HPV, EBV, HBV i HCV - virusi koji mogu dovesti do raka

Sama virusna infekcija opterećuje i komplicira život. Znanstvenici, sažimajući svoja dugogodišnja promatranja, izvještavaju da ovo nije kraj loših vijesti za pacijente. Koje dodatne prijetnje predstavljaju mikroorganizmi koji nas zaraze: humani papiloma virus (HPV), Epstein-Barrov virus (EBV) i virusi hepatitisa (HBV i HCV).

Izvještaji znanstvenika da neki prilično česti karcinomi mogu biti uzrokovani virusima revolucionirali su medicinu. To je zato što stvara mogućnost učinkovite zaštite od infekcije, a time i od razvoja neoplastične bolesti u budućnosti - na primjer smanjivanjem rizika od zaraze njima ili čestim cijepljenjem. Nositelji virusa EBV, HPV, hepatitis B i C znaju da su infekcije uzrokovane tim mikroorganizmima ozbiljne i da je liječenje dugoročno i nije uvijek učinkovito. Osim toga, dokazano je da dugotrajna prisutnost virusa u tijelu može dovesti do razvoja različitih vrsta karcinoma. Srećom, put od infekcije do raka dug je i složen. U studijama provedenim na stanicama kultiviranim in vivo, pokazalo se da se neoplastična transformacija događa tek nakon masivne infekcije - jedna stanica mora "napasti" oko milijun virusnih čestica.

Onkogeni virusi

U prošlosti su znanstvenici pretpostavljali da onkogeni virusi čine potpuno zasebnu skupinu mikroorganizama zahvaljujući određenim svojstvima koja su za njih jedinstvena:

• sposobnost pokretanja neoplastičnog procesa;
• specifičnost djelovanja samo na određene vrste, pa čak i linije životinja;
• aktivnost uvjetovana dobom domaćina.

Pažljiva analiza ovih i drugih svojstava poznatih onkogenih virusa pokazala je da ti mikroorganizmi ponekad pripadaju udaljenim jedinicama taksonomije. Razlikuju se u veličini, strukturi i vrsti nukleinske kiseline. Pretpostavlja se da mnogi virusi koji uzrokuju zarazne bolesti kod ljudi i životinja mogu, pod određenim uvjetima, pokazivati ​​onkogena svojstva.

HPV ili humani papiloma virus

HPV je prepoznat kao glavni čimbenik u razvoju raka vrata maternice. U Poljskoj, u registru najčešćih zloćudnih novotvorina u žena, ova neoplazma zauzima neslavno drugo mjesto, a stopa smrtnosti od ove bolesti i dalje je jedna od najviših u Europi. HPV je također odgovoran za razvoj raka vagine, vulve i rektuma. Procjenjuje se da je gotovo 700 milijuna ljudi (podaci za 2007. godinu) koji su spolno aktivni (virus se prenosi na taj način) nositelji ili pate od HPV-a, iako je najčešće infekcija ovim virusom asimptomatska.

»Do danas je prepoznato preko 100 vrsta HPV-a (numeriranih prema redoslijedu njihove identifikacije), koji su, u skladu s usvojenom taksonomijom, uključeni u obitelj Papillomaviridae. HPV infekcije su široko rasprostranjene, a onkogeni tipovi papiloma virusa klasificirani su kao spolno prenosive infekcije. Znanstvenici su razlikovali tri skupine s rizikom od razvoja raka: visoki rizik (HPV 16 i 18), srednji rizik (HPV 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59 i 68) i niski rizik (HPV 6 , 11, 42, 43 i 44).
Zbog prirodnog imunološkog odgovora, polovica HPV infekcija spontano nestane u roku od dvije godine od infekcije. Ako se to ne dogodi, na mjestima gdje je virus ušao u tijelo pojavljuju se bradavice u obliku karfiola ili šiljaste bradavice (tzv. Genitalne bradavice), koje se ne infiltriraju u susjedna tkiva, koja - ako su zaražena blažom vrstom virusa - nisu opasna osim iz estetskih razloga. Međutim, liječnici predlažu uklanjanje svih vidljivih kožnih lezija koje su posljedica kontakta s virusom.

»Iako je hipoteza o povezanosti infekcije HPV-om s razvojem raka vrata maternice formulirana i potvrđena još 1975. godine, tek 2002. godine dobiveni su prvi rezultati koji dokazuju učinkovitost cjepiva protiv HPV-a tipa 16. Tri godine kasnije 100-postotna učinkovitost cijepljenja protiv HPV-a 6, 11, 16, 18, a 2007. u ljekarne je uvedeno prvo cjepivo u Poljskoj. Pretpostavlja se da bi se, ako bi se cjepiva protiv HPV-a koristila na globalnoj razini, incidencija invazivnog raka vrata maternice smanjila za više od 90%, a broj smrtnih slučajeva uslijed ovog raka za oko 95%. Uz to, ova cjepiva mogu značajno smanjiti učestalost genitalnih bradavica. Danas liječnici pozivaju na cijepljenje protiv HPV-a (tri doze) kod mladih žena koje još nisu započele odnos.

EBV - Epstein-Barrov virus (EBV)

EBV je jedan od najčešćih virusa u ljudskoj populaciji. Napada epitelne stanice usta, ždrijela i limfocite B. Primarna infekcija često je asimptomatska ili uzrokuje zaraznu mononukleozu ("bolest ljubljenja"). Pohrana mononukleoze daje trajni imunitet ovoj bolesti.

