- Sindrom kronične boli u zdjelici obuhvaća skup slabo poznatih bolesti koje ograničavaju kvalitetu života pacijenata i mogu postati nevažeće.
- To utječe na muškarce i žene bilo koje dobi.
- Uzroci su višestruki i mogu poticati iz:
- genitalni aparat
- mokraćnog sustava
- probavni sustav
- Neuromuskularni sustav.
- Osobe s ovim problemom ne pronalaze lako olakšanje i obično putuju od jednog liječnika do drugog u potrazi za rješenjem.
Kada govorimo o kroničnoj boli zdjelice?
- Kronična zdjelična bol podrazumijeva se kao bol u položaju zdjelice, to jest u donjem dijelu trbuha, koji se razvija u razdoblju dužem od 6 mjeseci.
- Gotovo je najčešći razlog za savjetovanje kod žena, a može se razlikovati u njihovim karakteristikama i intenzitetu lokacije.
Koji su uzroci kod žena?
- U osnovi se ti uzroci mogu podijeliti u dvije skupine: cikličke i necikličke, koje mogu pomoći razaznati da li postoji izvor boli povezan s menstrualnim ciklusom ili ne.
Pretežno neciklički uzroci
- Zdjelična upalna bolest.
- Adhezije zdjelice
- Malformacija maternice: neoplazme genitalnog aparata.
- Poremećaj mišićno-koštanog sustava
- Gastrointestinalni poremećaji
- Patologija mokraće
- Psihološki čimbenici.
- Nema vidljivih organskih anomalija.
Ciklički uzroci, u odnosu na menstrualni ciklus
- Bol uzrokovana ovulacijom.
- Primarna dismenoreja ili bol uzrokovana menstruacijom.
- Dizmenoreja sekundarna endometriozi, adenomiozi, endometritisu, stenozi cerviksa i leiomioma.
- Bol uzrokovana IUD-om ili intrauterinim uređajem.
- Takozvani predmenstrualni sindrom.
Kako možemo doći do dijagnoze?
- Bol koja traje duže od 6 mjeseci treba istražiti, i somatsko i psihosocijalno.
- Stoga se studija problema ne može smatrati dovršenom ako nije odgovoreno na mnoga pitanja i ako se pregledaju sve moguće varijable.
- Mora se provesti opsežno i precizno ispitivanje.
- Kompletna pretraga i krvni test.
- Prevaginalni zdjelični ultrazvuk skloniji.
- Konačno, i kao krajnje sredstvo, postoji mogućnost obavljanja laparoskopije, jednostavne kirurške intervencije koja se općenito treba izvesti pod općom anestezijom i koja će omogućiti izravno ispitivanje zdjelice.
- Ostala ispitivanja, poput magnetske rezonancije, mogu biti korisna.
- Ponekad se u njegovu dijagnozu uključuju različiti stručnjaci kao urolozi, digestolozi i traumatolozi.
Što je liječenje?
- U slučajevima kada je uzrok utvrđen, najvažnije je liječiti ga kad god je to moguće.
- Općenito, započet će ga farmakološkim tretmanom u onim slučajevima boli koji nisu karcinoma.
- U prvom se slučaju često koriste salicilati.
- U slučaju da ne uspiju, sljedeća terapijska opcija su nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Treće, nalazimo adjuvantnu terapiju tricikličkim antidepresivima.
- Opioidi su na četvrtom mjestu kada sa svim gore spomenutim lijekovima nisu postignuti dobri rezultati.
- U nekim slučajevima liječenje mora biti specifično kirurško, ovisno o situacijama u kojima je pronađen očigledan ili mogući uzrok boli, poput oslobađanja adhezija, fiksacije maternice ili same histerektomije.
- U drugim prilikama može se izvesti kirurško liječenje bolnih putova i ablacija uterosakralnih živaca, presakralna neurektomija i kordotomija ili rizotomija, a svi imaju kao temeljni cilj presjek živaca koji prenose bolna senzacija
