Blokatori kalcijevih kanala ili, drugim riječima, antagonisti kalcija, pripadaju skupini lijekova koji se široko koriste u kardiologiji. Koriste ih bolesnici s arterijskom hipertenzijom, bolesnici sa srčanim aritmijama, ishemijskom bolešću i drugim kardiovaskularnim bolestima. Što biste trebali znati o njima?
Sadržaj
- Kako djeluju antagonisti kalcija?
- Blokatori kalcijevih kanala - podjela u skupine
- Upotreba blokatora kalcija
- Blokatori kalcijevih kanala: indikacije
- Blokatori kalcijevih kanala: kontraindikacije
- Antagonisti kalcija: nuspojave
- Preporuke za pacijente koji koriste blokatore kalcijevih kanala
- Antagonisti kalcija: interakcije
Blokatori kalcijevih kanala ili antagonisti kalcija, lijekovi su koji se posebno često koriste kada je srčana bolest popraćena dijabetesom, kroničnim bronhitisom ili astmom, jer ti lijekovi ne utječu na druge organe i, na primjer, ne utječu na razinu glukoze u krvi.
Kako djeluju antagonisti kalcija?
Blokatori kalcijevih kanala smanjuju količinu kalcijevih iona koji ulaze u mišićne stanice. Kalcij je neophodan za kontrakciju stanica, pa kad se njegov dotok blokira, stanica se opusti.
Blokatori kalcijevih kanala - podjela u skupine
Po djelovanju i kemijskoj strukturi, antagonisti kalcija mogu se podijeliti u dvije skupine:
- Derivati dihidropiridina (DHP) - ne djeluju na srce već na krvne žile, što dovodi do njihove dilatacije. DHP lijekovi uključuju: nitrendipin, isradipin, nifedipin, amlodipin, lacidipin, felodipin.
- Derivati nedihidropiridina (NDHP) - djeluju na srce, smanjujući snagu i učestalost kontrakcija. Također smanjuje količinu krvi koju srce izbacuje u arterije. NDHP lijekovi uključuju: diltiazem (derivat benzotiazepina), verapamil (derivat fenilalkilamina).
Obje ove skupine djeluju na arterije i uzrokuju njihovo opuštanje tako da krv teče s manje otpora. To zauzvrat jasno smanjuje krvni tlak.
Trenutno se koriste pripravci gotovo su isključivo lijekovi nove generacije. Karakterizira ih postojano i raspodijeljeno oslobađanje djelatne tvari, zbog čega je obično dovoljna 1 tableta dnevno umjesto 3, što je čini prikladnom za upotrebu, što je važno, na primjer, za starije osobe.
Ne uzrokuju nagli pad tlaka, što povećava sigurnost njihove uporabe.
Također je rjeđa pojava nuspojava jer se lijek oslobađa u jednakim dozama.
Upotreba blokatora kalcija
Antagonisti kalcija su lijekovi koji se najčešće koriste u bolesnika koji uz arterijsku hipertenziju imaju i druga fiziološka stanja ili bolesti, na pr.
- ateroskleroza perifernih arterija (karotidne arterije, arterije donjih ekstremiteta)
- hipertrofija lijeve klijetke
- neke smetnje srčanog ritma
- ishemijska bolest srca
- dijabetes
- kad je pacijent stariji od 60 godina
- u trudnica
Blokatori kalcijevih kanala: indikacije
- hipertenzija
- Aritmija srca
- koronarna bolest
Blokatori kalcijevih kanala: kontraindikacije
Najvažnije kontraindikacije za uporabu verapamila i diltiazema su:
- zastoj srca
- prenizak krvni tlak
- atrioventrikularni blok
- bradikardija
U slučaju primjene drugih antagonista kalcija, najvažnije kontraindikacije su:
- arterijska hipotenzija
- zastoj srca
- kardiomiopatija
- akutni koronarni sindrom
- jako suženje aortne valvule
Antagonisti kalcija: nuspojave
- oticanje, uglavnom stopala
- usporavanje rada srca
- glavobolje
- zatvor
- pad krvnog tlaka
- znakovi alergije na aktivni sastojak, npr. osip
Preporuke za pacijente koji koriste blokatore kalcijevih kanala
Kao i kod svih antihipertenzivnih lijekova, blokatori kalcijevih kanala mogu uzrokovati hipotenziju, to može biti posljedica sklonosti i reakcije pojedinca ili interakcije s drugim lijekovima koji se uzimaju istodobno.
Zbog toga je važno imati na umu da sustavno trebate mjeriti krvni tlak dok koristite antagoniste kalcija, kao i mjeriti krvni tlak kada se osjećate lošije.
Tijekom liječenja ne smijete sami prestati uzimati ove lijekove, mijenjati doze, uzimati pripravke propisane nekome drugome, a u slučaju previsokih ili preniskih izmjerenih vrijednosti tlaka, odmah se obratite svom liječniku.
Pacijentima se također savjetuje da ne uzimaju velike količine soka od grejpa, koji je koncentrat biljnih flavonoida, dok koriste antagoniste kalcija.
Mehanizam djelovanja ovih spojeva temelji se na inhibiciji jednog od enzima odgovornih za prvu fazu metabolizma mnogih lijekova - čime se pridonosi značajnom povećanju njegove koncentracije u krvi, a posljedično i pojavi nuspojava.
Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do čak nekoliko puta povećanja razine lijeka u krvi iz skupine antagonista kalcija. To pak može prouzročiti opasan pad krvnog tlaka, vrtoglavicu i opasnost po život.
Antagonisti kalcija: interakcije
Uzimanje antagonista kalcija s lijekovima kao što su, na primjer, itrakonazol, eritromicin, ketokonazol, povećava koncentraciju antagonista kalcijevih kanala u krvi, što dovodi do povećanog rizika od nuspojava.
S druge strane, upotreba fenobarbitala ili rifampicina zajedno s blokatorima kalcijevih kanala uzrokuje smanjenje koncentracije ovih lijekova u krvi, što smanjuje ili potpuno uklanja učinak lijekova i neučinkovito liječenje.
Korištenje verapamila ili diltiazema s amiodaronom (antiaritmijski lijek) nosi rizik od ozbiljne bradikardije, tj. Prekomjernog usporavanja brzine otkucaja srca, što može biti opasno po život.
Uzimanje diltiazema ili verapamila s beta-blokatorima može uzrokovati: značajan pad krvnog tlaka, ozbiljno zatajenje srca ili asistoliju - nedostatak električne aktivnosti srca.
Treba imati na umu da prekid ili promjenu doze svih uzetih lijekova određuje liječnik. Donosi odluke uzimajući u obzir pacijentovu predispoziciju, popratne bolesti i interakcije s lijekovima koje pacijent već uzima. U slučaju bilo kakvih uznemirujućih simptoma, pacijent ima pravo u bilo kojem trenutku posavjetovati se s liječnikom.
Također biste trebali uzeti u obzir prehranu i način života tijekom liječenja visokog krvnog tlaka. Uz farmakološki tretman, vrijedi uvesti prehranu bogatu povrćem i ribom, ograničiti konzumaciju soli i alkohola, uvesti trajnu tjelesnu aktivnost, prestati pušiti i pobrinuti se za odmor i opuštanje.