»Nakon primarne EBV infekcije, virusi ostaju u tijelu cijeli život. Uzročna veza EBV infekcije s rakom nazofarinksa i Burkittovim limfomom je izvan svake sumnje. Uz to, rezultati nedavnih studija sugeriraju da je EBV također uključen u razvoj raka želuca, tonzila i jezika. Također je povezan s nekoliko drugih bolesti karcinomske prirode - Hodgkinovom bolešću i oralnom leukoplakijom u bolesnika s AIDS-om.

»Jer se EBV, među ostalim, širi kapljicama je teško svjesno se zaštititi od infekcije. Da biste smanjili rizik od oboljenja povezanih s EBV-om, trebali biste slijediti osnovna higijenska pravila i ne zaboravite temeljito oprati ruke.

Virusi hepatitisa B i C (HBV, HCV)

HBV i HCV prepoznati su kao etiološki čimbenici u razvoju karcinoma jetre, uglavnom zbog kroničnih upalnih procesa u ovom organu. HBV infekcije šire se spolnim kontaktom, ponovljenom uporabom kontaminiranih igala, kirurških i zubnih instrumenata, prijenosom s majke na novorođenče tijekom porođaja, te transfuzijom krvi i zaraženim krvnim proizvodima. HBV infekcija može imati tri različita oblika:

• akutna upala, praćena potpunim oporavkom i potpunim imunitetom na reinfekciju (više od 90% slučajeva hepatitisa B);
• hepatitis, koji se razvija vrlo brzo, ali kratko; za otprilike 90 posto u slučajevima, ovo stanje dovodi do smrti zbog ciroze jetre (utječe na manje od 1% HBV infekcija);
• kronične infekcije koje vode razvoju nosača (odnosi se na oko 10% svih HBV infekcija).

Epidemiološki podaci jasno ukazuju na značajnu ulogu HBV-a u procesu razvoja raka. Takvi se slučajevi javljaju kod ljudi koji su kronično zaraženi virusom. Procjenjuje se da oko 10-25 posto. oni će se razviti u karcinom koji se naziva hepatocelularni karcinom. Vjeruje se da HBV uzrokuje nakupljanje niza mutacija u genima domaćina koji reguliraju rast stanica, čineći stanice jetre osjetljivijima na neoplastičnu transformaciju izlaganjem vanjskim kancerogenim spojevima kao što je gljivični toksin (aflatoksin).
Virus hepatitisa C (HCV) identificiran je tek 1989. Stopa otkrivanja infekcije vrlo je niska, uz to je prosječno vrijeme od ulaska virusa u tijelo do ozbiljnih zdravstvenih učinaka dugo, može potrajati i do 30 godina. Iz tog razloga značajan postotak zaraženih nije svjestan svog ozbiljnog stanja.

»HCV se prenosi krvlju i krvnim proizvodima, tako da se možete zaraziti tijekom transfuzije krvi, porođaja, operacije, kozmetičara, frizera; Nakomanci koji dijele šprice također su u opasnosti. HCV infekcije nisu klasificirane kao bolesti koje se šire seksualno, ali vjerojatnost infekcije tijekom spolnog kontakta, iako vrlo niska (približno 1-3%), postoji. Uglavnom se odnosi na homoseksualne parove i oštećenja epiderme i sluznice tijekom analnog kontakta - prisutnost HCV u sjemenu nije potvrđena.

»Početna faza HCV infekcije poznata je kao akutna infekcija. Posljedica nekih od ovih slučajeva je razvoj hiperakutnog hepatitisa i jetrene kome. U drugim slučajevima, akutnu fazu može pratiti faza kronične infekcije, tijekom koje dolazi do ozbiljnih i opsežnih oštećenja parenhima jetre, što zauzvrat može dovesti do ciroze ovog organa, a zatim do razvoja karcinoma. Tumorska transformacija hepatocita vjerojatno se javlja kao odgovor na hormonalne poremećaje, prostorne promjene jetrenih stanica i stvaranje određenih tvari zvanih čimbenici rasta i abnormalno širenje onkogena ('tumorski geni'). Daljnja i dulja izloženost tim čimbenicima može potaknuti stvaranje tumora u jetri.

»Još uvijek ne postoji cjepivo protiv HCV-a, tako da antivirusni lijekovi ostaju jedini učinkovit oblik sprečavanja širenja epidemije HCV-a. Radi vlastite sigurnosti prilikom posjeta svom stomatologu ili kirurgu obratite pažnju je li oprema koju koriste jednokratna ili je sterilizirana te je osoba koja izvodi postupak dezinficirala ruke i nosila jednokratne rukavice. Testovi na HCV u krvi preporučuju se kod trudnica kako bi se smanjio rizik prijenosa virusa sa zaražene majke na njezinu bebu tijekom porođaja.

»Ista pravila sigurnosti vrijede i za HBV, a dostupno je i cjepivo protiv HBV. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na indukciji imunološkog odgovora stvaranjem antitijela koja bi ga, nakon mogućeg kontakta s virusom, okružila, sprečavajući da se veže za stanice domaćina i prodire u njih. Svi koji su u riziku trebaju biti cijepljeni - seksualno aktivni i pacijenti koji se pripremaju za zahvate u bolnicama.