Hormonska nadomjesna terapija: prednosti i nedostaci HRT-a

Hormonska nadomjesna terapija sigurna je i učinkovita za žene koje su je započele rano, tj. Prije 60. godine. HRT smanjuje rizik od dijabetesa, ateroskleroze i hipertenzije. Međutim, da bi to bio slučaj, hormonska terapija mora se odabrati pojedinačno.

Prosječna žena ulazi u perimenopauzu u 51. godini, a posljednja menstruacija obično se događa između 45. i 55. godine. Kasna menopauza je kada se posljednje razdoblje dogodi između 55. i 60. godine. Rana dob pogađa žene koje su prestale s menstruacijom u dobi od 40 do 45 godina. No, bez obzira kada nastupi menopauza, svaka se žena tada suočava s dilemom treba li započeti HRT (hormonska nadomjesna terapija). Mnoge se žene boje hormona jer su uvjerene da donose više gubitka zdravlju nego koristi, npr. Da promiču rak i tromboemboliju. No zaključci istraživanja to ne potvrđuju. Umjesto toga, dokazuju da ne postoji jedan optimalni oblik hormonske terapije za sve žene. Liječenje se mora odabrati pojedinačno.

HRT korišten prije 60. godine inhibira razne bolesti

Danas je poznato da upotreba estrogena ne povećava rizik od bolesti srčanih arterija u zdravih žena nakon nedavne menopauze. Nakon objave rezultata studije Ženske zdravstvene inicijative (WHI) u Sjedinjenim Državama, koja je naglasila da HRT promiče koronarnu bolest srca, prikupljeni su podaci ponovno analizirani. Pokazalo se da HRT nije dobro funkcionirao, već samo kod žena starijih od 70 godina. Kada se koristi prije šezdesete godine, inhibira - a u mnogim slučajevima čak i obrće - proces vaskularne kalcifikacije, poboljšava strukturu i funkciju krvnih žila, može smanjiti razinu triglicerida u krvi i smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2. Ateroskleroza, hipertenzija i pretilost u trbuhu bolesti su i problemi koji nastaju upravo nedostatak estrogena favorizira. Kao rezultat, povećava rizik od koronarne bolesti srca i srčanog udara u žena u postmenopauzi, jednog od vodećih uzroka smrtnosti u tom razdoblju. Hormonska terapija, s druge strane, uzrokuje korisne promjene lipida (smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola i frakcije LDL i povećava koncentraciju frakcije HDL).

Bolji oralni HRT od flastera

Također je dokazano da se bolji učinci postižu oralnom primjenom hormonske terapije nego kada se daje, na primjer, iz flastera. Kao rezultat toga, HRT sprečava aterosklerozu, poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu krvlju tkiva. Kao rezultat, rizik od srčanih bolesti smanjuje se za 35-50%. Ali ako započnete prekasno - mnogo godina nakon posljednjeg razdoblja - to može povećati rizik od začepljenja i ugrušaka. Dokazano je da takvu prijetnju mogu uzrokovati visoke doze estrogena - uzimanje malih, pojedinačno odabranih doza ne nosi takav rizik. Ali pripazite: uporaba hormonske terapije kod pretilih i vrlo naprednih žena povećava rizik od tromboembolije i moždanog udara za 2-3 puta. U žena neposredno nakon menopauze terapija ne povećava rizik od moždanog udara, no uzrok tome može biti uvedena nakon 60. godine.
Većina žena boji se raka dojke više od ostalih vrsta raka. Ovo je stajalište pojačano spomenutim WHI studijama, koje su zapravo provedene na skupini žena starijih od 65 godina. Sada se vjeruje da se rizik od raka dojke i endometrija može povećati nakon 7 godina upotrebe samo estrogena. No, rizik se može umanjiti istodobnom primjenom gestagena. Također je prekinuto neslaganje oko toga da rak dojke uzrokuje samo hormonska terapija. Danas nitko ne sumnja da su od velike važnosti i menstruacija prije 11. godine, kasna trudnoća (preko 35), pretilost (BMI između 30-35), pretjerano pijenje alkohola i prehrana bogata zasićenim masnim kiselinama.

Također pročitajte: Izračunajte svoj BMI - BMI kalkulator težine

HRT štiti od osteoporoze

Osteoporoza je češća kod žena koje imaju preranu (prije 40. godine) i ranu menopauzu. Stoga se, uz promjene načina života, gimnastiku, odvikavanje od pušenja, kontrolu tjelesne težine i nadomještanje nedostatka vitamina D, uvodi hormonska terapija, obično u malim i vrlo malim dozama, manjim od onih danih u standardnoj terapiji. Što to radi? Žena sporije gubi koštanu masu, bolje je zaštićena od prijeloma zgloba kuka i kralješaka. Međutim, to se ne odnosi na žene starije od 60 godina. Kod njih se hormonska terapija za sprečavanje prijeloma kostiju (uključujući vrat bedrene kosti) mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge druge bolesti.

Kome su namijenjene HRT zakrpe?

Mnoge žene, kada se odluče za hormonsku terapiju, biraju patch terapiju. Udobni su - lijepe se svakih nekoliko dana, trajni su, neće se skinuti, na primjer, tijekom kupke. Ovi moderni pripravci vrlo precizno oslobađaju hormone koje sadrže, održavajući koncentraciju u krvnom serumu na određenoj, ujednačenoj razini. Oni također imaju blagotvoran učinak na metabolizam lipida (iako ne tako jak kao u slučaju oralne terapije). Transdermalno primijenjeni estrogeni uzrokuju značajno smanjenje koncentracije štetne frakcije LDL, a time i ukupnog kolesterola u krvi. Međutim, oni ne uzrokuju značajne promjene u razini HDL-a i triglicerida.