Antiaritmički lijekovi su lijekovi koji normaliziraju abnormalni srčani ritam - tahikardija (tahikardija) ili bradikardija (bradikardija). Utječu na električnu aktivnost srca. Privremena upotreba (u obliku kapanja ili oralna primjena) može zaustaviti napad fibrilacije ili, ako se koristi dulje vrijeme, smanjiti rizik od ponovnog pojave.
Sadržaj
- Antiaritmički lijekovi - odjel Vaughan Williams
- Djelovanje i učinci nekih tvari s antiaritmijskim svojstvima
- Antiaritmički lijekovi - mjere predostrožnosti
Teško je podijeliti antiaritmičke lijekove u određene skupine, npr. Uzimajući u obzir njihovu kemijsku strukturu ili način djelovanja. Zašto? Budući da se pri odabiru odgovarajuće metode liječenja aritmije obraća pažnja na mnogo različitih čimbenika, uključujući popratne bolesti, opće zdravstveno stanje pacijenta i prisutnost urođenih ili stečenih srčanih mana.
Nažalost, ne postoje univerzalni režimi liječenja koji bi jamčili najbolju učinkovitost i sigurnost. Čak i kod iste bolesti ne postoji jamstvo da će svaki pacijent na isti način reagirati na primijenjeni lijek, a kamoli na istu dozu.
S mnogim pokušajima klasificiranja ovih lijekova, problem je uvijek bio vrlo složen mehanizam djelovanja mnogih od njih, pa se stoga jedan pripravak mogao dodijeliti dvjema različitim skupinama. Stoga ove klasifikacije ponekad nisu bile vrlo precizne.
Antiaritmički lijekovi - odjel Vaughan Williams
Vaughan Williams poduzeo je jedan od tih odjela 1970-ih. Do danas je to najčešće korištena klasifikacija antiaritmika. U ovoj je klasifikaciji uzeo u obzir osnovne mehanizme djelovanja tih mjera.
Međutim, Williamsova klasifikacija pretrpjela je dvije značajne modifikacije od svog početka. Njegov je tvorac 1972. godine uključio novu klasu IV, tj. Klasu antagonista kalcija, koju su neki autori sada podijelili u dvije podrazrede. Vjerojatno će se razvojem medicine ta klasifikacija dalje mijenjati.
Trenutačni kvar Vaughan Williams je sljedeći:
- klasa I blokira natrijeve kanale djelujući izravno na stanične membrane
IA - disopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- primjena: ventrikularne aritmije, prevencija paroksizmalne ponavljajuće fibrilacije atrija (uzrokovane prekomjernom aktivnošću vagusnog živca), lijekovi iz ove skupine mogu nažalost uzrokovati nekontrolirane i teško kontrolirane srčane aritmije, pa čak i ventrikularnu fibrilaciju
IB - lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid, aprindin
-upotreba: liječenje infarkta miokarda i prevencija drugog
IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid
- primjena: prevencija paroksizmalne fibrilacije atrija, liječenje ponavljajućih tahiaritmija (tj. pojačanog rada srca i poremećaja njegovog ritma).
- klasa II su simpatolitički lijekovi (skupina lijekova koji potiskuju simpatički živčani sustav) - većina lijekova u ovoj klasi su beta-blokatori
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- primjena - u trajnom liječenju smanjuju smrtnost zbog infarkta miokarda, također sprječavaju ponavljajuće tahiaritmije i smanjuju aritmije povezane s vježbanjem.
- klasa III regulira istjecanje kalija iz stanice - produžuju repolarizaciju
- amiodaron, sotalol, bretilij, nibentan, ibutilid, dofetilid
- primjena - kod Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma to je kongenitalni poremećaj provođenja električnog impulsa u srcu, osim npr. sotalola - koristi se u liječenju ventrikularne tahikardije i fibrilacije atrija.
- klasa IV utječe na kalcijeve kanale
- verapamil, diltiazem
- primjena - prevencija recidiva paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija u bolesnika s atrijskom fibrilacijom.
