zračni puhovi rade u tehnologiji odziva rožnice (CR), zahvaljujući kojoj se ispravljaju pogreške u mjerenju koje su posljedica neprihvaćanja viskoelastičnih svojstava, tj. Viskoelastične (krutosti) rožnice. Viskoelastična svojstva utječu na histerezu rožnice, a time i na rezultat mjerenja.

Intraokularni tlak: interpretacija rezultata

Srednja vrijednost očnog tlaka je 16 ± 3 mmHg. Pretpostavlja se da je 21 mmHg gornja granica normale, a vrijednosti preko 21 mmHg sumnjive su glaukomatoze. Međutim, kod nekih ljudi glaukomatozna oštećenja nastaju pri tlaku manjem od 21 mmHg (glaukom s normalnim tlakom, JNC), a kod drugih simptomi izostaju iznad 21 mmHg (očna hipertenzija, NO). Mnogi čimbenici utječu na visinu mjerenja i uvijek se moraju uzeti u obzir pri procjeni visine očnog tlaka. Najvažniji su poremećaji suznog filma, poremećaji površine rožnice, središnja debljina rožnice, poremećaji u očnom krvožilnom sustavu, pogrešno pozicioniranje oka, prekomjerna napetost očnih mišića, nedostatak pravilne suradnje pacijenta i pogrešno mjerenje ispitivača. Pri analizi vrijednosti očnog tlaka moraju se uvijek uzeti u obzir, posebno središnja debljina rožnice koja se mjeri pahimetrijom.

Ucrtavanje takozvane IOP krivulje može pružiti više informacija o očnom tlaku. Ova krivulja zahtijeva nekoliko mjerenja dnevno (po mogućnosti tijekom razdoblja od dva dana). Ne samo da dobivate vrijednosti tlaka u različito doba dana, već možete vidjeti i kako kolebanje tlaka varira. Razlike veće od 4 mmHg glaukomatske su i ukazuju na povećani rizik od glaukoma i njegovog pogoršanja.

O autorici dr. Sc. Barbara Polaczek-Krupa, specijalistica za očne bolesti, Oftalmološki centar Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Inicijatorica i osnivačica Oftalmološkog centra Targowa 2. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je također bila tema njezine doktorske disertacije obranjene s počastima 2010. godine.

Doktorica med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom je razdoblju stekla dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Dugo je godina, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom poslijediplomskog obrazovanja, predavač na tečajevima i tečajevima za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član Poljskog društva za oftalmologiju (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).