Angina Ludwiga, poznata i kao flegmon poda, upalna je bolest koja je potencijalno teška. Obično se javlja kod mladih ljudi, a ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa je važno brzo ga dijagnosticirati i provesti odgovarajuće liječenje.
Angina Ludwiga (flegmon dna usta) poznata je prvenstveno kao komplikacija drugih stanja koja utječu na područje oko usta. Vrlo često, čak i u oko 80 posto slučajeva, javlja se kao rezultat kontinuiranog karijesnog procesa, nakon vađenja zuba (vađenja) ili parodontitisa. U opasnosti su i ljudi s ozljedama usne sluznice, jezika i oni koji pate od upale slinovnica ili krajnika. Nije bez važnosti nedostatak higijene i zanemarivanje u svakodnevnoj njezi zubi i usta.
Postoje izvještaji o pacijentima kod kojih se Ludwigova angina razvila nakon probijanja jezika.
Etiologija do sada nije bila jasno opisana. I aerobne i anaerobne bakterije odgovorne su za razvoj Ludwigove angine. Opasne su i bakterije koje su u fiziološkim uvjetima prisutne u usnoj šupljini i ne predstavljaju prijetnju za ljude, ali u slučaju smanjenog imuniteta mogu izazvati bolest u prethodno oštećenim tkivima usne šupljine. Gljivične infekcije također nisu isključene.
Angina Ludwiga: simptomi
Tijek flegmona dna usta obično je vrlo dinamičan, a infekcija je rijetko samo ograničeni upalni proces. Infekcija se postupno širi u submandibularni i sublingvalni prostor. U početku se pacijent žali na vrućicu, zimicu, opću slabost i glavobolju.
Podmandibularno područje je crveno, bolno i s vremenom postaje sve otečenije, što uzrokuje potiskivanje i podizanje jezika. Tkiva na podu usta su napeta, javlja se slinjenje i sve je teže govoriti, jer flegmon ograničava pokretljivost jezika.
Ludwigova angina silazi, što znači da se širi od usne šupljine do donjih i donjih organa. Flegmona nije ograničena niti jednim vlaknastim tkivom, pa se lako može širiti duž tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje.
Pročitajte i: Lijekovi za pojačavanje imuniteta na recept. Kako djeluju imunizacijska cjepiva? Limfni sustav (limfni sustav): struktura i uloga, najčešće bolesti Autoimune bolesti: kada nas imunološki sustav napadaKoji je prirodni tok Ludwigove angine?
Ako se bolest ne dijagnosticira u ranoj fazi, upalni će se proces početi širiti oko grla i jednjaka, što će se očitovati u teškom i bolnom gutanju (nazvanom disfagija i odinofagija). Flegmon dna usta u kasnijim fazama bolest je koja može značajno ugroziti život pacijenta. Ako se žarišta flegmone počnu širiti duž dubokih tkiva vrata, mogu nadirati na zid unutarnje karotidne arterije i pridonijeti stvaranju tzv. Inficirane aneurizme koje u jednom trenutku mogu puknuti i predstavljati izravnu prijetnju životu. Infekcija se postupno može proširiti na druge kraniofacijalne organe, kao i na medijastinum.
S čime treba razlikovati Ludwigovu anginu?
Oticanje mekih tkiva usne šupljine nije karakteristično za Ludwigovu anginu. Sličnu kliničku sliku može prikazati, na primjer, aktinomikoza, koja u svojoj početnoj fazi nalikuje razvoju flegmona dna usta. Također treba uzeti u obzir zarazu bacilima tuberkuloze i tumorom na ovom području, ali kod ovih bolesti dinamika simptoma je u velikoj većini slučajeva manje intenzivna.
Angina Ludwiga: metode liječenja
Terapijske mogućnosti u slučaju Ludwigove angine uvelike ovise o stadiju bolesti koju pacijent vidi kod liječnika, ali sama dijagnoza flegmona oralnog fundusa apsolutna je indikacija za hospitalizaciju zbog mogućnosti razvoja opasnih komplikacija.
Zbog bakterijske etiologije, liječenje bi uglavnom trebalo uključivati intravenske antibiotike (uglavnom peniciline i metronidazol). Bilo koja točka gnoja uvijek se mora evakuirati iz tijela, pa su u slučaju Ludwigove angine obično potrebni rez i drenaža tkiva. Postupak se može izvesti na podu usta ili izvana u submandibularnom području, ovisno o tome gdje se događa upala. Pacijentu je vrlo često potrebna intubacija jer je neovisno disanje otežano zbog pritiska natečenih tkiva na dišne putove. Liječenje također uključuje parenteralnu prehranu i pravilnu hidrataciju pacijenta.
Što učiniti da se zaštitite od Ludwigove angine?
Flegmon dna usta u svom tijeku može biti vrlo opasan, pa ako se pojave rani simptomi, odmah se obratite liječniku. Truli zubi uvijek se moraju liječiti, a postupak zacjeljivanja rana treba pratiti nakon stomatoloških zahvata. U slučaju krvarenja, preosjetljivosti spuštenih zubnog mesa ili zuba na vruću ili hladnu hranu, uvijek se obratite stručnjaku, jer to mogu biti simptomi parodontalne bolesti, koji podjednako riskiraju razvoj flegmona na ustima.
