Ukupni troškovi povezani s liječenjem psorijaze i PsA nastali troškovima NHF-a i ZUS-a na beneficije za pacijente zbog neučinkovito liječenih bolesti, kao i neizravni troškovi zbog izostanka pacijenata s psorijazom i psorijazom liječeni na neučinkovit način, iznosili su u 2017. godini 354 milijuna PLN . U razdoblju 2015. - 2017. troškovi financiranja ovih bolesti porasli su za 9,2%.
Koordinirana zdravstvena skrb za pacijente s psorijazom plaka (KOS-PSO) može spasiti sustav i pacijenta postizanjem kliničke remisije, povratkom na posao i povećanjem učinkovitosti kroz dugotrajnu skrb o pacijentima kroz mrežu visoko specijaliziranih centara.
Psorijaza je kronična, imunološki posredovana upalna bolest kože koja pogađa približno 1 milijun ljudi u Poljskoj. U oko 30% slučajeva bolest prati psorijatični artritis. Komorbiditet drugih bolesti, uklj. kardiovaskularni sustav ili metabolički sindrom omogućuje klasificiranje psorijaze kao sistemske bolesti. Zbog stigmatizacije bolesnika kroz lezije kože, psorijaza ima i značajnu psihosocijalnu dimenziju. Zbog toga su edukativne kampanje poput "Psorijaza i PsA - dovoljno isključenja!" Pogledaj me. Ne moja koža. "
Želimo skrenuti pozornost javnosti na činjenicu da u slučaju psorijaze, neprihvaćanje okoliša i stigmatizacija osoba oboljelih od psorijaze i psorijatičnog artritisa pridonose pogoršanju zdravlja i smanjenju naše kvalitete života. - kaže Małgorzata Kułakowska, predsjednica poljskog Udruženja oboljelih od psorijaze "Psorijaza".
Izvještaj, koji je pripremio Instytut Innowo, uredio prof. Ewelina Nojszewska s Odjela za primijenjenu ekonomiju Visoke škole za menadžment i financije Varšavskog ekonomskog fakulteta, pod naslovom: "Procjena ukupnih društveno-ekonomskih troškova psorijaze i psorijatičnog artritisa iz perspektive državnog gospodarstva", jasno pokazuje troškove financiranja zdravstvenih usluga za bolesnike s psorijazom, ali i ono što je izuzetno važno, predstavlja neizravne troškove koje društvo ima kao rezultat bolesti i njenog liječenja. Po prvi puta u odnosu na psorijazu i psorijazu, pitanja poput prisutnost i odsutnost pacijenata s posla i njihova trajna nesposobnost za rad zbog bolesti.
- Troškovi izravno povezani s liječenjem psorijaze i psorijaze koje snosi NHF iznose oko 129 milijuna PLN (psorijaza 113 milijuna; oko 16 milijuna Ps)
- ZUS snosi troškove neučinkovito liječene bolesti za beneficije za pacijente u iznosu od preko 105 milijuna PLN za psorijazu i PsA (psorijaza oko 50 milijuna; više od psorijaze 55 milijuna)
- Pacijenti koji su neučinkovito liječeni zbog izostanka s posla generiraju tzv neizravni troškovi u iznosu od 120 milijuna PLN (psorijaza 80 milijuna; 40 milijuna ŁZS)
Troškovi predstavljeni u analizi, koje je javni obveznik imao u razdoblju 2015.-2017., Veliki su izdatak za Nacionalni zdravstveni fond, koji bi se potencijalno mogao smanjiti zahvaljujući provedbi zdravstvene politike koja uključuje suočavanje izravnih troškova s neizravnim troškovima. Uzimanje u obzir dugoročne perspektive omogućuje smanjenje ekonomskih troškova u socijalnoj dimenziji povećanjem izdataka za liječenje, što se može protumačiti kao ulaganje u zdravlje. Iznos socijalnih naknada ZUS-a potvrđuje se pretpostavkom. Ti su troškovi osnova za izračun neizravnih troškova. - ocijenio je prof. Nojszewska.
Prof. Joanna Narbutt, nacionalna savjetnica za područje dermatologije i venerologije, vjeruje da će izvještaj pomoći liječnicima različitih specijalizacija, kao i zaposlenicima Ministarstva zdravstva, Nacionalnog zdravstvenog zavoda ili Zavoda za socijalno osiguranje, da shvate velike zdravstvene i ekonomske posljedice psorijaze.
Izvještaj je izuzetno važan i pouzdan izvor znanja o bolesti, a objektivna interpretacija rezultata i zaključci proizašli iz njih predstavljat će pretpostavke za donošenje najboljih odluka za pacijente i poljski sustav zaštite. - ocijenio je prof. Narbutt.
