Gestacijski dijabetes može biti opasan za buduću majku i za dijete, pa bi trudnice trebale pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. Ako koncentracija šećera trudnice počne rasti, trebat će joj specijalistička skrb. Prisutnost gestacijskog dijabetesa zahtijeva često ispitivanje stanja fetusa, a neonatolog bi trebao pomoći u porođaju.
Sadržaj
- Što je gestacijski dijabetes?
- Dijagnosticiranje dijabetesa u trudnoći: Prvi test
- Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: Test dva
- Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: treći test
- Gestacijski dijabetes - liječenje
- Upravljanje gestacijskim dijabetesom
- Gestacijski dijabetes - neophodni su česti pregledi kod svog liječnika
- Savjetovališta za trudnice s dijabetesom
- Porođaj kod gestacijskog dijabetesa
Međutim, postoje dobre vijesti: gestacijski dijabetes nije česta bolest jer pogađa samo 2–4 posto trudnica. Iznad normalne razine glukoze u krvi u ranijim tjednima trudnoće može ukazivati na dijabetes tipa 2 koji nije prepoznat prije trudnoće ili dijabetes tipa 1 koji se razvija tijekom trudnoće. Bolest obično nestaje nakon porođaja
Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes je intolerancija na ugljikohidrate koja se javlja tijekom trudnoće kod žena koje su prethodno imale normalnu razinu glukoze u krvi. Bolest je rezultat endokrinog poremećaja.
Gestacijski dijabetes može se pojaviti u bilo koje trudnice, ali žene koje su imale značajnu prekomjernu tjelesnu težinu prije nego što su zatrudnjele ili su imale slučajeve dijabetesa tipa II u svojoj užoj obitelji, vjerojatnije će ga razviti.
Štoviše, rizik se povećava s godinama i kasnijom trudnoćom (posebno ako su prethodno utvrđene povišene razine šećera u krvi) 1.
Nedijagnosticirani ili loše liječeni gestacijski dijabetes može uzrokovati prijevremeni porod, metaboličku nezrelost mnogih organa fetusa (posebno respiratornog sustava), hipertrofiju fetalnog srčanog mišića i s tim povezano oštećenje njegove funkcije nakon poroda.
Intrauterina smrt događa se češće u trudnica s dijabetesom nego u zdravih trudnica.
Komplikacija gestacijskog dijabetesa je i tzv makrosomija, tj. rizik od djeteta koje teži previše u odnosu na gestacijsku dob (dijete ima više od 4,2 kg). To je pak povezano s rizikom dugotrajnog i teškog porođaja i perinatalnih ozljeda majke i djeteta.
Ako se gestacijski dijabetes ne liječi, novorođenčad se često rađa s respiratornim poremećajima uzrokovanim nezrelošću pluća i često zahtijeva priključak na ventilator unatoč rođenju na vrijeme. Gestacijski dijabetes majke također može dovesti do ozbiljnije žutice novorođenčadi.
Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: Prvi test
Komplikacije gestacijskog dijabetesa mogu se izbjeći ako se rano dijagnosticira stanje i pravilno liječi. Znakovi anksioznosti mogu biti vrtoglavica, nesvjestica, jaka žeđ uzrokovana viškom glukoze u krvi. Međutim, u većine žena gestacijski dijabetes ne uzrokuje nikakve simptome i razvija se asimptomatski, što može rezultirati ozbiljnim komplikacijama1. Stoga se tijekom trudnoće nekoliko puta provode testovi glukoze u krvi.
Prvi put se razina glukoze u krvi testira do 10. tjedna trudnoće kako bi se procijenilo ima li buduća majka dijabetes za koji još ne zna. Test je vrlo jednostavan - to je jednostavno vađenje krvi natašte.
PODRŠKA MAJČINSTVU U POČETKU
Autor: Podrška za trudnoću na početku
PARTNERSTVO
Puno fizičkih i emocionalnih promjena čeka svaku buduću majku. Ako se vaša radost miješa s neizvjesnošću oko tijeka trudnoće, pogledajte vodič za početak rada s podrškom za trudnoću. U njemu ćete, između ostalih, pronaći:
- Kalendar trudnoćnih pregleda
- Pitanja i odgovori za početak
- Progesteron u trudnoći
- Čimbenici rizika od pobačaja
- Dohrana i prehrana
Prehrana kod gestacijskog dijabetesa vrlo je slična onoj koja se preporučuje osobama s dijabetesom. Obroci bi trebali sadržavati odgovarajuće količine ugljikohidrata, bjelančevina i masti te osigurati između 2.300 i 2.500 kcal / dan. Količina unesenih proteina ne smije prelaziti 1,5–2 g / kg tjelesne težine.
