- Pojam gušač opisuje povećanje veličine štitnjače.
- Mnogo puta jedini simptom koji stvara gušavicu je pojava kvržice u prednjem dijelu vrata.
- Goiter se povećava s dobi da dosegne 60% slučajeva kod žena starijih od 60 godina.
- Česta je bolest koja pogađa više od 800 milijuna ljudi širom svijeta.
Vrste goitra
- Difuzni gušter: onaj u kojem je porast globalan i redovit.
- Nodularni gušter: postoje žarišna povećanja veličine štitnjače što dovodi do razvoja čvorova.
- Također se prema hormonalnoj proizvodnji goitra može klasificirati kao:
- Normalno funkcionira s normalnim hormonima štitnjače.
- hipofunkcija niskih hormona štitnjače.
- hiperfunkcije s povišenim hormonima štitnjače.
Uzroci gušavosti
- Vrlo visok postotak gušača prisutan je bez promjena u štitnjačnim hormonima.
- Mnogo puta su posljedica stvaranja cista ili povećanja stvaranja tekućine koja se zove koloid koja se nalazi između stanica štitnjače koje su grupirane i tvore folikule.
- U drugim se slučajevima cistični, hemoragični ili čvrsti čvorovi razvijaju zbog žarišne proliferacije štitnjačnog tkiva.
- U velikoj većini slučajeva hipertireoze postoji gušavost, jer da bi se povećala proizvodnja hormona štitnjače potrebno je da žlijezde budu veće i imaju veću sintetsku sposobnost.
- Kod Graves-basedow bolesti (hipertireoza autoimunog uzroka) goitre je klasično difuzno.
- Kada se razvije karcinom štitnjače, najčešći oblik prikazivanja je kvržica tvrde konzistencije i brzog rasta.
Koji su vaši simptomi?
- Mnogo puta jedini simptom koji stvara gušavost je pojava kvržice u prednjem dijelu vrata.
- Prirodna tendencija je prema sporom rastu.
- Kad je rast važan, to može dovesti do simptoma kompresije zbog pomaka i pritiska na susjedne strukture, poput traheje, jednjaka ili ponavljajućih živaca, što će uzrokovati respiratorne tegobe, zbog gutanja ili afonije.
- Osim kompresivnih simptoma, manifestacije koje mogu nastati povezane su s mogućim pratećim promjenama funkcije štitnjače, poput hipertireoze (nervoza, palpitacije, umor, gubitak tjelesne težine, između ostalog) ili hipotireoze (hladna netolerancija, umor, pospanost, suha koža ...).
Tko je najčešće pogođen?
- Vrlo je česta u ženskom spolu.
- Kada se istražuje ultrazvukom, učestalost guštera povećava se s dobi dok ne dosegne 60% slučajeva kod žena starijih od 60 godina.
- Nije rijetkost da se promatrano prolazno kod novorođenčadi majki koje su tijekom trudnoće liječene antitiroidnim lijekovima zbog hipertireoze.
- Česta je i u trudnoći.
Kako se dijagnosticira?
- U velikoj većini slučajeva dijagnoza se provodi pregledom i palpacijom liječnika.
- Provođenje ultrazvuka obično daje dodatne podatke koji se odnose na funkciju i morfologiju, posebno s obzirom na postojanje čvorova.
- Scintigrafija štitnjače koja se provodi nakon primjene radioaktivnog joda ili tehnecija može identificirati vruće ili hladne čvorove i hladne ili čvorove.
- Da biste dovršili dijagnozu, potrebno je provesti stimulaciju hormona štitnjače i TSH u krvi kako biste znali je li situacija normalna, hipo ili hiperfunkcionalna.
- Kad se primijete kvržice, možda će biti potrebno izvršiti aspiraciju sitnim iglicama, što je najbolja metoda za poznavanje stanične strukture čvorišta i pristupanje njegovoj mogućoj dobroćudnosti ili zloćudnosti.
liječenje
- Difuzni ili minimalni nodulacijski sitni gutići koji normalno funkcioniraju zahtijevaju samo povremeno nadgledanje.
- Bolesnike kod kojih se gušavost liječi hipotireozom treba liječiti tiroksinom, što može smanjiti veličinu guša.
- Ako postoji hipertireoza, mora se odmah liječiti antitiroidnim lijekovima, radioaktivnim jodom ili operativnim zahvatom.
- Pojava sumnje na rak, bilo zbog rezultata punkcije-aspiracije, postojanja brzog rasta ili razvoja kompresivnih simptoma, zahtijeva razmatranje kirurškog liječenja, koje se može sastojati od hemitiroidektomije, subtotalne tiroidektomije ili totalne tiroidektomije.
