Bolesti štitnjače remete rad cijelog organizma, pa često postoje problemi u postavljanju pravilne dijagnoze. Hipotireoza, hipertireoza, gušavost, nodularni tumori štitnjače bolesti su kojima se bavi endokrinologija. Kako endokrinolog prepoznaje bolesti štitnjače? Što bi moglo ukazivati na to da štitnjača ne radi pravilno?
Razgovaramo s dr. Annom Lewandowskom, endokrinologom, o tome kako štitnjača utječe na našu dobrobit, što je hipotireoza i kako se hipertireoza manifestira.
Koje funkcije igra štitnjača i zašto je to toliko važno za naše zdravlje?
Anna Lewandowska, doktorica medicine: Štitnjača proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodotironin (T3), koji su neophodni za pravilno funkcioniranje svih tkiva i stanica u tijelu. Hormoni štitnjače utječu na metabolizam, procese rasta, a kod fetusa i novorođenčadi određuju pravilan razvoj živčanog sustava, uključujući središnji živčani sustav, tj. Mozak. Slikovito rečeno, od kose do peta, hormoni štitnjače potrebni su svugdje. Bez njih tkiva i stanice ne mogu pravilno funkcionirati.
Važno
Štitnjača se nalazi na dnu vrata, ispod grkljana. Izrađen je od dvije ploče. Ova je žlijezda mala - duga oko 5 cm, široka oko 3 cm i debela oko 2 cm. U žena štitnjača teži od 15 do 30 g, a u muškaraca od 30 do 60 g. Štitnjača je važna endokrina žlijezda malo impresivne veličine. Oblikovan je poput leptira. Ali nije veličina ta koja određuje njegovu ulogu u tijelu i posebnu važnost za zdravlje žene. Hormoni koje stvara štitnjača štite vitku figuru, brinu se o našem raspoloženju, koži i kosi.
Također pročitajte: Adekvatna prehrana kod hipotireoze Hipertireoza: prehrana kod hipertireoze Stalno gunđanje - uzrociŠto se događa kada štitnjača radi loše?
A.L.: Sve ovisi o tome proizvodi li štitnjača premalo ili previše hormona. Općenito govoreći, stvari ne idu dobro. Kad se hormoni štitnjače iscrpe, prvi simptomi možda neće biti vrlo specifični. Osoba čija štitnjača loše radi osjeća da se nešto događa, ali nije u stanju definirati ili definirati što je malaksalost. Takva su stanja posebno opasna u starijih osoba kada se neraspoloženost pripisuje starenju tijela. Kao utjehu, vrijedi dodati da se socijalna svijest o bolestima štitnjače povećava, metode dijagnosticiranja tih bolesti su savršenije, pa kad pacijenta nešto muči, često od samog liječnika zatraži da provjeri štitnjaču. Na početku moje karijere dijagnoza se temeljila na neizravnim testovima koji su određivali razinu joda vezanog uz proteine. Danas liječnici imaju na raspolaganju jednostavne testove koji određuju TSH, slobodne hormone, tj. T3 i T4.
Koji su uzroci bolesti štitnjače?
A.L.: Štitnjača djeluje u tijelu u sustavu povratnih informacija - štitnjača, hipofiza, hipotalamus. Štitnjača je regulirana tropskim hormonima, tzv Gornji kat. Stoga bolesti štitnjače mogu biti posljedica poremećaja hipofize ili hipotalamusa ili nedostataka same štitnjače. Potonji su najbrojniji. Već je dugi niz godina Poljska u području nedostatka joda. U našim su se tijelima razvili kompenzacijski mehanizmi, što znači da je štitnjača, kako bi išla u korak s potrebama tijela, patološki rasla. Ne samo da je nastala guša, odnosno došlo je do jednostavne hipertrofije štitnjače, već i kvržica. Prema procjenama, 9 milijuna ljudi ima abnormalno razvijenu štitnjaču zbog nedostatka joda. To je puno. Srećom, to se u maloj mjeri odnosi na mladu generaciju, a češće na ljude oko 50 ili 60 godina. Većina ljudi toga nije svjesna, jer poremećaji štitnjače ne moraju ići ruku pod ruku s njezinom pojavom. Čak i s puno guše, proizvodnja hormona može biti normalna, pa je čak teško utvrditi je li to bolest ili ne.
Hipertireoza i hipotireoza - često miješamo ove bolesti. Što ih uzrokuje, u čemu je razlika?
