Hipokalemija (nedostatak kalija): uzroci, simptomi i liječenje

Hipokalemija je elektrolitska smetnja kod koje je količina kalija u serumu ispod 3,8 mmol / l. Bolesti koje nastaju kad vam nedostaje kalija strogo ovise o veličini nedostatka ovog elementa. Blaga hipokalemija može biti asimptomatska i nenametljiva, dok teška hipokalemija može biti opasna po život. Koji su uzroci i simptomi nedostatka kalija? Kako se liječi hipokalemija?

Sadržaj

1. Hipokalemija: uzroci
2. Hipokalemija: simptomi
3. Hipokalemija: dijagnoza
4. Hipokalemija: liječenje

Hipokalemija je poremećaj koji je posljedica nedovoljne opskrbe serumskim kalijem (manje od 3,8 mmol / l). Ispitivanja elektrolita, poput krvne slike, dio su osnovnih laboratorijskih ispitivanja i pružaju dragocjene informacije o stanju našeg tijela. S obzirom na prevalenciju hipokalijemije, vrijedi si postaviti sljedeća pitanja: Koji su uzroci hipokalemije? Koji su njegovi simptomi? Kako liječiti hipokalemiju?

Hipokalemija: uzroci

Postoje mnogi mehanizmi koji vode do smanjenog sadržaja kalija u našem tijelu:

• Najčešći uzrok hipokalemije je gubitak kalija iz tijela.

Ta se situacija može dogoditi kao rezultat gubitka vode iz našeg tijela. Pojačano povraćanje, proljev kao posljedica trovanja ili infekcije gastrointestinalnog trakta povezani su s dehidracijom i gubitkom kalijevih, natrijevih i kloridnih iona. Simptomi se mogu pojaviti nakon nekoliko dana od ovih simptoma. Posebno treba biti oprezan kod djece koja mogu razviti elektrolitske poremećaje brže od odraslih i čiji su simptomi obično jači.

• Drugi uzrok hipokalemije je upotreba određenih lijekova koji "ispiru" kalij iz našeg tijela.

Tu spadaju diuretici petlje (poput furosemida) i tiazidni diuretici. Koriste se u liječenju hipertenzije ili u liječenju edema različite etiologije (kongestivno zatajenje srca, ciroza, bubrežna disfunkcija). Te tvari uklanjaju vodu iz tijela zajedno s mokraćom, a ovo stanje pogoduje gubitku makronutrijenata - posebno kalija. Laksativi su druga skupina lijekova koji potiču hipokalemiju. Uklanjaju kalij kroz gastrointestinalni trakt, a njihovo predoziranje povezano je s pojavom proljeva i klinički značajnim gubitkom tekućine i elektrolita.

Glukokortikosteroidi i antibiotici iz aminoglikozidne skupine (gentamicin), koji se često koriste u mnogim respiratornim bolestima (astma, upala pluća), također doprinose smanjenju razine kalija u krvi. Postoji i skupina lijekova koji se koriste u liječenju teških gljivičnih infekcija (amfotericin) i nekih karcinoma (cisplatin), koji zbog svog nefrotoksičnog učinka ima negativan učinak, na pr. samo za razinu kalija.

Nuspojava hipokalemije također treba imati na umu kada se koristi kinesko bilje koje je nedavno postalo popularno. Ovdje je vrijedno napomenuti da uporaba ove vrste pripravaka bez odgovarajućeg znanja i pažljivog proučavanja sastava određenog lijeka može uzrokovati ne samo poremećaje elektrolita već i oštećenje jetre ili bubrega.

Posljednje dvije skupine lijekova, koje bolesnici vrlo često koriste, a čije djelovanje, osim terapijskog, može prouzročiti dotok kalijevih iona iz izvanstaničnog prostora u stanicu i tako smanjiti razinu kalija u krvi su beta mimetičari (salbutamol) - među kojima se koristekao lijekovi prve linije kod bolesnika s bronhijalnom astmom i inzulin koji supkutano uzimaju pacijenti u jednoj od najvažnijih civilizacijskih bolesti našeg doba, tj. dijabetesu.

Zato je izraz "konzultirajte se s liječnikom ili ljekarnikom prije upotrebe" toliko važan. Odgovarajuće doze lijekova, a nerijetko i dodatak kalijevih iona tijekom terapije, izbjeći će mnoge neželjene učinke.

• Velika skupina endokrinih poremećaja također je povezana sa smanjenom razinom kalija u serumu.

Ovdje možemo uključiti, između ostalih primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom), čiji je najčešći uzrok adenom nadbubrežne žlijezde, a rjeđe njihova hiperplazija. Aldosteron je hormon koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Odgovorna je za sekundarnu reapsorpciju natrijevih iona u bubrezima i izlučivanje kalijevih iona. Kada se proizvodnja ovog hormona odvija izvan nadbubrežnih žlijezda, to se naziva sekundarnim aldosteronizmom. Stanje može biti povezano, na primjer, s novotvorinama, na primjer rakom jajnika ili rakom bubrega.