Liječnici preporučuju visoko rezidualnu prehranu ženama s gestacijskim dijabetesom. Preostali sastojci nalaze se u povrću, voću i proizvodima od žitarica; inhibiraju pretjeranu apsorpciju glukoze.
Treba izbjegavati bilo kakve slatkiše.
Masti u pravilnoj prehrani trebale bi činiti približno 30 posto. dnevne potrebe za energijom.
Preporučena prehrana treba sadržavati:
40-50 posto ugljikohidrati (voće, tamni kruh, zobene pahuljice, krupica);
30 posto proteini (perad, riba);
20-30 posto masti.
Imajte na umu da ne postoji univerzalna prehrana!
Liječnik razvija prehrambene preporuke pojedinačno za svakog pacijenta.
Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: Test dva
Između 24. i 26. tjedna trudnoće, drugi test, tzv oralni test opterećenja glukozom; to je dugotrajnija studija. Prvo medicinska sestra uzima krv, a zatim trudnica mora popiti čašu vode koja sadrži 50 g glukoze. Rješenje je vrlo slatko pa mu možete dodati sok od pola limuna. Ne utječe na rezultat ispitivanja, ali poboljšava okus tekućine.
Krv se ponovno vadi nakon sat i dva sata.
Ovaj se test ne mora provoditi natašte.
Prije nego što test završi, provjerite je li u uredu dostupna glukoza ili je ponesite sa sobom. Rezultat se obično može preuzeti sljedeći dan.
Ako je rezultat normalan, tj. Razina glukoze u krvi manja je od 140 mg / dL, dobro ste.
Dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa: treći test
Ako rezultat drugog oralnog testa opterećenja glukozom prelazi 140 mg / dL i nije veći od 180 mg / dL (veći rezultat ukazuje na dijabetes), trudnica se upućuje na tzv. dijagnostički test.
Ovaj je test vrlo sličan prethodnom testu opterećenja glukozom; u ovom slučaju, međutim, test se provodi natašte, otopina je slađa - trebali biste popiti 75 g glukoze, a krv se vadi ne nakon sat vremena, već dva sata nakon ispiranja otopine. Za to vrijeme ne možete jesti ništa, jer će i mali međuobrok utjecati na rezultat testa.
Ako je rezultat ovog testa veći od 95 mg / dL, a dva sata nakon obroka veći je od 140 mg / dL, žena se upućuje u dijabetes u kliniku ili u rodiljni centar za dijabetes u trudnica.
Niži rezultati znače da pacijentica nema gestacijski dijabetes.
Imajte na umu da se test opterećenja glukozom od 75 g ispravno provodi kada:
- izvodi se natašte;
- prethodni dan trudnica nije jela puno slatkiša;
- zadnji je obrok konzumiran otprilike 12 sati prije testiranja.
Ovaj se test ne ponavlja - abnormalni rezultati ukazuju na prisutnost gestacijskog dijabetesa. Drugi test samo bi nepotrebno produžio vrijeme početka liječenja.
Gestacijski dijabetes - liječenje
Liječenje započinje posjetom dijabetologu. Prvi je korak uvijek promjena prehrane na onu koja će normalizirati razinu glukoze u krvi.
Morate ograničiti količinu konzumiranih jednostavnih šećera (npr. Slatkiša i voćnih sokova) i masti. Specijalist odabire prehranu uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, težinu trudnice i razinu tjelesne aktivnosti.
Ženama se savjetuje da provjeravaju razinu glukoze četiri puta dnevno: ujutro natašte, a zatim sat vremena nakon svakog glavnog obroka.
Glukometri se koriste za samotestiranje glukoze u krvi, tj. Posebne uređaje s tankom iglom i mjernom trakom. Igla probija kožu na prstu i istiskuje kap krvi na test traku. Rezultat je odmah dostupan na zaslonu brojila.
Glukoza natašte ne smije prelaziti 90 mg / dl, a nakon jela - 120 mg / dl.
Ako su i nakon tjedan dana dijeta razine glukoze i dalje iznad gore spomenutih ciljnih vrijednosti, potrebno je liječenje inzulinom.
Također pročitajte: Hipertenzija u trudnoći. Dijeta za gestacijski dijabetes. Trovanje u trudnoći (gestoza): uzroci, simptomi i liječenjeUpravljanje gestacijskim dijabetesom
Žena mora sustavno početi voditi poseban dnevnik u koji će svaki put bilježiti razinu glukoze i količinu uzetih doza inzulina te dodatno detaljno zapisivati sve obroke i grickalice.
