JELOVNICI - kada ukloniti, a kada zamijeniti IMPLANTATOM

Uklanjanje oštećenog meniskusa ublažava bol, ali s vremenom dovodi do degeneracije zgloba koljena. Stoga se sprema pod svaku cijenu. Ako ne uspije, zamjenjuje se implantatom.

Vjeruje se da se trauma meniska događa samo sportašima. Ali to nije istina. To se čak može dogoditi i kod ljudi koji izbjegavaju sport. Ponekad se meniskus pukne tijekom svakodnevnih aktivnosti. U koljenu se zapravo nalaze dva meniskusa: medijalni i bočni. Oni su fleksibilne hrskavičasto-vlaknaste strukture izrađene uglavnom od kolagena, nalik na polumjesec. Njegovi krajevi su prednji i stražnji rogovi, a središte je osovina. Samo 1/3 meniskusa, uz zglobnu kapsulu, dobro je opskrbljen krvlju, a samim tim i dobro nahranjen. Kasnije u njemu prehrana postaje slabija, a time raste i šansa da meniskus zaraste kad se slomi. Nekoć se vjerovalo da njegovo uklanjanje ne povlači ozbiljne posljedice. Kasnije je ovaj pogled revidiran jer se činilo da meniskusi imaju važne funkcije. Oni su amortizer jer tijekom pokreta preuzimaju značajan dio opterećenja na zglobu koljena. Oni štite zglobne hrskavice tibije i bedrene kosti od abrazije. Oni stabiliziraju koljeno jer su svojevrsni ograničavatelji pokreta.

Također pročitajte: Provjerite zglobove Degeneracija zglobova koljena (gonartroza). Uzroci i liječenje degeneracije ...

Hrskavica se s vremenom troši

U mladih ljudi meniskus je oštećen uslijed teške traume, najčešće tijekom skijanja ili igranja nogometa. Ali u četrdesetima vam se može slomiti kad čučnite ili se poskliznete na ledenom pločniku. S vremenom se meniskus istroši, posebno kada treniramo sportove povezane s trčanjem i skakanjem. U njemu se pojavljuju degenerativne promjene. Uz to, gubi elastičnost jer se količina kolagena i vode u njemu smanjuje (baš kao i u koži).

Meniskus - simptomi oštećenja

• Bolovi u koljenima nisu jedini simptom problema s meniskusom. Mogu biti popraćene drugim bolestima koje upućuju na prirodu njegove štete. Ako poprimi oblik tzv ručka kante, noga se ne može ispraviti. U ovom slučaju, meniskus se lomi tik uz zglobnu kapsulu i drži se samo svojim rogovima. Zatim klizi naprijed, blokirajući zglob koljena.
• Ono što je karakteristično za leziju koja se naziva uvula je privremeno blokiranje zgloba, krčenje i osjećaj skakanja u koljenu popraćen bolom. Te su bolesti povezane s pomicanjem odvojenog ulomka meniskusa.
• Najčešće lezije uzrokovane degenerativnim promjenama su bolovi u zglobnom prostoru sa strane koljena. Također se događa da meniskus pukne vodoravno. Zatim se sinovijalna tekućina ugura u ovaj razmak i pritisne živčane završetke u zglobnoj kapsuli, što uzrokuje jaku bol. Sve vrste oštećenja obično prate oticanje i izlučivanje koljena.
• Da bi potvrdio ozljedu meniskusa, liječnik provodi tzv meniskalni testovi. Kasnije naručuje ultrazvuk i magnetsku rezonancu. Ali rezultati ovih studija samo zajedno s kliničkim simptomima omogućuju postavljanje dijagnoze.

Meniskalni testovi

Za iskusnog ortopeda imaju veliku dijagnostičku vrijednost jer mogu omogućiti početnu dijagnozu. Liječnik pacijentovom nogom izvodi razne pokrete (npr. Uvijanje potkoljenice, fleksija u zglobovima koljena i kuka, ekstenzija do 90 stupnjeva), a ovisno o kretanju boli može utvrditi koji je meniskus neispravan i o kakvoj je vrsti oštećenja riječ.

Puknuti meniskus zahtijeva šivanje

Puknuti meniskus iritira sinoviju, otuda bol i eksudat u koljenu. Međutim, to također iritira zglobne hrskavice, što ubrzava njihovo trošenje, pa oštećeni meniskusi moraju biti tretirani u 90% slučajeva. operativni slučajevi. Konzervativno liječenje, koje može dovesti do spontane fuzije meniskusa, učinkovito je samo kod male djece i vrlo mladih ljudi.
U ostalim slučajevima mora se šivati. Trenutno se takva operacija koristi artroskopijom (endoskopijom), relativno minimalno invazivnom kirurškom metodom. Učinci ovise o zoni u kojoj se dogodio prijelom. Ako je meniskus dobro vaskulariziran, postupak je obično uspješan. U srednjoj zoni, koja je nešto manje njegovana, vjerojatnost stvaranja unije je 50%. Međutim, u nevaskulariziranom dijelu šansa za ozdravljenje je mala, pa se oštećeni fragment meniskusa uklanja. U potpunosti se uklanja njegovo uklanjanje jer dovodi do degenerativnih promjena u zglobu koljena. Takav se postupak izvodi u krajnjem slučaju kada je šteta toliko velika da nema potrebe za šivanjem.

Kako spasiti koljeno

• Umjesto uklonjenog meniskusa može se ugraditi prirodni donator. Ne postoji jamstvo da će dugo služiti novom vlasniku, jer da bi bio potpuno siguran, mora se sterilizirati gama zrakama, koje smanjuju njegovu snagu (uništavaju kolagena vlakna).
• Zamrznuti meniskusi su puno kvalitetniji, ali u njihovom slučaju postoji - doduše mali - rizik od prijenosa infekcije s preminulog davatelja na primatelja transplantata.
• Drugo rješenje su spužvasti implantati nalik kolagenu. Stanice primatelja s vremenom rastu u rupe u njima.
• Nakon nekoliko mjeseci (do godinu dana), prirodno tkivo zamjenjuje implantat (kolagen od kojeg je izrađen apsorbira se).Međutim, takva rekonstrukcija ovog dijela zgloba koljena vrlo je skupa, a budući da se koristi nedavno, nema dokaza o dugoročnoj učinkovitosti. Ali istraživanje novih rješenja još uvijek traje.
• Također radimo na implantatima koji će savršeno odgovarati određenom koljenu i podnijeti opterećenja u zglobu godinama. Napredno je istraživanje i na kolagenskoj membrani natopljenoj faktorima rasta dobivenim iz vlastite krvi pacijenta ili matičnim stanicama izvedenim iz njegove koštane srži, što će omogućiti regeneraciju oštećenog meniskusa.

Kako izbjeći ozljedu meniska

• U odrasloj dobi izbjegavajte čučati, npr. Plijeviti vrt, prati kuhinjske ormariće.
• Održavajte dobru formu kako biste smanjili rizik od ozljeda.
• Ako svakodnevno vodite sjedilački način života, nemojte se iznenada intenzivno baviti sportom jer riskirate ozljedu meniskusa. Može se lako preopteretiti jer su mišići preslabi.
• Nemojte podcjenjivati ​​nestabilnost koljena (uzrokovanu, na primjer, puknućem križnih ligamenata), iako nas povezane bolesti ne muče svaki dan. Zbog nestabilnosti koljena, meniskus pukne i bez akutne traume.