Migrena i menstruacija

Odnos migrene i menstruacije temelji se na različitim činjenicama:

• Incidencija migrene povećava se nakon pojave prvog razdoblja (menarhe).
• Oralni kontraceptivi mogu utjecati na prirodnu povijest migrene.
• Simptomi se često poboljšavaju tijekom trudnoće.
• Migrena je bolest koja pogađa žene više nego muškarce.
• Javlja se u bilo kojoj dobi, ali uglavnom u reproduktivnoj dobi, gdje pogađa 25% žena.
• 60-70% slučajeva povezano je s menstrualnim ciklusom.

Migrena i menstruacija

Kada se dogodi između dana -2 i +3 ciklusa, smatra se menstrualnom migrenorom, a kada se javlja između dana -7 i -3 povezana je s predmenstrualnim sindromom. Menstruacija pokreće krize kod 17% do 45% migrenskih žena, iako se krize mogu pojaviti u drugo vrijeme ciklusa (tijekom ovulacije ili sredinom ciklusa) ili drugim okidačima.

Takozvana "menstrualna migrena" predstavlja 5% do 8% svih migrena. O "čistoj" menstrualnoj migreni govorimo kada se krize pojave samo 2 ili 3 dana prije početka mjesečnice do 2 ili 3 dana nakon završetka.

Napadi migrene koji se odnose na menstruaciju obično se događaju bez aure. Menstrualna migrena obično započinje menarhom. Često se poboljšavaju tijekom trudnoće. Glavni pokretač ove vrste krize je pad estrogena koji prethodi menstruaciji. Ostali važni čimbenici bili bi povezani sa serotoninom i određenim prostaglandinima.

Faze migrene

prodromo

To se događa 12-24 sata. prije napada i može se očitovati kao umor, euforija ili depresija, povećani apetit, fotofobija, fonofobija i hiperosmija.

aura

Javlja se u 20% slučajeva, traje 5 do 20 minuta i javlja se 20 do 60 minuta prije epizode migrene. Najčešća je aura vizualna (fotopsije ili skotomi), ali se može očitovati i kao parestezija, ukočenost ili pareza, disfazija ili afazija.

glavobolja

Migrena je obično pulsirana i pogoršava se kretanjem. Obično ga prati mučnina u 90% slučajeva, a ponekad i povraćanje.

Simptomatsko liječenje

Krize menstruacije imaju iste karakteristike kao i menstruacijske krize. Oni reagiraju na iste simptomatske tretmane s nesteroidnim antireroidima (NSAID) i triptanima.

Preventivno liječenje

Profilaktičko liječenje menstrualnih kriza je problematičnije i stopa neuspjeha veća je nego kod migrena koje nisu povezane s menstruacijom. Profilaksa se obično provodi uz perimenstrualnu primjenu aspirina ili NSAID-a. To je pokazatelj preventivnog liječenja, posebno kada migrena postoji zajedno s dismenorejom, uzastopnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, naproksen, ketorolac) koja počinje tri dana prije menstruacije i održava se tijekom cijelog razdoblja.

Također možete koristiti klasične antimigrafske profilaktičke lijekove (beta blokatori ili flunarizin), bilo tijekom mjeseca ili perimetrično. Povremeno će biti potrebna hormonska terapija s niskom dozom perimenstrualnog estradiola. Treba utvrditi i izbjegavati čimbenike koji pogoršavaju epizodu: alkohol, hrana koja sadrži tiramin (sirevi) ili feniletilamin (čokolade), gubitak uobičajenog vremena obroka i kasno zaspenje.

Tjelesna aktivnost i vježbanje pomažu u smanjenju stresa i pomažu u sprečavanju migrene.

Menarha i izgled migrene

Vrlo je važno da svaki tinejdžer čija menstruacija počinje u pratnji migrene, posjetite svog ginekologa radi pregleda i ima kontrolu nad ovim stanjem.

Ostali savjeti

Ako patite od migrene, imate aktivan seksualni život i morate se zaštititi kontraceptivima, savjetuje se da prvo posjetite svog ginekologa koji će vam preporučiti najprikladnije u vašem slučaju. Kada se savjetujete s bilo kojim liječnikom za određene uvjete, ne zaboravite spomenuti da imate migrene, tako da on propisuje najprikladnije lijekove u vašem slučaju.

Ako se napadi migrene povećaju na početku bilo kojeg medicinskog tretmana ili u bilo kojoj fazi u kojoj ste (trudnoća, dojenje), konzultirajte svog liječnika. Ne uzimajte nikakve lijekove koje liječnik nije propisao.