Febrilni napadaji: uzroci, vrste, liječenje, komplikacije u djece i odraslih

Febrilni napadaji simptom su djece od 6 mjeseci do 5 godina. Rezultat je reakcije nezrelog živčanog sustava djeteta na povišenu tjelesnu temperaturu. Međutim, treba imati na umu da su prisutni i febrilni napadaji u odraslih. Koji su uzroci febrilnih napadaja, što učiniti u slučaju napadaja, kako prolazi liječenje i mogu li komplikacije biti ozbiljne?

Sadržaj

1. Febrilni napadaji - uzroci
2. Febrilni napadaji - simptomi
3. Febrilni napadaji - dijagnoza
4. Liječenje febrilnih napadaja
5. Febrilni napadaji - prognoza
6. Febrilni napadaji odraslih

Febrilni napadaji su obično blagi i ne uzrokuju trajna neurološka oštećenja. Unatoč tome, napadaj može izgledati opasno i može biti traumatično iskustvo za dijete i njegove roditelje.

Febrilni napadaji - uzroci

Febrilni napadaji su relativno česti i pogađaju oko 3-5% dječje populacije. Njihovo je podrijetlo složeno i ovisi i o okolišu i o genetskim čimbenicima.

Imajte na umu da je vrućica prirodni odgovor vašeg tijela na infekciju. Povećanje tjelesne temperature uzrokuje oslobađanje mnogih citokina - molekula namijenjenih mobilizaciji tijela u borbi protiv patogena.

Kako dječji mozak postaje skloniji uznemirenju tijekom razvojnog razdoblja, ovaj izljev citokina može promijeniti njegovu normalnu električnu aktivnost, što dovodi do napadaja.

Febrilni napadaji obično su obiteljski i statistički češće pogađaju dječake.

Tipično se pojavljuju tijekom vrućice iznad 38 ° C, ponekad se javljaju na nižim temperaturama ili prethode vrhuncu vrućice.

Najčešći uzroci takvog porasta tjelesne temperature u djece su infekcije gornjih i donjih dišnih putova, zarazne bolesti u djetinjstvu i infekcije probavnog sustava. U nekim slučajevima poremećaji elektrolita poput nedostatka natrija, kalcija ili željeza također mogu biti uzrok febrilnih napadaja.

Febrilni napadaji - simptomi

Tipični tijek febrilnih napadaja je:

• grč i podrhtavanje u mišićima tijela
• nekontrolirani pokreti udova
• koža koja je blijeda ili plava
• gubitak svijesti
• slinjenje ili pjenasti iscjedak iz usta
• okrećući očne jabučice natrag
• poremećen ritam disanja

Napadaj također može biti praćen povraćanjem, te urinarnom i fekalnom inkontinencijom.

U post-epileptičnom razdoblju dijete može biti zbunjeno, razdražljivo i imati problema s orijentacijom.

Ovi simptomi obično nestanu u roku od 30 minuta.

Zbog težine simptoma i rizika od komplikacija, postoje dvije vrste febrilnih napadaja: jednostavni i složeni.

• Jednostavni febrilni napadaji čine oko 70% napada, obično zahvaćaju cijelo tijelo i traju oko 3-5 minuta. Simptomi se spontano smiruju i nemaju tendenciju ponavljanja u roku od 24 sata.
  
  
• Složeni febrilni napadi su duži i traju više od 10 minuta. Konvulzije su često žarišne, odnosno zahvaćaju samo određene mišićne skupine - na primjer, na jednoj strani tijela ili odabranom udu.
  
  Pospanozna pospanost i dezorijentacija mogu potrajati više od 1 sata. Ti su simptomi ponekad povezani s pojavom tzv Toddova paraliza - privremena paraliza mišića jedne polovice tijela.
  
  Složeni napadaji imaju tendenciju ponavljanja - često se primijete> 2 napadaja u 24 sata.
  
  Povremeno bi za zaustavljanje napada mogli biti potrebni antikonvulzivi. Djeca koja razviju ovu vrstu napadaja imaju veći rizik od razvoja neuroloških komplikacija, uključujući razvoj epilepsije.

Nazvana je najozbiljnija vrsta složenih febrilnih napadaja febrilni status epilepticus (febrilni status epilepticus) koji traje više od 30 minuta. Obično zahtijeva medicinsku intervenciju i opsežnu neurološku dijagnostiku.

Febrilni napadaji - dijagnoza

Dijagnoza febrilnih napadaja isključuje druge potencijalno opasne uzroke napadaja.

Jednostavni febrilni napadaji su blagi, samoograničavajući se i ne ostavljaju neurološke nedostatke. Rezultat fizičkog i neurološkog pregleda djeteta nakon takvog napadaja nije abnormalan.

Također nema značajnih indikacija za studije snimanja mozga, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije.

Međutim, dijagnoza složenih napadaja i svih "sumnjivih" slučajeva izgleda drugačije - ako liječnik primijeti uznemirujuće trajne neurološke simptome, poput strabizma, vjerojatno će naručiti dodatne pretrage.

Svaka sumnja na infekciju središnjeg živčanog sustava (npr. Meningitis) mora se provjeriti izvođenjem lumbalne punkcije i ispitivanjem cerebrospinalne tekućine.

Dubinska dijagnostika mora se provesti i na najmlađoj djeci mlađoj od 1 godine. Infekcije središnjeg živčanog sustava mogu imati atipičan tijek ili ne moraju uzrokovati nikakve simptome.

