Medicinska dokumentacija u privatnoj ordinaciji

Mora li privatni ginekolog registrirati pacijente u bilo kojoj bazi podataka, zapisivati ​​povijest bolesti kako bi ovaj posjet bio vidljiv svugdje, je li dokumentiran?

Liječnik koji pruža zdravstvene usluge kao dio profesionalne prakse, osim obavljanja pojedinačne (specijalizirane) medicinske prakse samo u poduzeću medicinske jedinice, vodi pojedinačnu dokumentaciju.

Dokumentacija mora sadržavati najmanje:

- oznake koje omogućuju identifikaciju pacijenta: prezime i ime (imena), datum rođenja, spol, adresa prebivališta, PESEL broj (u slučaju novorođenčeta - PESEL broj majke, u slučaju osoba koje nemaju PESEL broj - vrsta i broj dokument koji potvrđuje identitet); ako je pacijent maloljetan, potpuno onesposobljen ili nesposoban izraziti svoj pristanak - prezime i ime zakonskog zastupnika i adresa prebivališta;

- imenovanje subjekta koji pruža zdravstvene usluge s naznakom organizacijske jedinice u kojoj su zdravstvene usluge pružane;

- opis zdravlja pacijenta ili pruženih zdravstvenih usluga;

- datum pripreme.

Pružatelj usluge dužan je osigurati zaštitu podataka sadržanih u medicinskim evidencijama. Pravo na pristup medicinskoj evidenciji daje se pacijentima sukladno čl. 23 sek. 1. Zakona od 6. studenoga 2008. o pravima pacijenta i Pučkom pravobranitelju za prava pacijenta (pročišćeni tekst: Zbornik zakona iz 2012., točka 159; u daljnjem tekstu - u.p.r.p.). Povezan je s pravom pacijenta na informacije iz čl. 9 u.p.r.p.

Imajte na umu da je odgovor našeg stručnjaka informativan i da neće zamijeniti posjet liječniku.

Nezavisni pravni stručnjak specijaliziran za medicinska pitanja.