Promjene u zglobovima koljena najčešće izazivaju reumatske, endokrine (npr. Bolesti štitnjače), metaboličke i zarazne bolesti. Upalne promjene u sinovijalnoj membrani uzrokovane infekcijom klamidijom, Lymeovom bolešću ili drugim bakterijama ili virusima obično oštećuju zglobnu hrskavicu i, posljedično, degeneriraju zglobove. Degenerativne promjene najčešći su uzrok bolova u koljenima u starijih osoba, a kod mladih bolovi u koljenu uzrokuju ozljede. U oba ova slučaja medicina može učiniti čuda.
Uz manje degenerativne promjene pomoći će dobro odabrani vježbe mišića i tretmani fizikalne terapije koji povećavaju opseg pokreta u zglobu, smanjuju upalu i poboljšavaju opskrbu tkiva tkivima. Također je korisno redovito uzimati pripravke koji zaustavljaju degenerativni proces, npr. Koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Ali pazite: ovi pripravci ne regeneriraju zglobnu hrskavicu, već samo odgađaju napredak promjena. Liječnik vam može preporučiti viskoplementaciju, terapiju usmjerenu na poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Tada se daju pripravci s hijaluronskom kiselinom - ona djeluje protuupalno i hidratantno na zglobnu hrskavicu, smanjuje trenje u zglobu, čime inhibira degenerativni proces. Pripravak se daje kao injekcija u zglob koljena. Učinci su obično vidljivi nakon 4–12 tjedana, a poboljšanje rada zglobova traje godinu dana.
Zglob koljena zaštićen je zdravom zglobnom hrskavicom
Najbolja zaštita za zglobove je zdrava zglobna hrskavica koja štiti vaše kosti. Kada je oštećen tijekom ozljede, istroši se zbog visokog pritiska (kod ljudi s prekomjernom težinom) ili se jednostavno istroši, kosti zgloba će se tako osjećati. Možete pokušati popraviti manja oštećenja hrskavice. Postupak uključuje bušenje sitnih rupica u kosti ispod oštećene hrskavice.U procesu zacjeljivanja stvara se ožiljak koji uspješno zamjenjuje oštećenu hrskavicu. Stvaranje ožiljka traje 6-12 mjeseci.
Ako metoda bušenja ne uspije ili je oštećenje hrskavice veliko, može se koristiti transplantacija hondrocita. Tada se pacijentu uzima komad zglobne hrskavice, veličine dvije glave šibica. Zatim se u posebnim laboratorijskim uvjetima množe. Kad se dobije dovoljno stanica, prenose se u biomaterijal kolagena. Tako pripremljena hrskavica ugrađuje se u koljeno. Ovdje se stanice nastavljaju umnožavati i s vremenom u potpunosti ispunjavaju defekt hrskavice. Učinkovitost ove metode procjenjuje se na preko 90%.Ali zreloj hrskavici treba puno vremena da se obnovi. To je zato što se zglobne stanice hrskavice pripremljene za laboratorijsko razmnožavanje moraju regresirati u razvoju i postati stanična novorođenčad. Implantirana hrskavica ima konzistenciju gela, tj. Nalazi se u obliku koji se nalazi u zglobovima novorođenčadi. Potrebno je oko 12 mjeseci da hrskavica sazri i očvrsne. To ne osuđuje pacijente na nepokretnost, ali punoj aktivnosti možete se vratiti nakon godinu dana. Postupci transplantacije hrskavice ne nadoknađuju se. Nedavno je također moguće (u Centru za sportsku medicinu u Varšavi) izvršiti prikupljanje, izolaciju i transplantaciju hondrocita tijekom jedne operacije.
Zglob koljena - opasno oštećenje meniskusa
U svakom su koljenu dva meniskusa - fleksibilne hrskavice u obliku potkove. Djeluju kao amortizeri. Oni upijaju silu koja djeluje na zglob. I to nije malo: hodanje po koljenu stvara pritisak jednak osam puta većoj od naše težine. O važnosti meniskusa svjedoči činjenica da apsorbiraju 40 posto. opterećenje koje nastaje u koljenu kada stoji, a čak 75% kad se popnemo stepenicama. Ako je meniskus oštećen, pritisak vrši izravni pritisak na kosti i dovodi do bržeg uništavanja zglobne hrskavice. Ozljeda meniska je najčešća ozljeda koljena. Obično se očituje jakom boli ili - u slučaju odvajanja i pomicanja dijela hrskavice - začepljenjem zglobova. Oštećenje se obično događa nakon oštrog uvijanja koljena, rjeđe nakon naglog ispružanja ili savijanja noge.
