Antidepresivi se koriste u liječenju depresivnih poremećaja kao što su kronično depresivno raspoloženje, smanjena motivacija, apatija, nesanica, ponekad povezani sa simptomima anksioznosti. Suvremeni antidepresivi relativno su sigurni i ne uzrokuju toliko nuspojava kao lijekovi stare generacije. Ipak, uvijek ih trebate uzimati strogo onako kako vam je propisao liječnik i pažljivo pratiti tjelesne reakcije na lijek koji uzimate.
Antidepresivi (antidepresivi) su široka paleta psihotropnih lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih i depresivnih poremećaja. Ti se poremećaji mogu manifestirati tijekom bolesti poput depresije, bipolarnog poremećaja, socijalne fobije, agorafobije, paničnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i nesanice.
Antidepresivi su dostupni samo na recept, propisuje ih liječnik opće prakse ili psihijatar nakon dijagnoze pacijenta s karakterističnim afektivnim simptomima, koji traju najmanje dva tjedna (depresivna epizoda).
Ti simptomi uključuju: tugu, depresiju, nisku motivaciju, pesimizam, nisko samopoštovanje, samoubilačke misli, ponekad povezane s maničnim epizodama, psihozom, napadima tjeskobe.
Svakako provjerite imate li ih i vi. Takve promjene na usnama mogu ukazivati na ozbiljnu bolest! Promjene u ustima (prištići, kvržice, mjehurići). 8 najčešćih uzroka
Sadržaj
- Djelovanje antidepresiva
- Vrste antidepresiva
- Triciklični antidepresivi (TLPD) - karakteristike
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) - karakteristike
- Nuspojave primjene antidepresiva
- Antidepresivi i alkohol
- Jesu li antidepresivi ovisni?
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Djelovanje antidepresiva
Antidepresivi utječu na neurokemijski prijenos u mozgu. To je zato što lijek djeluje na receptore živčanih stanica, koji postaju više ili manje osjetljivi na unos tvari kao što su serotonin, noradrenalin i dopamin. To su tzv neurotransmitera čija koncentracija u tijelu presudno utječe na našu dobrobit.
Najčešći uzrok depresivnih poremećaja je nedostatak serotonina i noradrenalina. Antidepresivi nadoknađuju nepovoljnu koncentraciju ovih tvari, što u kratko vrijeme (nakon otprilike 2 tjedna) očito poboljšava raspoloženje.
Pacijent vraća volju za životom, ima više energije za djelovanje, počinje pozitivno gledati u budućnost i bolje spava. Ljudi pogođeni maničnim ili psihotičnim epizodama vraćaju mentalnu ravnotežu i unutarnji mir, anksiozni poremećaji nestaju.
Da bi liječenje bilo učinkovito, liječenje antidepresivima treba trajati najmanje 6-12 mjeseci. Točno trajanje može odrediti samo liječnik koji je u stalnom kontaktu s pacijentom. Iznenadni prekid terapije prema preporukama psihijatra gotovo uvijek rezultira brzim relapsom.
Vrste antidepresiva
Zbog svoje kemijske strukture, antidepresivi su podijeljeni u dvije glavne skupine:
- triciklični antidepresivi (TLPD) - tu spadaju lijekovi prve generacije otkriveni pedesetih godina, koji se danas rjeđe koriste. Neselektivni tip, što znači da utječu na koncentraciju ne samo serotonina i noradrenalina, već i drugih neurotransmitera. Oni su vrlo učinkoviti, ali u isto vrijeme tijelo ih najmanje podnosi i imaju brojne nuspojave (mogu pridonijeti razvoju glaukoma, bolesti srca, povećanju prostate). Ova skupina uključuje:
- triciklični inhibitori ponovnog preuzimanja doneurona noradrenalina (NA) i serotonina (5-HT): impiramin, amitriptilin, desipramin, nortriptilin, klomipramin, doksepin
- inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin
- drugo, atipično: mianserin, trazodon, viloksazin
- lijekovi s dva prstena, četiri prstena i drugim strukturama - to su lijekovi druge generacije, najsuvremenija vrsta antidepresiva. Pripadaju im:
- nereceptorski inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SNRI): venlafaksin, milnacipran
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (NRI): maprotilin, reboksetin
- selektivni inhibitori MAO-A: moklobemid
- neobični lijekovi: trimipramin, mirtazapin, tianeptin
Triciklični antidepresivi (TLPD) - karakteristike
TLPD su lijekovi prve generacije koji su u medicinu uvedeni 1960-ih godina. Njihova indikacija su prvenstveno endogene depresije, kao i neke bolesti i poremećaji koji nisu povezani s depresijom ili su njezini sekundarni učinci (panični poremećaj, opsesivno-kompulzivni sindromi, psihogena bol).
