Stenozirani mitralni zalistak stečena je srčana mana koja može pridonijeti zatajenju srca i emboliji te u konačnici dovesti do smrti. To je kronična, progresivna bolest, pa kad se pojave prvi simptomi, potrebna je neposredna dijagnoza. Koji su uzroci i simptomi sužene mitralne srčane zaklopke? Kako se liječi ova vrsta srčane mane?
Stenoza mitralne valvule (aka mitralna stenoza ili stenoza lijevog venskog izlaza) stečena je srčana mana u kojoj se područje ventila smanjuje više od dva puta. Kao posljedica, otežan je protok krvi iz lijeve pretkomore u lijevu klijetku.
Sadržaj:
- Mitralna stenoza - uzroci
- Stenoza mitralne valvule - simptomi
- Stenoza mitralne valvule - dijagnoza
- Mitralna stenoza - liječenje
Mitralna stenoza - uzroci
Stenoza lijevog venskog otvora obično je rezultat komplikacija nakon zarazne bolesti, koju obično uzrokuju streptokoki. Komplikacija nakon faringitisa ili gnojne angine može biti reumatska groznica - najčešći svjetski uzrok stečenih srčanih mana u djece i mladih.
PROVJERITE >> Kako gripa i angina mogu oslabiti srce?
Tijekom ove bolesti dolazi do upalnih promjena u vezivnom tkivu srca i žila, gdje se zglobovi zalistaka zgušnjavaju i stapaju, kao i ligamenti i tetive tetiva. Progresivni postupak ožiljavanja ovih struktura ograničava pokretljivost ventila ventila i smanjuje otvor. Nepravilan protok krvi kroz promijenjeni ventil dodatno pojačava procese zadebljanja svih struktura povezanih s ventilom. Progresivno sužavanje mitralnog zaliska dovodi do povećanja lijevog atrija, fibroze njegovog zida i povećanja tlaka u lijevom atriju koji se prenosi na žile u plućima. S uznapredovalim lezijama može se javiti plućni edem (kao rezultat povećanog tlaka u venama i plućnim kapilarama i širenja ovih žila) i usporen razvoj plućne hipertenzije. Kao posljedica toga, embolija se može pojaviti zbog kretanja krvnih ugrušaka iz lijevog atrija u druge organe (npr. Moždani udar)
PROVJERITE >> Koji su simptomi reumatske groznice?
Ostale zarazne bolesti koje mogu uzrokovati mitralnu stenozu:
- infektivni endokarditis i kalcifikacija mitralnog prstena
- sistemski eritemski lupus
- reumatoidni artritis
- mukopolisaharidoza (bolest metabolizma)
- urođena deformacija mitralne valvule
Rjeđi uzroci stenoze su bolesti skladišta i miksomi lijevog atrija.
Stenoza mitralne valvule - simptomi
- brzo se umorio
- ograničavanje tolerancije na vježbanje
- vježbajte dispneju
- ponovljene respiratorne infekcije
- lupanje srca
- iskašljavanje pjenastih iscjedaka krvi.
Simptomi se obično javljaju 15-20 godina nakon reumatske groznice.
Stenoza mitralne valvule - dijagnoza
Dok liječi auskultaciju srca, liječnik može čuti karakteristično glasno pucketanje koje se pojavi kad se otvori mitralni zalistak, praćeno dijastoličkim žamorom protoka krvi kroz suženi izlaz ventila. Tijekom pregleda liječnik može izmjeriti i broj otkucaja srca koji kod ove srčane greške treba biti slabo napet i slabo ispunjen. Međutim, sam fizički pregled može samo ukazati na nedostatak. Glavna metoda dijagnosticiranja stenoze vojnih ventila i dalje je ehokardiografija, zahvaljujući kojoj je moguće izmjeriti područje otvora i brzinu protoka krvi kroz suženi izlaz. Na temelju toga može se procijeniti težina nedostatka.
Sljedeći testovi su također obvezni: EKG koji pokazuje povećanje lijevog atrija, poremećaje atrijalnog ritma i RTG koji pokazuje povećani lijevi atrij ili dilataciju trupa plućne arterije.
Kao alternativa mogu se izvesti koronarna angiografija (kako bi se isključila ishemijska bolest srca) i test vježbanja za procjenu tjelesne sposobnosti.
Mitralna stenoza - liječenje
1. Konzervativni tretman
Pacijentima s blagom mitralnom stenozom i normalnom funkcijom srca nije potrebno farmakološko liječenje temeljeno na diureticima, digoksinu i inhibitorima enzima konvertirajućeg angiotenzina. Međutim, neophodna je profilaksa srčanih aritmija, jer su pacijenti sa stenozom mitralne valvule skloni aritmijama.
Ako je jedna od komplikacija defekta fibrilacija atrija, antikoagulantna terapija koristi se za sprečavanje stvaranja embolija. Treba imati na umu da se rizik od embolije povećava s godinama i pojavom atrijske fibrilacije.
Također je važno spriječiti infektivni endokarditis i recidive reumatske groznice.
2. Poluinvazivna terapija i invazivno liječenje
Ako je moguće, koristi se poluinvazivna terapija. Zatim se izvodi balonska mitralna valvulotomija. Postupak uključuje odljepljivanje ili kidanje sraslih listića mitralnog zaliska kateterom s balonom umetnutim kroz kožu. Valvulotomija je relativno siguran postupak i njegova učinkovitost iznosi oko 95%. U rijetkim se slučajevima mitralna regurgitacija može razviti nakon valvulotomije.
Kontraindikacije za mitralnu valvulotomiju su rizik od embolije ili kalcifikacije subvalvularnog aparata. Tada se izvodi operacija.
Ako je potrebna potpuna korekcija kvara, izvodi se operacija za popravak ili zamjenu mitralnog zaliska. U potonjem slučaju umjesto ugrađenog bolesnog zaliska ugrađuje se mehanička ili biološka proteza.
Također pročitajte: Defekt atrijske pregrade - simptomi. Kako se liječi ASD? GREŠKE SRCA: simptomi. Koji testovi mogu dijagnosticirati srčanu manu? Prolaps mitralne valvule (Barlowov sindrom)