Model koordinirane zdravstvene zaštite za pacijente s psorijazom plaka (KOS-PSO)
Projekt "Model koordinirane zdravstvene zaštite za bolesnike s psorijazom plaka (KOS-PSO)", koji je razvio Unique Work, a stvoren je na inicijativu radne skupine u sastavu: prof. Witold Owczarek, prof. Joanna Narbutt, prof. Adam Reich i dr. Jakub Gierczyński. Pretpostavka programa je usmjeriti radnje na stvarne zdravstvene potrebe pacijenata koji pate od psorijaze plaka pod skrbstvom liječnika specijalista i provoditi ih na sveobuhvatan, kontinuiran i integriran način.
Predsjednik Grupe stručnjaka za model koordinirane zdravstvene zaštite za pacijente s psorijazom plaka (KOS-PSO) prof. Owczarek - predstojnik Klinike za dermatologiju Vojnog zavoda za medicinu, Središnja klinička bolnica Ministarstva narodne obrane, procjenjuje da: Prema pretpostavkama, koordinirana zdravstvena skrb za pacijente s psorijazom plaka (KOS-PSO) treba pomoći pacijentima u postizanju kliničke remisije zahvaljujući upotrebi terapije u skladu s preporukama PTD-a. Pacijenti će se moći vratiti na posao i povećati će se njihova učinkovitost u smislu smanjenja troškova prezentacije. Smanjit će se i broj hospitalizacija. No nadasve će se uspostaviti mreža visokospecijaliziranih centara za dugotrajnu skrb o pacijentima koji pate od psorijaze plaka. Korisnici novog rješenja za koordiniranu skrb KOS-PSO, osim pružatelja zdravstvenih usluga Nacionalnog zdravstvenog zavoda, ZUS-a i Ministarstva zdravstva, trebali bi biti uglavnom pacijenti i njihovo blisko okruženje.
KOS-PSO model koordinirane zdravstvene zaštite za pacijente s psorijazom plaka pretpostavlja da:
- integrirani centri za njegu trebaju biti smješteni u multidisciplinarnoj bolnici, koja treba pružiti dovoljan broj savjeta i omogućiti brz pristup potrebnim dijagnostičkim / slikovnim postupcima i mogućnostima hospitalizacije
- u slučaju hospitalizacije pacijenta s psorijazom plaka u bolnici izvan utvrđenog popisa referentnih centara, trebalo bi biti moguće obratiti se referentnom centru koji provodi integrirani model bolničke skrbi za pacijente s psorijazom plaka
- tim koji radi u specijaliziranom centru, koji bi se trebao sastojati od najmanje tri dermatologa i najmanje dvije medicinske sestre s iskustvom u njezi i obrazovanju pacijenata koji pate od psorijaze plaka. Uz to, tim bi trebao uključivati i druge stručnjake, uključujući: reumatologa, kardiologa, dijetetičara, kliničkog psihologa i administrativnog zaposlenika. Centar mora voditi bazu podataka o pacijentima, uključujući biološko liječenje
- vrijeme čekanja na prvi posjet integriranom centru za njegu ne smije biti dulje od 8 tjedana od trenutka kada je specijalist / specijalist primarne zdravstvene zaštite upućen pacijentu kojem je dijagnosticirana umjerena i teška psorijaza plaka, a u slučaju ozbiljnog pogoršanja pacijenta treba hitno primiti
Prema stručnjacima, svako ulaganje u poboljšanje skrbi o pacijentima, uključujući prijedlog cjelovite specijalističke skrbi, mora donijeti mjerljive koristi za državni proračun, što će rezultirati manjim opterećenjem za ZUS i smanjenjem financijskih gubitaka za gospodarstvo zemlje, uključujući gubitak BDP-a. Prema izvješću "Procjena ukupnih društveno-ekonomskih troškova psorijaze i psorijatičnog artritisa iz perspektive državnog gospodarstva", posljedica gubitka BDP-a koji se odnosi na psorijazu i artropatiju bio je gubitak potencijalnih prihoda javnih sredstava u iznosu od 2,3 milijarde PLN u 2016. i 2, 5 milijardi PLN u 2017. godini kao rezultat nižih poreznih prihoda i doprinosa za socijalno osiguranje, uključujući zdravstveno osiguranje.
Daljnje aktivnosti u vezi s pilot-programom koordinacije zdravstvene zaštite KOS-PSO za pacijente s psorijazom plaka trebaju se provesti na temelju suradnje između ključnih sistemskih dionika: predsjedatelja Koordinacijskog tima za biološko liječenje psorijaze Plackowata, nacionalnog savjetnika za područje dermatologije, Poljskog dermatološkog društva, pacijenti, NFZ, MZ, ZUS i stručnjaci za sustav.