Trebalo bi računati i tzv izmjenjivači ugljikohidrata (WW), koji se nazivaju i jedinice kruha. To je ekvivalentno 10 g ugljikohidrata koje tijelo apsorbira (škrob, saharoza, laktoza).
Važno je ne samo pravilno se hraniti, već i vježbati za poboljšanje sagorijevanja glukoze, smanjenje inzulinske rezistencije tkiva i povećanje njihove osjetljivosti na inzulin1.
Stoga, ako je buduća majka dobro i nema drugih kontraindikacija, liječnik preporučuje posebne setove vježbi za ubrzanje metabolizma.
Gestacijski dijabetes - neophodni su česti pregledi kod svog liječnika
Trudnice s dijabetesom češće nego zdrave žene moraju posjetiti liječnika kako bi nadzirale djetetovo stanje. Pregledi bi se trebali provoditi svaka dva tjedna od dijagnoze dijabetesa do 34. tjedna trudnoće i jednom tjedno - nakon 36. tjedna trudnoće.
Tijekom takvog pregleda, liječnik, između ostalih, procjenjuje veličina djeteta, kao i rad njegovog srca pomoću kardiotokografije (KTG).
Ako je potrebno, dodatno se procjenjuje biofizički profil fetusa, a sve kako bi se spriječila fetalna smrt (čak su i prije nekoliko godina trudnice s dijabetesom često rađale mrtvorođene bebe).
Ako je fetalno stanje zadovoljavajuće i ako nadzor glukoze u krvi dobro funkcionira, možete pričekati da beba treba porod. U ovom slučaju, također nema kontraindikacija za prirodni porod. Međutim, ne bi se trebao odvijati u običnoj bolnici, već u referentnom centru (bolnica specijalizirana za težak porod).
Gdje potražiti pomoć
Savjetovališta za trudnice s dijabetesom
- Nezavisna javna klinička bolnica Medicinske akademije, Odjel za endokrinologiju, dijabetologiju i interne bolesti, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 i 746 82 39
- Sveučilišna bolnica, Klinika za dijabetes, Krakov, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Zdravstveni centar poljske majke, Klinika za dijabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Odjel i klinika za metaboličke bolesti i dijabetologiju, Šleska medicinska akademija, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Klinička bolnica za ginekologiju i akušerstvo Medicinskog sveučilišta, Klinika za dijabetes, Poznań, ul. Polna 33, tel. (0-61) 841 92 87
- Pomeransko medicinsko sveučilište, Regionalna klinika za dijabetes, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 i 45 41 007 lok. 557
- Nezavisna javna središnja klinička bolnica Medicinskog sveučilišta u Varšavi, Ambulanta za dijabetes, Varšava, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Odjel i klinika za unutarnje bolesti i dijabetologiju, Medicinsko sveučilište za kliniku za dijabetes, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Pokrajinska bolnica br. 2, Odjel za internu medicinu, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Pokrajinska specijalistička bolnica, Odjel za endokrinologiju i dijabetologiju, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Nezavisna javna klinička bolnica br. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Porođaj kod gestacijskog dijabetesa
U doba porođaja trebao bi biti prisutan neonatolog koji će procijeniti stanje djeteta odmah nakon rođenja.
S druge strane, ako se bebi dogodi nešto uznemirujuće ili je prevelika (teška više od 4200 g), liječnici često moraju trudnoću prekinuti ranije, obično carskim rezom. Najpovoljnije je ako je to nakon 37. tjedna trudnoće, jer dijete tada općenito može samostalno disati.
Nakon poroda, razina glukoze u krvi majke obično se normalizira. Međutim, tijekom prva dva tjedna postporođajnog razdoblja mora se redovito nadzirati, a 2-3 mjeseca nakon poroda treba provesti oralni test opterećenja glukozom od 75 g.
Najčešće problem završava trudnoćom. Ali vrijedi biti na oprezu, jer se događa da dijabetes i dalje traje, a pacijent također mora ostati pod skrbništvom klinike za dijabetes nakon rođenja djeteta.
Književnost:
1. Katra B., Gestacijski dijabetes, Praktična medicina
mjesečnik "M jak mama"
Provjerite e-vodič
Autor: tiskovina
U vodiču ćete naučiti:
- što je glikemijski indeks i izmjenjivači ugljikohidrata i zašto su važni
- koliko obroka dnevno treba jesti majka s gestacijskim dijabetesom
- kako sastaviti pojedinačne obroke: koji se proizvodi preporučuju, a koje treba izbjegavati
- koji su slatkiši sigurni za mamu s dijabetesom
---norma-wyniki.jpg)
.jpg)