Vaughan Williamsova klasifikacija antiaritmika ne uključuje još dva lijeka koji se uspješno koriste u modernoj medicini. To su:
- adenozin, koji ima snažan, ali kratak učinak na sinusne i atrioventrikularne čvorove u srcu
- digoksin, lijek koji se koristi kod zatajenja srca, povećavajući tonus parasimpatičkog sustava i utječući na oba gore navedena čvora
Oba lijeka koriste se za liječenje supraventrikularne tahikardije.
Djelovanje i učinci nekih tvari s antiaritmijskim svojstvima
Propranolol
To je organski kemijski spoj koji spada u skupinu neselektivnih beta-blokatora, a njegovo je djelovanje blokiranje beta1 i beta2 receptora. Djelovanjem beta-blokatora smanjuje se broj otkucaja srca i sila njegovog stezanja i krvni tlak. Štite srce od fizičkog napora ili stresa, a smanjuju utjecaj simpatičkog živčanog sustava tijekom odmora.
Propranolol se koristi oralno za liječenje:
- visoki krvni tlak
- angina
- u prevenciji infarkta miokarda u bolesnika s bolestima koronarnih arterija
- za kontrolu supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija
- za smanjenje situacijske i generalizirane anksioznosti
- Propranolol se također koristi u obliku otopine za intravensku injekciju u uvjetima koji zahtijevaju trenutno liječenje - poremećaji srčanog ritma ili kriza štitnjače, posebno kada su opasni po život
Moguće nuspojave:
- noćne more, pospanost, ali i nesanica, umor i iscrpljenost
- smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija)
- mučnina, povraćanje, proljev
- vrtoglavica, senzorni poremećaj - osjećaj igla i ukočenosti
- pogoršanje zatajenja srca
- arterijska hipotenzija (uključujući ortostatsku), kao i s tim nesvjestica
Diltiazem hidroklorid
Kemikalija koja pripada skupini lijekova koji se nazivaju blokatori kalcijevih kanala (ili blokatori kalcijevih kanala) derivat je benzotiazepina.
Djeluje na krvne žile - smanjuje napetost glatkih mišića zidova žila i njihovo širenje, uglavnom u arterijama. Izravni učinak ovog djelovanja je smanjenje krvnog tlaka, što je posebno važno kod osoba s hipertenzijom. Istodobno, valja napomenuti da on ne snižava krvni tlak kod ljudi čiji je krvni tlak normalan.
Diltiazem se koristi i za liječenje koronarnih arterija. Proširene koronarne arterije mogu prenijeti više kisika u srčani mišić. Kao rezultat toga, pacijenti koji pate od angine imaju veću toleranciju na vježbanje. Učestalost bolova u angini također se smanjuje.
Diltiazem također izravno utječe na rad srca, uključujući i njegov vodljivi sustav, koji je odgovoran za stvaranje i provođenje električnih impulsa koji reguliraju ritmičku aktivnost srca.
Nuspojave koje diltiazem može izazvati
- periferni edem
- glavobolje
- vrtoglavica
- nervoza, nesanica
- atrioventrikularni blok, lupanje srca, smanjeni broj otkucaja srca (bradikardija)
- naglo, ali prolazno crvenilo lica
- ortostatska hipotenzija i srodna sinkopa
- zatvor, probavne smetnje, bolovi u želucu, mučnina, povraćanje, proljev
- povećana razina jetrenih enzima
Digoksin
Organski kemijski spoj iz skupine glikozida dobivenih iz lisica. Ima negativne kronomotorne i dromotropne učinke, što znači da smanjuje brzinu otkucaja srca i usporava provođenje u atrioventrikularnom čvoru. Ova se radnja koristi u liječenju nekih supraventrikularnih aritmija, posebno kroničnog treperenja atrija i fibrilacije atrija, kao i zatajenja srca u djece (to je lijek prve linije).
