Opservatorij za lijekove, medicinske proizvode i terapijske inovacije (OMEDIT) definirao je mjere koje treba poduzeti u slučaju rekurentnog cistitisa kod žena.
Evo deset bitnih točaka, posebno procjena ponavljajuće prirode, propisivanje prilagođenog liječenja i edukacija pacijenta.
Potvrdite pojam niske infekcije mokraćnog sustava
Prema OMEDIT-u, savjetuje se razlikovanje kontaminacije, kolonizacije i niske infekcije mokraćnog sustava. Dijagnoza se postavlja mokraćnim vrpcama i citobakteriološkim testom urina (ECBU).Postavite recidivistički znak
OMEDIT procjenjuje rekurentnu prirodu više od 4 epizode akutnog cistitisa godišnje. Načini pojavljivanja trebaju biti analizirani kako bi se postavila dijagnoza svake epizode.Obnovite bakteriološku povijest
OMEDIT inzistira na neophodnoj prirodi ponovljenih analiza ECBU-a, posebno na biološke karakteristike i podatke o antibiogramima. U slučaju opetovanih infekcija različitim bakterijama, radi se o klasičnom ponavljajućem cistitisu. S druge strane, u slučaju opetovanih infekcija istim sojem, može biti nepoznat cistitis koji uključuje i rizik od komplikacija.Klinički pregled individualnog liječenja
OMEDIT preporučuje identificirati vrijeme prvog pojavljivanja, favorizirajuće faktore i postkoitalni karakter. Treba obaviti prilagođeni klinički pregled, kao što je zdjelični pregled, tražeći prolaps i pregled uretre.Odlučite modalitete istraživanja s gradacijom između nepostojanja ispita, jednostavnih ili složenih komplementarnih ispita
Prema OMEDIT-u preporučljivo je razmotriti provođenje jednostavnih komplementarnih testova poput ultrazvuka bubrega i mjehura i ginekološkog pregleda. Ovi testovi se posebno preporučuju u slučaju sumnje na nepoznati cistitis s rizikom komplikacija. OMEDIT preporučuje razmatranje strategije istraživanja, moguće u multidisciplinarnom okviru, kod žena u postmenopauzi ili u slučaju anatomske nepravilnosti, opstrukcije mokraćnog sustava, dijabetesa, imunosupresije, tumora trbušno-karlice, pneumaturije, fekalurije ili divertikuloze.Tretirajte trenutnu epizodu sa strategijom kurativnog liječenja jednostavnog cistitisa
OMEDIT ukazuje da je to jedina strategija koju treba usvojiti ako su recidivi kraći od jednog mjesečno u razdoblju od 12 mjeseci. Preporučuje se slijediti terapijske modalitete jednostavnog cistitisa, ovisno o rezultatima antibiograma. Načini upotrebe moraju se utvrditi edukacijom pacijenta.Ovo liječenje treba sustavno pratiti profilaktičkim antibiotskim liječenjem.
Educirajte pacijenta
OMEDIT preporučuje liječnicima da pozovu pacijenta da slijedi higijensko-dijetalne mjere i da im da neophodan savjet ako se epizode cistitisa pojavljuju više od jednom mjesečno. Također se preporučuje davanje prednosti vodenom doprinosu, postkoitalnom mokrenju i borbi protiv opstipacije. Zadržavanje mokrenja snažno je obeshrabreno. U slučaju infekcije bakterijom E. coli, savjetuje se konzumiranje brusnice.Raspraviti o modalitetima kontinuirane profilaktičke antibiotske terapije obično samo suspendirano
Prema OMEDIT-u, ovu bi opciju trebalo razmotriti samo ako se promatra više od jedne mjesečne epizode i u slučaju neusvajanja higijensko-prehrambenih mjera. Ova se antibiotska terapija mora primijeniti odmah nakon kurativnog liječenja jednostavnog cistitisa. U nedostatku simptoma tijekom liječenja, OMEDIT ne preporučuje provođenje sustavnih citobacterioloških pretraga urina. Umjesto toga, poželjno je prijaviti nuspojave i moguće interakcije lijekova i pristupiti procjeni izvještaja o koristi / riziku.OMEDIT navodi da je nitrofurantoin snažno kontraindiciran. U slučaju simptomatskog cistitisa, treba prekinuti profilaktičku antibiotsku terapiju. Prije početka kurativnog liječenja mora se provesti ECBU.
Propisati profilaktičku antibiotsku terapiju ako je moguće i neophodno
OMEDIT preporučuje prilagodbu antibiotike prema podacima antibiograma. Načini recepta su sljedeći: sulfametoksazol / trimetoprim 400/80 mg, 1 kapsula dnevno na dan i 1 omotnica fosfomicin-trometamina svakih sedam dana u slučaju tjednog propisivanja. Za alternativni prekidni lijek treba zatražiti specijalizirano mišljenje ako su sojevi otporni. Liječenje bi trebalo trajati između šest mjeseci i dvije godine, uz redovito preispitivanje izvještaja o koristi / riziku.Utvrdite posebnu situaciju rekurentnog postkoitalnog cistitisa za specifično liječenje
OMEDIT preporučuje uklanjanje dijagnoze bakterijske vaginoze i prisutnosti uzročnika uretritisa. Postkoitalno mokrenje i prekid spermicida treba se savjetovati bolesniku. Postkoitalna diskontinuirana profilaksa treba dati prednost kontinuiranoj antibiotskoj profilaksi.OMEDIT poziva liječnike da savjetuju specijalizirano mišljenje u slučaju zatajenja ili u slučaju rezistentnog napora.
zuchero - Fotolia.com
