HIV antiretrovirusna terapija (HAART): Učinci lijekova i nuspojave

Antiretrovirusno liječenje HIV-a koncentrirana je i dugotrajna terapija koja sprečava viremiju (umnožavanje virusa) i smanjuje bolesti povezane s HIV-om, kao i održavanje i održavanje ispravnih funkcija imunološkog sustava. Doznajte o učincima antiretrovirusnih lijekova i kratkoročnim i dugoročnim učincima njihove primjene.

Praktično od početka epidemije HIV / AIDS-a započeo je rad na potrazi za lijekovima koji pomažu nosačima virusa. Do danas nije razvijen lijek koji bi omogućio potpuno izlječenje. Cjepivo za zaštitu od moguće infekcije još nije izumljeno. Međutim, razvijena je učinkovita terapija - visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART). Riječ je o koncentriranom liječenju skupinom lijekova (inhibitori HIV proteaze) s različitim mehanizmima djelovanja koji blokiraju umnožavanje HIV-a u zaraženom organizmu.

Antiretrovirusni lijekovi

U antiretrovirusnoj terapiji koriste se:

• inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze (NRTI) - inhibiraju djelovanje enzima koji prenosi genetski materijal iz RNA virusa u DNA, što nakon ugradnje u ljudsku stanicu omogućuje stvaranje novih čestica virusa, zaražavajući druge osjetljive stanice tijela.
• ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) - razlikuju se po svojoj kemijskoj strukturi od NRTI-a, ali djeluju slično - snažno inhibiraju replikaciju HIV-a.
• inhibitori proteaze (PI) - tvari koje poboljšavaju učinkovitost NRTI-a u smanjenju virusnog opterećenja HIV-a (količina virusa u mililitru krvi), održavanju funkcije imunološkog sustava i smanjenju bolesti povezanih s HIV-om.
• inhibitori fuzije - sprečavaju da se virus pridruži stanici i prodre u nju.
• CCR5 koreceptorski antagonisti - blokiranje CCR5 receptora otežava prodiranje virusa u stanice osjetljive na infekciju.
• inhibitori integraze - integraza je enzim koji omogućuje HIV DNA da prodre u jezgru zaražene stanice. Inhibitori blokiraju ovaj postupak.

Odluka o započinjanju liječenja HAART-om

Donošenje odluke o započinjanju antiretrovirusnog liječenja izuzetno je teško i uključuje mentalno pomirenje sa sviješću da će liječenje trajati doživotno, a svako, čak i kratkotrajno prekidanje terapije, može rezultirati vrlo brzim umnožavanjem HIV-a.

Prema poljskim preporukama, liječenje treba započeti kada je broj CD4 stanica manji od 200 stanica / mm3, te u slučaju bolesti koje ukazuju na razvoj AIDS-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji odobreni su za prodaju nakon relativno kratkih kliničkih ispitivanja, stoga su nuspojave dugotrajne primjene poznate samo kod nekih. Utješno je, međutim, da je odabir odobrenih lijekova relativno velik, a rad na novim tvarima je u tijeku, pa liječnici mogu odabrati lijekove pojedinačno, uzimajući u obzir prethodne bolesti pacijenta, lijekove koji se uzimaju iz drugih razloga, način života pacijenta i moguće ovisnosti.

Donošenje odluke o započinjanju liječenja zahtijeva usku suradnju između pacijenta i liječnika koji će objasniti prednosti i nedostatke liječenja i osvijestiti ih da što je kasnije započeto liječenje, to je veći rizik od nuspojava i komplikacija.

Vrijeme čekanja na antiretrovirusnu terapiju

U Poljskoj je antiretrovirusno liječenje besplatno i može se započeti odmah nakon donošenja odluke o terapiji. Naši liječnici imaju pristup svim lijekovima registriranim u svijetu, zahvaljujući čemu nemaju problema s individualnim prilagođavanjem terapije pojedinačnim pacijentima.

Rani nuspojave antiretrovirusne terapije

Većina ovih neželjenih učinaka nestaje dva tjedna nakon početka terapije i ako se liječenje nastavlja kontinuirano, nikad se više ne pojavljuju.

Najčešći simptomi su:

• proljev
• bol u želucu,
• mučnina,
• povraćanje,
• žgaravica,
• umor koji ometa normalno funkcioniranje,
• brzi gubitak velike količine kose,
• nesanica.

Upozorenje! Neke od ovih simptoma ne moraju uzrokovati lijekovi, već popratni osjećaji stresa, depresije i drugih psiholoških stanja.

Kasne nuspojave antiretrovirusne terapije

Dugotrajna antiretrovirusna terapija može (ali ne i svi bolesnici) uzrokovati brojne nuspojave. Najčešći od njih su:

• Lipodistrofija: promjene u razgradnji tjelesne masti, na primjer, količina tjelesne masti može se drastično smanjiti, čineći udove, stražnjicu i lice iscrpljenima; ili se masno tkivo može nakupljati u prekomjernim količinama na trbuhu i potiljku. Lijekovi iz skupine NRTI odgovorni su za ove promjene. Prestanak uzimanja lijeka s ovim učinkom može samo malo poboljšati izgled, a prelazak lijeka na drugu tvar iz ove skupine može spriječiti pogoršanje promjena u izgledu.
• poremećaji ugljikohidrata, ponekad dijabetes melitus: porast glukoze u krvi ne daje nikakve simptome, stoga bi se svakoj osobi koja se podvrgava antiretrovirusnoj terapiji periodično kontrolirala razina glukoze u krvi.
• poremećaji lipida (masti): liječenje inhibitorima proteaze često uzrokuje poremećaje metabolizma masti, stoga se preporučuje redovito praćenje razine kolesterola i triglicerida u krvi.

Ako se ove komplikacije ne liječe, mogu dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Izvor: Antiretrovirusno liječenje (ARV). Informativni materijali za ljude koji žive s HIV-om, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nacionalni centar za AIDS, Varšava 2008.