Triciklični antidepresivi (TLPD) - nuspojave
TLPD uzrokuju relativno velik broj nuspojava. Gotovo svi pripravci djeluju kolinolitički, što uključuje:
- isušivanje usne sluznice,
- poremećaji smještaja,
- tahikardija,
- glaukom
- poremećaji mokrenja (kod muškaraca s povećanom prostatom),
- delirijum.
Ozbiljnije komplikacije povezane s upotrebom TCA vrlo su rijetke. Uzrok im je uglavnom nepoštivanje kontraindikacija i pravila za uzimanje lijekova.
Oni mogu biti:
- iznenadni nastup ozbiljne tjeskobe,
- anksioznost
- psihomotorna agitacija,
- pogoršanje psihotičnih simptoma tijekom shizofrenije,
- manija,
- napadaji
- podrhtavanje mišića.
Učinak tricikličkih lijekova na krvožilni sustav također je važan. Povremeno TLPD mogu uzrokovati pad krvnog tlaka, povećani puls, rjeđe aritmije i smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića.
Iz tog razloga, antidepresivi ove vrste ne smiju se koristiti u bolesnika koji imaju problema s funkcioniranjem krvožilnog sustava, posebno onih s srčanim aritmijama.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) - karakteristike
Danas su SSRI među najčešće korištenim antidepresivima druge generacije. Mnogogodišnja istraživanja i klinička promatranja pokazala su da se SSRI općenito bolje podnose, sigurniji su i imaju uži raspon kontraindikacija u odnosu na klasične antidepresive.
Učinkovitost njihovog djelovanja slična je učinkovitosti tricikličkih lijekova. Međutim, među nekim psihijatrima prevladava mišljenje da su SSRI lijekovi prikladniji za blage i umjerene depresije, dok je u slučaju teške melankolične depresije povezane s dodatnim psihotičnim simptomima indicirano liječenje TLPD-om.
Indikacija za uporabu SSRI-a je liječenje različitih depresivnih poremećaja. Učinkoviti su prvenstveno u liječenju ponavljajućih poremećaja, depresije koja prati bipolarni poremećaj i depresije u starijoj dobi.
Također se koriste u slučaju neučinkovitosti liječenja TLPD-om (studije su pokazale poboljšanje kod gotovo polovice pacijenata koji su prethodno bili neučinkoviti sa antidepresivima stare generacije). Štoviše, SSRI se često koriste u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja (opsesivno-kompulzivni poremećaji) i emocionalnih poremećaja (socijalna fobija, panični poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, nervoza bulimije).
Kontraindikacije za liječenje SSRI-ima su malobrojne i uključuju dojenje, Parkinsonovu bolest, epilepsiju i zatajenje jetre i bubrega. Potreban je oprez u bolesnika s dijabetesom, kardiovaskularnom disfunkcijom, glaukomom i hiperplazijom prostate.
Nuspojave primjene antidepresiva
Suprotno zabrinutostima mnogih pacijenata, blagodati primjene antidepresiva gotovo uvijek nadilaze negativne posljedice njihove primjene. Uvjet je odgovarajući odabir sredstva od strane liječnika koji će uzeti u obzir napredovanje bolesti, njezine prirode (depresivna epizoda, kronična depresija, atipična depresija s maničnim epizodama, itd.), kao i uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta (njegov temperament, bolesti, drugi lijekovi koje on uzima).
Nuspojave mogu biti posebno bolne ako je lijek pogrešno odabran ili doziranje nije točno. Tada najčešće uočene nuspojave uključuju:
- pospanost (simptom posebno čest na početku liječenja)
- umor
- smanjen apetit
- bolovi u trbuhu, mučnina
- seksualne disfunkcije
- debljanje
- suha usta
- pojačano znojenje
- podrhtavanje mišića
- zatvor
- poteškoće s mokrenjem
- kožni osip
U slučaju lijekova druge generacije, procjenjuje se da se nuspojave javljaju u oko 40% bolesnika. Prema istraživanjima, cca.10% njih može predstavljati prepreku u nastavku terapije.