Maligna novotvorina graciozno nazvana VIP-oma, koja pripada rijetkom neurendokrinom tumoru, luči veliku količinu vazoaktivnog crijevnog peptida uzrokujući obilni proljev, koji može doseći količinu čak i nekoliko litara dnevno! Simptomi neće biti samo ekstremna dehidracija, hipokalemija, već i metabolička acidoza i aritmije.
Ovo nije cjelovit popis mogućih uzroka hipokalijemije. Stenoza bubrežne arterije ili Bartterov sindrom patološka su stanja koja se također očituju, između ostalog, hipokalemijom.

Je li Cola štetna?

Istraživanje Sveučilišta Ioannina u Grčkoj iz 2009. godine pokazalo je da kronična konzumacija velikih količina kole (2-3 litre dnevno) može uzrokovati hipokalemiju, a dugoročno čak i povezanu miopatiju. Osim kofeina, glukoza i fruktoza sadržani u ovom ukusnom napitku uzrokuju gubitak kalija iz našeg tijela. Ako ste zainteresirani, posjetite vezu na kraju članka. Osim gubitka kalija, možemo se nositi i s njegovom nedovoljnom opskrbom. Bolesti poput anoreksije ili pothranjenosti proteinima i energijom, pored mnogih dramatičnih razornih učinaka, također imaju izravan utjecaj na ravnotežu elektrolita - uključujući upravljanje kalijevim ionima.

Hipokalemija: simptomi

Simptomi hipokalemije ovise o stupnju nedostatka ovog elementa. Najopćenitiji simptomi su mišićna slabost, poliurija i povećana žeđ. Mnogi od ovih simptoma posljedica su paralize glatkih mišića zbog smanjene nervno-mišićne ekscitabilnosti. Primjerice, paraliza mišića mjehura dovest će do zadržavanja mokraće, a crijevni mišići uzrokovat će zatvor, što dovodi do povraćanja i mučnine.

Mogu se pojaviti i bolni grčevi u mišićima i parestezije na rukama i nogama. Neurološki se poremećaji mogu manifestirati slabljenjem tetivnih refleksa ili njihovim potpunim otkazivanjem.

Srčane aritmije vrlo su ozbiljna i opasna posljedica hipokalemije. Dodatnu stimulaciju ili supraventrikularnu tahikardiju pacijent doživljava kao tzv "lupanje srca".

Mogu postojati i tzv srčani blokovi. Jednostavno rečeno, ovo su stanja u kojima vrijeme između pojedinih kontrakcija srca postaje opasno dugo. Najozbiljnije stanje - i izravno opasno po život u hipokalemiji je ventrikularna fibrilacija. Njihov brzi i nekoordinirani rad potpuno narušava izbacivanje krvi iz srca u aortu, a time i njezinu raspodjelu po tijelu. Jedina mogućnost liječenja u ovom slučaju je kardiopulmonalna reanimacija i defibrilacija.

U bolesnika s ozbiljnom hipokalemijom uzrok smrti može biti i rabdomioliza - razgradnja prugastih mišićnih tkiva. Na kraju dovodi do akutnog zatajenja bubrega. To je bolesno stanje koje je potpuno reverzibilno ako se rano otkrije. Simptomi hipokalemije nestaju nakon ispravljanja poremećaja elektrolita.

Hipokalemija: dijagnoza

Najvažniji dio dijagnostičkog procesa kod hipokalemije je mjerenje koncentracije kalija u krvnom serumu. Istodobno, liječnik bi trebao uzeti detaljan razgovor, uzimajući u obzir takve razloge kao što je uporaba diuretika ili simptomi endokrinih poremećaja.

Hipokalemija: liječenje

Prvo se mora ukloniti uzrok niske razine kalija u tijelu. Sljedeći će korak biti izjednačavanje njegove razine i liječenje ostalih često pratećih poremećaja vode i elektrolita, npr. Metaboličke acidoze.

Lagane faze hipokalemije možemo nadoknaditi konzumiranjem voća bogatog kalijem (banane, voćni sokovi), a za nadoknađivanje značajnih nedostataka može biti potrebna primjena oralnih pripravaka, obično u obliku kalijevog klorida (KCl).

Teška hipokalemija povezana sa srčanom disfunkcijom indikacija je za primjenu kalija parenteralno uz istodobno praćenje razine elementa u serumu. To se želi izbjeći predoziranje lijekom i indukcija hiperkalijemije.

Vatrostalna hipokalemija može biti posljedica pridružene hipomagneziemije. Liječenje hipokalemije mora biti pod nadzorom liječnika jer je vrlo lako predozirati pripravke i izazvati mnoge nuspojave.

Izvor:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full