A.L.: Pretjerana proizvodnja hormona naziva se hipertireoza. To može nastati zbog nakupina koje izmiču kontroli hipofize i hipotalamusa i proizvode onoliko hormona koliko žele. To je autonomija. Svatko od nas ima oko 10 posto štitnjače. autonomne stanice, ali u masi normalnih stanica nisu opasne. Kada se tumor formira sa specifičnom masom i sastoji se samo od autonomnih stanica, sustavom povratnih informacija ne kontrolira se proizvodnja hormona. Drugi uzrok hipertireoze su autoimuni poremećaji. Može se razviti Gravesova bolest ili je Hashimotova bolest rjeđe uzrok hipertireoze. Hipotireoza može biti primarna (spontana), što je u Poljskoj obično rezultat kronične upale žlijezde. Hipotireoza se može razviti nakon operacije ili liječenja radioaktivnim jodom. Može nestati ili potrajati do kraja vašeg života.
A koji su simptomi kvara žlijezde?
A.L .: Potpuno razvijeni hipertireoza karakterizira nervoza, gubitak težine, povećani broj otkucaja srca, a ponekad i poremećaji srčanog ritma. Postoje problemi s koncentracijom, nesanica, proljev, povećana tjelesna temperatura, mišićna slabost. Drugi simptom je stalno mokra koža. Simptomi su atipični u ranoj fazi bolesti. Primjerice, netko je stalno nervozan, ali nije poznato je li to rezultat stresa ili pojave bolesti. Isto vrijedi i za hipotireozu, koja obično pogađa starije ljude. Prvi simptomi nisu vrlo karakteristični - poremećaji koncentracije, gubitak sluha, usporenost, zaborav. Međutim, razvijena hipotireoza očituje se osjećajem hladnoće, čak i u toplom okruženju, umorom, lošom tolerancijom na vježbanje, bolovima u zglobovima, zatvorom, menstrualnim poremećajima kod mladih žena, gubitkom kose, trepavicama, obrvama, suhom kožom. Uz to se često javljaju debljanje, metabolički poremećaji i anemija.
Je li te uvjete teško prepoznati?
A.L.: Ne. Simptomatski hipotireoza ili hipertireoza mogu se lako prepoznati. Hipotireoza se liječi prilično jednostavno, ali u slučaju hipertireoze, pacijentu je potrebno strpljenje da bi bio uspješan. Klinička dijagnoza potvrđuje se mjerenjem hormona štitnjače. Prvi test je TSH, koji potiče štitnjaču da sintetizira i oslobađa hormone, pojačava unos joda u štitnjaču. Međutim, ovdje je vrijedno dodati da nizak TSH ne znači uvijek patologiju. Dakle, svaki bi se liječnik trebao sjetiti da se ne liječe rezultati, već pacijent.
Je li istina da se povećava broj oboljelih od raka štitnjače?
A.L .: Teško je reći. Maligne novotvorine štitnjače razvijaju se polako. Njihova je učestalost veća od broja dijagnosticiranih karcinoma tijekom života pacijenata. Ne znamo postoji li više karcinoma štitnjače nego prije, ali imamo više bolesnih ljudi - možda zbog veće stope otkrivanja. Visoka socijalna svijest i lak pristup testovima, uključujući ultrazvuk, jedan su od razloga ranijeg otkrivanja raka. Pravi odgovor na ovo pitanje može se dati za 15-20 godina, nakon analize trenutno prikupljenih podataka.
Kada je potrebno operirati štitnjaču?
A.L. Dvije su indikacije za operativni zahvat - sumnja na zloćudni tumor ili sumnja da se čvorovi prisutni u štitnjači mogu razviti u malignu leziju, a guša ugnjetava dušnik, ometa disanje ili ograničava prohodnost dišnih putova. Rijetko se operira zbog hiperaktivnosti.
Koji testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti štitnjače?
A.L.: Osnovni pregled je određivanje TSH. Kada se štitnjača poveća, radi se ultrazvuk (potrebna je uputnica za endokrinologa). Mnogi ljudi stariji od 50 godina imaju dobroćudne promjene na štitnjači koje ne zahtijevaju daljnju dijagnozu i liječenje. Ali riječ "gruda" je zastrašujuća. Rezultat se mora pokazati stručnjaku koji će odlučiti što dalje. Ako je čvor sumnjiv, izvodi se biopsija i prikuplja materijal za histopatološki pregled. Ako su stanice normalne, preporučuje se samo promatranje. Svatko tko je stariji od 55-60 godina, iz sigurnosnih razloga, trebao bi povremeno kontrolirati razinu TSH kako bi provjerio je li štitnjača u dobrom stanju i da s njom ništa nije u redu.
mjesečni "Zdrowie"