Ako primijetite bilo kakve nuspojave, nemojte odmah prestati uzimati lijek. Ako tegobe ne smetaju, vrijedi pričekati nekoliko do nekoliko dana - često nestaju same od sebe ili se očito smanjuju općim poboljšanjem dobrobiti pacijenta. Ako osjetite veliku nelagodu, idite liječniku koji će prilagoditi dozu lijeka ili je zamijeniti drugom.
Antidepresivi i alkohol
Kombinacija antidepresiva s alkoholom vrlo je opasna jer povećava negativne učinke obje tvari. Kao rezultat interakcije, može se povećati toksičnost alkohola, čiji se učinak višestruko povećava (simptomi uključuju poremećaje koncentracije, motoričku hiperaktivnost, sklonost agresivnom ponašanju, usporavanje misaonih procesa).
S druge strane, pojačava se učinak psihotropnog lijeka - kao rezultat toga, mogu se pojaviti pospanost, tjeskoba, napetost, tjeskoba, poremećaji svijesti, halucinacije i problemi s pamćenjem.
Jesu li antidepresivi ovisni?
Uobičajeno se vjeruje da antidepresivi mogu psihički i fizički stvarati ovisnost. Kao što naglašavaju psihijatri, to nije istina. Pacijenti ovisnost često brkaju s simptomima odvikavanja (sindrom odvikavanja). Ovi se simptomi javljaju kada pacijent iznenada prestane uzimati lijek ili značajno smanji dozu bez savjetovanja s liječnikom.
Nuspojava toga je iznenadna neravnoteža u razini neurotransmitera u mozgu, što se pretvara u jake promjene raspoloženja. Pacijent ima sljedeće simptome:
- iznenadna malaksalost ili (rjeđe) manična, euforična stanja
- nemir, razdražljivost, plač
- bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev
- poremećaji spavanja psihomotorni poremećaji (prekomjerna podražljivost ili usporenost pokreta, podrhtavanje mišića, smanjen vid)
- bolovi u mišićima, osjećaj trnjenja ili utrnulosti kože
- osjetljivost na svjetlost
- pojačano znojenje.
Postupno smanjivanje doza pod liječničkim nadzorom smanjuje rizik od simptoma ustezanja.
Najteže nuspojave uočene su u bolesnika koji su prethodno uzimali pripravke s paroksetinom, sertralinom i fluvoksaminom. U rijetkim slučajevima, apstinencijski sindrom može uzrokovati povratak depresije i liječenje mora biti ponovno pokrenuto.
Također pročitajte:
- Liječenje depresije. Kako se depresija može liječiti?
- Odakle dolazi depresija (afektivni poremećaj)?
- Dijagnoza: DEPRESIJA - gdje i kako liječiti depresiju
- Ponavljajuća depresija - simptomi i liječenje
- Maskirana depresija - kako je prepoznati? Simptomi i liječenje maskirane depresije
- Endogena depresija - uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje
- Distimija (kronična depresija) - uzroci, simptomi, liječenje
- Neurotična depresija i depresivna neuroza - jesu li ista bolest?
Vrijedno znati
Povećava li uporaba antidepresiva rizik od samoubojstva?
Neki znanstvenici vjeruju da upotreba antidepresiva može povećati rizik od agresivnog ponašanja, uključujući samoubilačko ponašanje, kod ljudi s velikom depresijom. Ovaj se rizik povećava na početku epizode, pri promjeni doze lijeka i otprilike 2-3 tjedna nakon početka liječenja, kada se stanje pacijenta poboljšava s još uvijek nepromijenjenim, još uvijek depresivnim raspoloženjem.
To se odnosi i na tinejdžere. Istraživanja pokazuju da maloljetnička uporaba antidepresiva uzrokuje dva puta veći rizik od samoubojstva, a također povećava agresivnost djece.
Međutim, treba naglasiti da su se ovi zaključci temeljili na rezultatima studija koje su uključivale male skupine sudionika, a štoviše, čini se da podaci prikupljeni u sljedećim godinama dovode u pitanje ovu preporuku
Bibliografija:
- S. Pużyński, Antidepresivi, Varšava 2005.
- Napredak u farmakoterapiji - novi antidepresivi, priredio E. Nowakowska, Poznań 2003.
