Ciste jetre obično se slučajno otkriju na slikovnim pregledima trbušne šupljine. Ciste jetre rijetko su simptomatske u ranim fazama razvoja. Bolesti probavnog sustava pojavljuju se samo tijekom rasta, ali rijetko uzrokuju ozbiljne komplikacije. Koji su uzroci cista na jetri? Koji su simptomi? Kakav je njihov tretman?
Ciste na jetri su heterogena skupina bolesti koje se razlikuju po svojim uzrocima i učestalosti, simptomima i liječenju. U većini slučajeva ciste jetre su benigne, ne-neoplastične promjene koje se slučajno otkriju tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Ciste jetre obično su asimptomatske u ranim fazama razvoja. Oni se pojavljuju kako tumor raste. Tada se povećava i rizik od komplikacija, ali ozbiljne komplikacije, koje čak mogu dovesti do smrti, su rijetke.
Ciste jetre - uzroci
- jednostavna cista jetre - najvjerojatnije urođena lezija
- Cistični adenom jetre - to je benigni cistični tumor jetre. Rijetko se javlja, obično u odraslih, puno češće u žena
- cistični adenokarcinom - rezultat je transformacije benignih cističnih adenoma u maligni tumor. Uglavnom se otkriva u starijih bolesnika, iako ima slučajeva i u 30-godišnjih bolesnika. Sklon je stvaranju metastaza
- ehinokokna cista - uzrok njenog razvoja je infekcija ličinkastim oblikom ehinokokne trakavice. Osoba se zarazi kontaktom sa psom
- Apsoba amebe - najčešća je parenteralna manifestacija protozojske infekcije Entamoeba histolytica. Čovjek se zarazi gutanjem cista praživotinja hranom ili vodom
- policistična degeneracija jetre - može se pojaviti, između ostalog u ljudi s nasljednom autosomno dominantnom policističnom bolešću bubrega
Ciste jetre - simptomi
- jednostavna cista jetre - obično ne daje simptome, ali ako uzrokuje nelagodu, to je nelagoda ili umjerena bol u gornjem desnom dijelu trbuha i mučnina
- Cistični adenom jetre - može biti asimptomatski dugi niz godina, ali kako tumor raste, javlja se pritisak u epigastriju i gubitak apetita
Vjerojatnost pojave simptoma i mogućnost komplikacija izravno su proporcionalni veličini ciste.
- cistični adenokarcinom - ne pokazuje očite simptome u ranoj fazi razvoja. Tek se kasnije pojavljuju nespecifični simptomi, kao što su: umor, gubitak apetita, gubitak težine i tegobe u desnom hipohondriju.
- ehinokokna cista - bolest može biti asimptomatska dugi niz godina. Ako se pojave simptomi, uključuju bol u desnom dijelu hipohondrija, osjećaj sitosti u gornjem dijelu trbuha i ponekad žuticu
- Amebični apsces - pojavljuju se nespecifični simptomi, poput mučnine, povraćanja i proljeva. Fizikalnim pregledom otkriva se osjetljivost desne epigastrije i povećana jetra
- policistična degeneracija jetre - sve dok cista ne bude znatne veličine, ne pokazuje nikakve simptome. Kasnije se mogu pronaći povećanje jetre i simptomi koji proizlaze iz pritiska na susjedne strukture, npr. Bolove u trbuhu
Ciste jetre - komplikacije
Najozbiljnije komplikacije uključuju puknuće s curenjem sadržaja ciste u peritonealnu šupljinu ili žučne kanale, krvarenje i infekciju. U nekim slučajevima mogu postojati komplikacije specifične za određenu vrstu ciste, npr. Anafilaktički šok (ehinokokna cista) ili maligna neoplastična transformacija (cistadenom).
Ciste jetre - dijagnoza
Ciste jetre obično se otkriju slučajno tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Tada se nalaže CT ili magnetska rezonancija kako bi se postavila konačna dijagnoza. Rijetko će biti potreban histološki pregled koji se provodi zbog atipičnih promjena.
Ciste jetre - liječenje
U većini slučajeva najučinkovitije je liječenje kirurškim uklanjanjem ciste. Iznimka je jednostavna cista jetre. Ako je njegov promjer 40 mm ili manji, ne poduzima se ništa. Ako je veći od 40 mm, preporučuje se ultrazvučni pregled obaviti 2, 6, 12, 24 i 36 mjeseci nakon zadnjeg pregleda. Kirurško uklanjanje ciste preporučuje se samo u bolesnika s vrlo velikim jednostavnim cistama jetre, što uzrokuje bol. Zauzvrat, u slučaju amebnog apscesa, pacijentu se daje metronidazol oralno ili parenteralno tijekom 10-15 dana. Pacijenti s promjerom apscesa većim od 60 mm i / ili simptomima toksemije, kao i oni koji ne reagiraju na farmakološko liječenje, podvrgavaju se evakuaciji ciste perkutanom biopsijom.
Preporučeni članak:
Rak jetre: uzroci, simptomi, liječenjeBibliografija:
Gutkowski K., Hartleb M., Cistične promjene na jetri - dijagnoza i liječenje, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, br. 2 (5)
