• Sindrom kronične boli u zdjelici obuhvaća skup slabo poznatih bolesti koje ograničavaju kvalitetu života pacijenata i mogu postati nevažeće.
• To utječe na muškarce i žene bilo koje dobi.
• Uzroci su višestruki i mogu poticati iz:
• genitalni aparat
• mokraćnog sustava
• probavni sustav
• Neuromuskularni sustav.
• Osobe s ovim problemom ne pronalaze lako olakšanje i obično putuju od jednog liječnika do drugog u potrazi za rješenjem.

Kada govorimo o kroničnoj boli zdjelice?

• Kronična zdjelična bol podrazumijeva se kao bol u položaju zdjelice, to jest u donjem dijelu trbuha, koji se razvija u razdoblju dužem od 6 mjeseci.
• Gotovo je najčešći razlog za savjetovanje kod žena, a može se razlikovati u njihovim karakteristikama i intenzitetu lokacije.

Koji su uzroci kod žena?

• U osnovi se ti uzroci mogu podijeliti u dvije skupine: cikličke i necikličke, koje mogu pomoći razaznati da li postoji izvor boli povezan s menstrualnim ciklusom ili ne.

Pretežno neciklički uzroci

• Zdjelična upalna bolest.
• Adhezije zdjelice
• Malformacija maternice: neoplazme genitalnog aparata.
• Poremećaj mišićno-koštanog sustava
• Gastrointestinalni poremećaji
• Patologija mokraće
• Psihološki čimbenici.
• Nema vidljivih organskih anomalija.

Ciklički uzroci, u odnosu na menstrualni ciklus

• Bol uzrokovana ovulacijom.
• Primarna dismenoreja ili bol uzrokovana menstruacijom.
• Dizmenoreja sekundarna endometriozi, adenomiozi, endometritisu, stenozi cerviksa i leiomioma.
• Bol uzrokovana IUD-om ili intrauterinim uređajem.
• Takozvani predmenstrualni sindrom.

Kako možemo doći do dijagnoze?

• Bol koja traje duže od 6 mjeseci treba istražiti, i somatsko i psihosocijalno.
• Stoga se studija problema ne može smatrati dovršenom ako nije odgovoreno na mnoga pitanja i ako se pregledaju sve moguće varijable.
• Mora se provesti opsežno i precizno ispitivanje.
• Kompletna pretraga i krvni test.
• Prevaginalni zdjelični ultrazvuk skloniji.
• Konačno, i kao krajnje sredstvo, postoji mogućnost obavljanja laparoskopije, jednostavne kirurške intervencije koja se općenito treba izvesti pod općom anestezijom i koja će omogućiti izravno ispitivanje zdjelice.
• Ostala ispitivanja, poput magnetske rezonancije, mogu biti korisna.
• Ponekad se u njegovu dijagnozu uključuju različiti stručnjaci kao urolozi, digestolozi i traumatolozi.

Što je liječenje?

• U slučajevima kada je uzrok utvrđen, najvažnije je liječiti ga kad god je to moguće.
• Općenito, započet će ga farmakološkim tretmanom u onim slučajevima boli koji nisu karcinoma.
• U prvom se slučaju često koriste salicilati.
• U slučaju da ne uspiju, sljedeća terapijska opcija su nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Treće, nalazimo adjuvantnu terapiju tricikličkim antidepresivima.
• Opioidi su na četvrtom mjestu kada sa svim gore spomenutim lijekovima nisu postignuti dobri rezultati.
• U nekim slučajevima liječenje mora biti specifično kirurško, ovisno o situacijama u kojima je pronađen očigledan ili mogući uzrok boli, poput oslobađanja adhezija, fiksacije maternice ili same histerektomije.
• U drugim prilikama može se izvesti kirurško liječenje bolnih putova i ablacija uterosakralnih živaca, presakralna neurektomija i kordotomija ili rizotomija, a svi imaju kao temeljni cilj presjek živaca koji prenose bolna senzacija