Međutim, pojava novih lijekova s dokazanom učinkovitošću u liječenju zatajenja srca (npr. Antagonisti receptora angiotenzina II, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatori, spironolakton) učinila je da se digoksin sve manje koristi u modernoj medicini.
Nuspojave
- aritmije: atrioventrikularni blok, ekstra ventrikularne kontrakcije
- mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, anoreksija
- glavobolja i vrtoglavica
- nesvjestica
- nesanica
- zamagljen vid
- mentalni poremećaji, depresija i opći osjećaj slabosti
Amiodaron
Organski kemijski spoj, koji se koristi kao antiaritmički lijek i klasificiran je u klasu III prema klasifikaciji Vaughan Williams, iako također pokazuje svojstva antiaritmičkih lijekova iz drugih skupina, uključujući neka svojstva lijekova skupine I (npr. Stabilizira stanične membrane). Mehanizam djelovanja amiodarona uglavnom je povezan s inhibicijom kalijevih kanala, tj. Smanjenjem protoka kalijevih iona iz stanica.
Indikacija za uporabu:
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom,
- atrijalna fibrilacija i lepršanje, paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije
- ventrikularne aritmije
Nuspojave:
- mikrokomponente u rožnici, one se stvaraju tik ispod zjenice, mogu ih pratiti viđenje obojenog kruga oko predmeta, posebno kada ih gledate u jakom svjetlu
- mučnina, povraćanje, poremećaj okusa
- fotosenzibilnost, zamagljen vid
- bradikardija
- novo ili pogoršanje poremećaja srčanog ritma
Metoprolol
Organski kemijski spoj, koji se koristi kao beta-blokator, smanjuje brzinu otkucaja srca i snagu njegova kontrakcije, smanjuje udarni volumen i snižava krvni tlak.
Pripravak je naznačen:
- u liječenju hipertenzije
- u liječenju angine
- u liječenju aritmija,
- slučajno u bolesnika s hipertireozom
- koristi se i neposredno nakon srčanog udara (započinjanje liječenja metoprololom što je ranije moguće smanjuje područje nekroze i rizik od ventrikularne fibrilacije).
Nuspojave:
- umor, opća slabost
- arterijska hipotenzija (uključujući ortostatsku) i povezane glavobolje i vrtoglavica
- smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija)
- problemi s ravnotežom (povezani s nesvjesticom)
- lupanje srca, otežano disanje (posebno nakon vježbanja)
- mučnina, proljev, zatvor, bolovi u trbuhu
Antiaritmički lijekovi - mjere predostrožnosti
Pri uzimanju antiaritmičkih lijekova morate imati na umu neke važne stvari.
Prvo, ovi se lijekovi moraju uzimati redovito, po mogućnosti u određeno vrijeme i prema propisima liječnika.
Drugo - tijekom terapije, na primjer, verampilom, ne možete piti alkohol. Ovaj lijek inhibira aktivnost alkohol dehidrogenaze, enzima koji razgrađuje etilni alkohol. Na taj se način povećava koncentracija alkohola u krvi.
Štoviše, antiaritmički lijekovi ne smiju se kombinirati s pripravcima koji sadrže kofein i s energetskim pićima, posebno ako je pacijent također ljubitelj kave.
Međutim, pretpostavlja se da bi pijenje do 300 mg kofeina dnevno ili oko tri šalice trebalo biti sigurno za pacijente.Veće količine mogu uzrokovati skokove tlaka i srčane aritmije.
Još jedna stvar koju treba zapamtiti jest da srcu koje neredovito kuca može pomoći (ali i naštetiti) prehrana.
Za pravilno funkcioniranje ovaj organ treba: kalij, magnezij i kalcij. Ljudi koji uzimaju određene lijekove, npr. Diuretike ili slijede restriktivnu dijetu, tzv "posti" može nedostajati ovim mineralima.
Zato liječnici vrlo često preporučuju uzimanje dodataka s tim elementima. Ljudi koji jedu puno prerađenih proizvoda također pate od nedostatka kalija, magnezija i kalcija, a to, nažalost, šteti srcu - i ne samo njemu.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