Zglob koljena tretiran matičnim stanicama
Kod ozljede koljena meniskus se može suziti ili suziti. Tada je najbolji način za popravak artroskopsko šivanje pojedinih fragmenata. Inovativne operacije sastoje se od šivanja zakrpe kolagena oko puknutog meniskusa. Kolagen je impregniran matičnim stanicama prikupljenim od pacijenta tijekom postupka. Postupak je kratak i izvodi se uz upotrebu endoskopa, zahvaljujući kojem se pacijenti brzo oporavljaju. Izvođenje takvih operacija izraz je razumijevanja uloge meniskusa u zglobu koljena. Osamdesetih se smatrao suvišnom komponentom koljena i mogao bi se ukloniti ako je slomljen. Ispostavilo se, međutim, da nedostatak ili oštećenje meniskusa brzo dovodi do degeneracije zgloba, čak i ako je uklonjeno samo 10% meniskusa. svoje mase. Ako se ozljeda dugo ne liječi ili je meniskus u potpunosti uništen, njegov ulomak ili čitav menisk mogu se zamijeniti implantatom biomaterijala. Implantat je vrsta pjenaste strukture u koju stanice prodiru. S vremenom ta struktura raste kroz tkivo pacijenta, a sam implantat se otapa nakon nekoliko godina. Tada na njegovom mjestu već postoji novi vlastiti meniskus. Implantat se umetne u zglob kroz artroskop - uređaj koji vam omogućuje da pogledate unutar zgloba kroz male rezove na koži i tamo umetnete mikro-alate. Implantirani fragment mora se prilagoditi veličini defekta u prirodnom meniskusu i učvrstiti posebnim šavovima kako bi ga zadržao na pravom mjestu. Unutar desetak sati od operacije, krv iz zgloba koljena istječe na implantat, a s njim i poli-potencijalne stanice koje se mogu promijeniti u stanice koje čine zglobni meniskus. Nakon operacije, pacijent može brzo započeti rehabilitaciju. Najnovije vrste implantata mogu se kombinirati
s drugim kirurškim tehnikama, npr. ponovno poravnavanje osi koljena ili rekonstrukcija ligamenta. Nakon umetanja implantata bol nestaje. Ali mnogo je veća korist što je inhibicija napredovanja degenerativne bolesti. Postupak se izvodi na mladim i sredovječnim pacijentima. Kod mladih se to može smatrati zlatnim standardom. Postupak štiti od umetanja endoproteze zgloba koljena. 4-8 tjedana nakon operacije, štake treba koristiti za rasterećenje zgloba, ali moraju se raditi vježbe kako bi se osigurala pravilna rehabilitacija zgloba.
Zglob koljena - kada je tetiva rastrgana
Stabilnost koljena osigurava sustav od nekoliko tetiva, tj. Ligamenata (najvažniji od njih su prednji i stražnji križni ligamenti te bočni tibialni i fibularni ligamenti). Mogu se usporediti s nefleksibilnom trakom koja povezuje kost s kosti. Međutim, uloga ligamenata nije samo mehanička stabilizacija koljena. Sve se više problem nestabilnosti zglobova smatra neurološkom bolešću. Ligamenti igraju ključnu ulogu u pravilnoj propriocepciji, tj. Unutarnjem osjećaju zgloba. Oni govore središnjem živčanom sustavu kako je postavljeno koljeno, po kojem tlu hodamo i koliko se brzo krećemo. Tok ovih informacija odvija se bez naše svijesti, zahvaljujući čemu se možemo diviti pogledima dok vozimo bicikl, umjesto da se usredotočimo na napinjanje nekih mišića, a opuštanje drugih. Koljeno bez ligamenata gubi sposobnost komunikacije s mozgom i počinje "bježati" umjesto da vrši koordinirane pokrete. Niska elastičnost ligamenata znači da su često oštećeni. Dovoljan je oštar zaokret trupa s blago savijenim koljenima, ne prejak udarac da nanese ozbiljnu ozljedu. Križni ligament je najosjetljiviji na ozljede. Njegova rekonstrukcija izuzetno je važna za pravilno funkcioniranje zgloba i preciznost pokreta. Riječ je o vraćanju stabilnosti koljena i obnavljanju protoka informacija između zgloba koljena i mozga, jer je ligament "oko" koje mozgu govori o položaju zgloba. Bez operacije, slomljeni ligament ne može se popraviti.
Zglob koljena - rekonstrukcija ligamenta
Postupak uključuje umetanje fragmenta tetive oduzetog od pacijenta umjesto oštećenog ligamenta (u nekim klinikama umetnuti su sintetički ligamenti, ali oni još nisu savršeni i ne može ih koristiti svaki pacijent). Operacija je komplicirana i zahtijeva veliku preciznost jer je križni ligament dugačak samo 2-3 cm. Postupak se izvodi pomoću artroskopa. Tijekom operacije buši se bedrena i tibija, a zatim se tetiva ubacuje u rupe. Kad je na mjestu, pričvršćuje se prvo na bedrenu kost, a kada je pravilno zategnuta, na tibiju. Vijci koji se koriste tijekom postupka raspadaju se u tijelu nakon otprilike 3 godine, bez da mu nanose štetu. Rehabilitacija traje oko 2 mjeseca, ali kompletna regeneracija koljena traje šest mjeseci. Taj se trud isplati, jer se tada čak možete vratiti natjecateljskim sportovima.
VažnoImplantati i endoproteza
Manja oštećenja sanirat će se postupkom čišćenja zgloba od oštećenih fragmenata zglobne hrskavice. Ponekad je dovoljno kirurški promijeniti kut zglobnih kostiju, tako da bol nestaje i njegova degradacija ne napreduje. Najradikalniji popravak zgloba koljena je kirurško rezanje fragmenata kostiju koji čine zglob i njihova zamjena metalnim implantatima. Za ljude s velikim degenerativnim promjenama ili nakon kompliciranih ozljeda, jedino rješenje je umetanje endoproteze. Postupak se izvodi kad je pokretljivost zgloba značajno ograničena i pacijent pati od boli koja se ne može ublažiti lijekovima i rehabilitacijom.
Preporučeni članak:
Vježbe za bolove u koljenu: 5 vježbi za jačanje i istezanje