Informacije koje su vrijedne liječniku uvijek pruža intervju s roditeljima djeteta - trebali biste očekivati ​​pitanja koja se odnose na tijek napadaja i psihomotorni razvoj u ranijim fazama života, kao i povijest cijepljenja.

Osim neuroinfekcije, u diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir i epilepsija. Ako su febrilnom napadaju ikada prethodili nefebrilni napadaji, to pokreće sumnju na napadaj kod kojeg je vrućica bila samo pokretački čimbenik.

Liječenje febrilnih napadaja

Febrilni napadaj može izgledati opasno i uzrokovati paralizirajući strah kod roditelja djeteta.

U slučaju njegovog nastanka, budite mirni, stavite dijete na stabilnu podlogu (npr. Pod) i zaštitite ga od mogućih ozljeda.

Vrlo je važno spriječiti gušenje - trebate osigurati da dijete nema ništa u ustima ili da ispraznite usta bilo kakvom hranom ili bilo kojim predmetima. Ne pokušavajte prisiliti bebine grčeve ili pokrete udovima da prestanu.

Prvu epizodu febrilnih konvulzija uvijek treba konzultirati s liječnikom kako bi se dijagnosticirao njihov uzrok i proveo odgovarajući tretman.

Ako su vaši napadaji popraćeni uznemirujućim simptomima, poput povećanog broja otkucaja srca, dugotrajnog poremećaja svijesti ili napadaja koji traje dulje od 5 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Jednostavni febrilni napadaji nisu pokazatelj hospitalizacije - oni obično traju kratko i ne zahtijevaju prekid antikonvulzivima.

Liječenje takvog napada uglavnom se temelji na primjeni sredstava koja ublažavaju simptome infekcije, poput paracetamola ili ibuprofena.

Ako se dijagnosticira bakterijska pozadina infekcije (npr. Angina), u liječenje se uključuju antibiotici. Pacijenti s napadom složenih napadaja obično zahtijevaju hospitalizaciju i agresivniji tretman.

U slučaju duljih konvulzija, benzodiazepinski lijekovi koji djeluju antikonvulzivno djeluju se intravenozno ili rektalno.

Bilo koji febrilni napadaj ima rizik od recidiva. Smjernice utemeljene na istraživanju ne preporučuju dugotrajnu uporabu antikonvulziva za sprečavanje napadaja.

Pokušaji smanjenja djetetove vrućice fizičkim hlađenjem ili primjenom antipiretičkih lijekova ne smanjuju učestalost napadaja. Međutim, oni ublažavaju simptome bolesti i mogu pridonijeti udobnosti i dobrobiti djeteta.

U nekim slučajevima ponavljajućih napadaja, roditelji mogu dati antikonvulzivne lijekove (poput Diazepama) kod kuće nakon odgovarajućeg treninga od strane liječnika.

Febrilni napadaji - prognoza

U većini slučajeva prognoza za febrilne napadaje je dobra - stanje je blago i samoograničavajuće.

Jednostavne febrilne konvulzije ne dovode do dugoročnih neuroloških deficita, ne utječu na rast i razvoj djeteta, a njihova tendencija ponavljanju opada s godinama i sazrijevanjem struktura središnjeg živčanog sustava.

Oni mogu malo povećati rizik od epilepsije kasnije u životu. Čimbenici koji ukazuju na veću vjerojatnost ponovnog pojave febrilnih napadaja uključuju:

• povijest koja sugerira obiteljsku povijest napadaja
• prva pojava febrilnih napadaja prije navršenih 18 mjeseci života
• pojava febrilnih konvulzija na tjelesnoj temperaturi <38 ° C
• pojava napadaja nedugo nakon početka vrućice (<1h)

Složeni febrilni napadi karakterizirani su većom tendencijom ponavljanja i rizikom od epilepsije u usporedbi s jednostavnim febrilnim napadajima.

Febrilni napadaji odraslih

Roditelji starije djece i adolescenata, kao i odrasli, često pogrešno nazivaju febrilne napadaje febrilne napadaje.

Kao što je gore spomenuto, definicija febrilnih napadaja vrlo je precizna i odnosi se samo na djecu u dobi od 6 mjeseci - 5 godina. Tek u ovoj dobi nezrelost struktura središnjeg živčanog sustava može izazvati febrilne napadaje.

U starije djece i odraslih uzroke napadaja treba tražiti negdje drugdje - oni mogu biti simptom epilepsije. Groznica je tada samo faktor koji pogoršava simptome osnovne bolesti.

Također se događa da pacijenti brkaju pojam napadaja s drugim simptomima koji mogu pratiti vrućicu. Primjeri uključuju hladnoću ili febrilnu sinkopu.

U takvim je slučajevima ključ ispravne dijagnoze detaljna povijest bolesti, nadopunjena fizikalnim pregledom i eventualno dodatnim pretragama.

Bibliografija:

1. Pedijatar Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
2. Upravljanje dječjim febrilnim napadajima; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Pedijatrijska klinika, Odjel za kirurške i biomedicinske znanosti, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italija
3. Febrilni napadaji: pregled; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Droge u kontekstu 2018

• 9 pitanja o djetetovoj vrućici

• Groznica kod djece nije uvijek ozbiljna

• Domaći lijekovi za smanjenje vrućice

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora