Sifilis u trudnoći: istraživanje, simptomi, liječenje

Neliječeni sifilis u trudnoći vrlo je opasna bolest jer može dovesti do malformacija fetusa, au nekim slučajevima čak i do njegove smrti. Međutim, rano dijagnosticirani urođeni i stečeni sifilis mogu se uspješno liječiti. Pročitajte koji se testovi rade za dijagnosticiranje sifilisa u trudnica i novorođenčadi, kako se on manifestira i kako se liječi.

Sifilis (poznat i kao sifilis) također može utjecati na trudnice. TKO upozorava da je njime u cijelom svijetu zaraženo čak 1,4 milijuna žena1, dok podaci Nacionalnog instituta za higijenu iz 2016. godine ukazuju na rođenje čak šesnaest novorođenčadi s urođenim sifilisom2. To je velik broj, jer su u Poljskoj testovi na prisutnost sifilisa u trudnoći obvezni i besplatni - prvi na početku trudnoće - u 9-10. tjedan dana, zatim 33-37. tjedan, financira Nacionalni zdravstveni fond. Pregled se provodi dva puta, jer se infekcija fetusa može dogoditi kroz posteljicu (tzv. Kongenitalni sifilis) i tijekom porođaja (stečeni sifilis) tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.

Sifilis u trudnoći - kako se sifilis zaražava u fetusu?

Kongenitalni sifilis u novorođenčeta

Dijete pati od toga kad je u maternici zaraženo sifilisom. Bakterije blijede spirohete ulaze u fetus kroz posteljicu - upaljene žile njezinih resica. Infekcija se može dogoditi u bilo koje vrijeme trudnoće, uključujući i posteljicu koja još nije u potpunosti formirana.

Dijagnoza kongenitalnog sifilisa nije laka, jer više od polovice novorođenčadi ne razvija simptome odmah nakon rođenja.

Kongenitalni sifilis u novorođenčadi je rani ili kasni. Simptomi ranog sifilisa pojavljuju se do 2. godine života (najčešće između 2 i 10 tjedna života), a kasnije - nakon tog vremena.

Rani urođeni sifilis u novorođenčeta - simptomi:

• tekući iscjedak iz nosa, što dovodi do začepljenja, au nekim slučajevima - trajne deformacije kosti;
• konveksne frontalne kosti;
• slabo razvijene kosti čeljusti;
• upalne promjene na području hrskavice i kostiju;
• uništavanje epifize duge kosti;
• žutica;
• anemija;
• povećanje slezene i jetre;
• mlitavost donjih udova i kontraktura gornjih udova (rjeđe);
• Papagajski ožiljak - blistavi ožiljci koji su nastali kao rezultat pucanja kvržica oko usta i anusa.

Kasni urođeni sifilis u novorođenčeta - simptomi:

• oštećenje slušnog živca, što u nekim slučajevima dovodi do gluhoće;
• sabljasti batak;
• intersticijski keratitis, osim suzenja, fotosenzibilnost, što uzrokuje gubitak vida;
• ponovljeni izljevi u zglobove;
• Hutchinsonovi zubi - udubljeni i široko razmaknuti gornji sjekutići i kutnjaci sa slabo razvijenim i brojnim tuberkulama;
• Fournier zubi - s atrofijom apikalnog dijela.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa javljaju se samo ako rani kongenitalni sifilis nije liječen.

Stečeni sifilis

Stečeni sifilis ne zaražava se tijekom trudnoće, već tijekom porođaja, kada dijete prolazi rodnim kanalom. Sifilis u djece proizvodi iste simptome i djeluje na isti način kao i sifilis u odraslih.

Pročitajte i: Sindrom urođene rubeole - učinak rubeole u trudnoći Provjerite koja krvna grupa dijete može imati simptome sifilisa. Kako prepoznati simptome sifilisa Dobro je znati

Kako žena dobiva sifilis?

Infekcija sifilisom događa se spolno: tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog odnosa. Također ih može uzrokovati poljubac s bolesnom osobom ako su se u njihovom grlu pojavile sifilitične promjene. Za sve su krive bakterije spirohete (Treponema pallidum). Mikrobi ulaze u tijelo kroz oštećenu sluznicu ili kroz oštećenu kožu.

Do sada nije razvijeno cjepivo protiv sifilisa. Profilaksa ove bolesti, poput upotrebe kondoma i poznavanja zdravlja spolnog partnera, može vam pomoći.

Sifilis u trudnoći opasan je za zdravlje i život fetusa, kako kad se žena njime zarazila tijekom trudnoće, tako i u slučaju prethodne infekcije koja nije dijagnosticirana i nije liječena.

Sifilis u trudnice - simptomi

Sifilis u trudnica ima iste simptome kao i kod žena koje ne očekuju dijete. Iako je vjerojatnije da će muškarci patiti od sifilisa više od žena, žene teže uočavaju prve simptome od muškaraca koji su vidljiviji i bolniji. Simptomi sifilisa u trudnoći variraju ovisno o težini bolesti.

Simptomi primarnog sifilisa u trudnoći

Sifilis u primarnoj fazi pokazuje simptome oko 3 tjedna nakon infekcije, ali može biti i 3 dana ili 3 mjeseca. Među njima razlikujemo:

• bezbolna ulceracija - najčešće se pojavljuje na zaraženom području, najčešće na usnama, ali može se javiti i na vratu maternice, jeziku, grlu ili usnama. Čir ne boli, nalikuje na okruglu kvržicu i nestaje nakon nekoliko tjedana;
• najčešće ulceraciju prate povećani limfni čvorovi.

Nažalost, nestanak prvih simptoma sifilisa u trudnoći ne liječi ga, već prijelaz bolesti u sljedeću fazu - sekundarni sifilis.

Sifilis u trudnoći - simptomi sekundarnog sifilisa

• zarazni osip - pojavljuje se na rukama i nogama u obliku mrlja i papula - nestaje sam od sebe;
• ravni kondilomi - vlažne sivo-bijele lezije koje se pojavljuju na vlažnim mjestima: ispod dojke i oko vulve;
• glavobolja i bol u grlu;
• vrućica;
• nedostatak apetita;
• meningitis (rjeđi).

Simptomi sekundarnog sifilisa pojavljuju se otprilike 3-6 tjedana nakon prvih simptoma bolesti. Zatim neliječeni sifilis u trudnoći prelazi u sljedeću fazu - latentni sifilis.

Sifilis u trudnoći - simptomi latentnog sifilisa i kasnog sifilisa

Kasni sifilis najopasnija je faza bolesti i može postati očit u roku od najmanje godinu dana od infekcije.

Sifilis u latentnoj fazi je asimptomatski. Ovo je vrlo opasan trenutak bolesti, koji se javlja otprilike godinu dana nakon infekcije, kada bolesnik može pogrešno vjerovati da su njegove bolesti potpuno nestale. Nažalost, to nije slučaj, jer bolest prelazi u sljedeću fazu - kasni sifilis. Kasni sifilis očituje se u bolestima srca, mozga, jetre, organa živčanog sustava, kostiju, zglobova i očiju.

Testiranje na sifilis u trudnoći

Testovi na sifilis u trudnoći usmjereni su na otkrivanje prisutnosti (ili odsutnosti) antitijela u krvnom serumu protiv antigena spirohete, tj. Bakterija koja uzrokuje sifilis. Testiranje na sifilis u trudnoći uključuje vađenje krvi iz vene i ne razlikuje se od uobičajenih morfoloških testova - ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, osim posta. Uzorkovanje krvi najbolje je obaviti 6 tjedana nakon infekcije, jer tek nakon tog vremena bakterije ulaze u krv.

Ranije se može izvesti mikroskopsko ispitivanje sekreta iz genitalija, anusa, grla ili usana, iako to nije uobičajeno - ovaj postupak omogućuje vam pronalazak blijede infekcije spirohetama prije nego što bakterija dospije u krv, ali se za potvrdu provode laboratorijski testovi.

Prvo se provode USR i VDRL probirni testovi, a ako otkriju prisutnost sifilitičnih bakterija u krvi, provode se specifični testovi kako bi se potvrdila infekcija.To je neophodno jer USR i VDRL testovi otkrivaju prisutnost reaginovih antitijela usmjerenih protiv lipidnih komponenata bakterija, a ona su prisutna u serumu i kod drugih bolesti, na pr. bolesti štitnjače, vodene kozice, upala pluća, eritemski lupus. U slučaju specifičnih testova koriste se antigeni spirohete, Reitera i Nicholsa koji otkrivaju samo bakterije sifilisa. Testovi specifični za sifilis su FTA, FTA-ABS, TPHA i TPI.

Više o testovima na sifilis u trudnoći možete pročitati u članku: Testovi na sifilis - koji testovi otkrivaju sifilis i kada ih treba provesti?

Liječenje sifilisa u trudnice

Liječenje sifilisa u trudnoći provodi se oko 20-24. tjedan, jer se ovo razdoblje smatra najsigurnijim u maternici. Ženi se daje penicilin oko 20 dana, što neće naštetiti njoj ni djetetu. Liječenje sifilisa u trudnoći može se odvijati u bilo kojoj fazi bolesti: primarnom, sekundarnom, latentnom i kasnom sifilisu. Neke liječene žene kao rezultat liječenja imaju glavobolju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i kontrakcije maternice, ali one obično popuštaju nakon dana.

Sifilis u trudnoći uzrokuje manji protok krvi u fetus i upalu posteljice, pa ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice poput smrtnosti ploda (čak 40 posto slučajeva) ili smrti novorođenčeta (20 posto slučajeva) 3.

Liječenje sifilisa u novorođenčeta

Liječenje sifilisa u novorođenčadi, kao u slučaju trudnica, sastoji se u primjeni penicilina u odgovarajućim dozama. Kristalni penicilin daje se intravenozno, a ako je alergičan, koristi se eritromicin, ali samo u djece starije od 1 mjeseca. Liječi se sva djeca s majkama kojima je dijagnosticiran sifilis tijekom trudnoće.

Izvori:

1. Podaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) dostupni na: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Detaljno izvješće koje prikazuje učestalost sifilisa (i drugih zaraznih bolesti, kao i trovanja) dostupno je na web mjestu Nacionalnog instituta za higijenu: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Pristup istraživanju dr. Meghana Phiske na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .