Urobilinogen - što je to, odakle dolazi, koja je njegova važnost u dijagnostici

Urobilinogen nastaje razgradnjom bilirubina, žučnog pigmenta. Vaš liječnik može provjeriti razinu urobilinogena kada sumnjate na poremećaj jetre ili bolest jetre, opstrukciju žuči ili hemolitičku anemiju. Koje su norme urobilinogena u mokraći? Što dokazuje povećana razina urobilinogena?

Urobilinogen je proizvod metabolizma bilirubina. Glavni izvor bilirubina je hemoglobin (70-80%) - protein koji se nalazi u eritrocitima čija je funkcija transport kisika. Ostatak bilirubina (20-30%) dolazi od razgradnje drugih molekula, poput enzima, u jetri.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Urobilinogen - rezultat metabolizma bilirubina

Bilirubin u krvi kombinira se s albuminom i tako se prenosi u jetru. Zatim se u hepatocitima (stanicama jetre) konjugira s ostacima glukuronske kiseline uz sudjelovanje enzima UDP - glukuronil transferaze.

Stvaraju se u vodi topljivi spojevi bilirubina. Izlučuju se u žuč na bilijarnom polu hepatocita uz sudjelovanje posebne pumpe. U tankom i debelom crijevu bilirubin se djelovanjem bakterijske glukuronidaze pretvara u urobilinogene. Oko 20% ovog urobilinogena apsorbira se u krv i prolazeći kroz jetru izlučuje se žučom, a u maloj količini i urinom.

U slučaju oštećenja jetre ili povećane razgradnje crvenih krvnih zrnaca, jetra ne može uhvatiti i preraditi ovu količinu urobilinogena, stoga je njihovo izlučivanje urinom povećano. Urobilinogen se u mokraći pretvara u žuti urobilinski pigment, koji mu daje boju. Urobilinogen koji ostaje u lumenu crijeva (tzv. Sterkobilinogen) se oksidira, što rezultira stvaranjem smeđeg pigmenta - sterkobilina.

Norme i značaj urobilinogena u dijagnostici

Određivanje koncentracije žučnih pigmenata u mokraći je od dijagnostičke važnosti. Pogrešne vrijednosti urobilinogena i bilirubina u mokraći mogu ukazivati ​​na bolesti jetre. Norma urobilinogena u mokraći je <1 mg / dl. Povišena razina može ukazivati ​​na hemolizu, tj.povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca, upala jetre, ciroza.

Koncentracija urobilinogena u nastavku ukazuje na mehaničku žuticu. Bilirubin je pigment koji se normalno ne bi trebao pojavljivati ​​u mokraći. Njegova prisutnost također može ukazivati ​​na patologije jetre, pojačanu razgradnju crvenih krvnih stanica ili urolitijazu.

Također je važno izmjeriti razinu bilirubina u krvi. Razlikujemo neizravni i izravni bilirubin - odnosno konjugiran s glukuronskom kiselinom. Određivanje ovih parametara posebno je važno za određivanje etiologije žutice.

Žutica - etiologija i diferencijacija

Žutica je žućkasta promjena bjeloočnice, sluznica i kože uzrokovana nakupljanjem bilirubina u tkivima. Jasna žutica kod odraslih očituje se u koncentraciji bilirubina od oko 2,5 mg / dl. Žuta boja se prvo pojavljuje na bjeloočnicama, a zatim na koži. Rješava obrnutim redoslijedom. Ako imamo posla s nekonjugiranom hiperbilirubinemijom - onda je uzrok vjerojatno ispred jetre - npr. Hemoliza, lijekovi, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarov sindrom. Rezultati biokemijskih testova funkcije jetre kod ovih bolesti unutar su normalnih granica. Stolice su tamne, a boja urina normalna.

Zajedno s konjugiranom hiperbilirubinemijom, povišene razine bilirubina obično su povezane s abnormalnim testovima biokemije jetre. Uzrok tada vjerojatno leži u jetri (npr. Virusni hepatitis, lijekovi koji oštećuju jetru, autoimune bolesti, toksična oštećenja) ili u ekstrahepatičnim žučnim kanalima (ekstrahepatični uzrok).

U slučaju ekstrahepatične žutice - a ponekad i jetrene žutice - stolica je obezbojena, urin je taman i može postojati trajni svrbež kože, koji se povećava zagrijavanjem ili odlaskom u krevet.