Sindrom cervikalnog rebra (Naffziger-ov sindrom) rezultat je prisutnosti dodatnog, manje ili više razvijenog rebra u području vrata. To je poseban i najčešći slučaj tzv sindrom torakalnog izlaza. Pogledajte što se očituje u sindromu cervikalnog rebra i kako ga liječiti.
Sindrom cervikalnog rebra, poznat i kao Naffziger-ov sindrom, vrlo je rijedak kompleks simptoma (zahvaća oko 1% populacije), koji se sastoji od patoloških neuroloških i vaskularnih simptoma - arterijskih i venskih - u gornjim ekstremitetima. Ovi su simptomi uzrokovani pritiskom na brahijalni pleksus, subklavijsku i aksilarnu arteriju i subklavijsku venu u području njihova toka u torakalnom otvoru između vratne kralježnice i pazuha.
Sindrom cervikalnog rebra: uzroci
Sindrom cervikalnog rebra poseban je slučaj sindroma torakalnog izlaza (TOS) - primjer je uzroka urođenog TOS-a. To je neobična razvojna mana koja se sastoji u prisutnosti koštanog procesa, tzv dodatno rebro, na mjestu gdje ne bi smjelo biti - u području vrata, točnije na 7. vratnom kralješku. Može se izvoditi, na primjer, od vrata do prvog rebra. Duljina "ekstra" cervikalnog rebra može se razlikovati - može biti potpuno razvijeno i povezati se s prvim rebrom da tvori kost ili osnovnu cjelinu. Može biti i tvrda (kost) ili fleksibilnija (vlaknasta).
Sindrom cervikalnog rebra također može imati stečene uzroke.
Uzroci sindroma stečenog torakalnog izlaza uključuju:
- notorno održavanje nepravilnog držanja tijela u kojem je spušten rameni pojas; to uzrokuje da glava pretjerano strši prema naprijed, a lopatica se produži (odvuče prema gore);
- ozljeda;
- ponovljeno ponavljanje određenih pokreta uz upotrebu pretjerane sile gornjih udova, tipično na pr.kod bodybuildera ili ljudi koji obavljaju monoton naporan posao (rudari) uzrokuje hipertrofiju mišića ramenog pojasa - ti mišići mogu stisnuti živce ili žile;
- stres;
- u žena - vrlo obilne dojke, implantacija grudnih implantata ili mastektomija;
- sternotomija (rezanje prsne kosti radi pristupa srcu tijekom kardiohirurške intervencije).
Simptomi sindroma cervikalnog rebra
Cervikalno rebro može pritisnuti brahijalni pleksus (to jest mrežu živčanih vlakana koja se protežu od kralježnične moždine kroz vrat i pazuh do nadlaktice) ili potključnu arteriju, potključnu venu ili aksilarno-klavikularnu venu. a time i uzrokovati neuropatske simptome. Kompresija suvišnom kosti može uzrokovati brojne bolesti, kao što su:
- bolovi u vratu, ramenu, gornjem udu;
- bolovi u području gdje postoji suvišno rebro;
- parestezija;
- atrofija mišića ili pareza mišića koje inerviraju živci koji potječu iz brahijalnog pleksusa;
- hipoestezija;
- poteškoće u pomicanju uda na kojem postoji koštani proces;
- oticanje i modrice ovog uda, češće noću, ujutro (položaj koji zauzmemo tijekom spavanja može pojačati simptome);
- tromboza u venama komprimiranim rebrom;
- aneurizme arterije subklavije;
- glavobolja;
- slabljenje rukovanja, predmeti koji ispadaju iz ruku;
- Raynaudov fenomen - iznenadne modrice na udovima, posebno zimi i s visokom vlagom zraka, s povećanim bolovima u prstima;
- bol pri podizanju ruku gore ili pri bočnoj otmici - bol zrači duž medijalnog dijela ruke i podlaktice do 4. i 5. prsta.
U 90 posto. u slučajevima, prisutnost dodatnog rebra ne uzrokuje nikakve simptome. Na rentgenu se ponekad "otkrije" slučajno. Međutim, naglo debljanje ili započinjanje intenzivnog treninga, na primjer u teretani, može prouzročiti takvu promjenu položaja ramenog pojasa da slijepo crijevo počne "ometati" - vršeći pritisak na živac ili posudu, na primjer.
Dijagnoza i liječenje sindroma cervikalnog rebra
Ako se sumnja na sindrom cervikalnog rebra, liječnik će najprije naručiti dijagnostičke pretrage, kao što su: RTG vrata i prsnog koša, ultrazvuk, elektromiografija (ispitivanje električne aktivnosti mišića i perifernih živaca), flebografija (pregled koji se sastoji od vizualizacije lumena vene na RTG snimci nakon prethodnog snimanja). primjena kontrasta). Pacijenta treba pregledati ortoped, neurokirurg, vaskularni kirurg, eventualno kardiokirurg i torakalni kirurg. U osnovi postoji jedan način liječenja Naffzigerovog sindroma - to je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje struktura koje komprimiraju žile i živce iz transaksilarnog ili supraklavikularnog pristupa. Međutim, to ovisi o veličini abnormalnog procesa. Ako je velik, često se mora ukloniti zajedno s prvim rebrom. Ako je suvišno rebro kratko i nije razvijeno, možete se ograničiti na fizikalnu terapiju i rehabilitacijske postupke. Dizajnirani su za podizanje ramenog pojasa.
