Tijekom posljednjih 10 godina troškovi za liječenje raka u Poljskoj utrostručili su se, ali istodobno su se redovi do klinika za rak produljili. Možda uzrok problema s pristupom liječenju nije nedostatak sredstava, već loša organizacija zdravstvenog sustava ... Situaciju pogoršava brzi porast učestalosti raka. Kakve su nam šanse kao pacijenti suočeni s rakom i što ih može poboljšati?
Onkološko liječenje ne sastoji se uvijek u odabiru najbolje metode za pacijenta. Postupci koje su odredili službenici odlučuju o onkološkom liječenju koje će se primijeniti. U međuvremenu, svatko tko se razboli od zloćudne novotvorine želi se liječiti brzo, učinkovito i na način da mu što manje remeti život. Nažalost, očekivanja pacijenata ne podudaraju se s očekivanjima medicinskih centara. U bolnici se ne uzimaju u obzir učinci terapije ili stupanj zadovoljstva pacijenta. Važan je financijski rezultat objekta. Pa čak i ako je ravnatelj bolnice imao duhasto srce, prvo mora računati novac. Bolnica mora raditi prema pravilima koja su razvili službenici Nacionalnog zdravstvenog fonda.
Onkološki tretman: službeni apsurdi
Slijedom ovih postupaka značajno se produljuje vrijeme pristupa dijagnozi i liječenju. A u slučaju raka, produljenje vremena između sumnje na rak, dijagnoze i početka liječenja ide na vašu štetu. To je zato što je rak bolest u kojoj stanice tijela brzo stječu ubojita svojstva i uništavaju domaćina. Rak postaje veći i agresivniji.
Liječenje koje je prikladno za pacijenta ni na koji način ne odgovara sustavu nagodbe koji je na snazi u Poljskoj. Ako se pacijent koji je u bolnici ili dođe u ambulantu, tijekom jednog posjeta izvrši nekoliko potrebnih testova ili tretmana (medicinskih postupaka), fond će platiti samo jedan od njih. Zapravo je to skriveni oblik ograničavanja pristupa medicinskim uslugama i razlog za stvaranje sve duljih redova. Svaki posjet pacijenta u bolnici ili na klinici Nacionalni zdravstveni fond rješava kao zasebnu cjelinu.
Postupak povezan s postupkom liječenja također se ne može rješavati češće nego svaka 2 tjedna. Gluposti! Ako ciklus liječenja zahtijeva davanje 6 kemoterapija, bolnici treba naplatiti cjelokupni ciklus liječenja, jer jedno davanje kemoterapije ne čini ništa. U praksi će NFZ platiti treću ili četvrtu prijavu, a ne prethodnu i sljedeću prijavu.
VažnoTamo gdje rak najčešće pogađa
U muškaraca su to pluća koja čine oko 1/5 slučajeva raka. Na drugom mjestu je rak prostate (13%), zatim rak debelog crijeva (12%) i rak mokraćnog mjehura (7%). U prvih deset ulaze i karcinomi želuca, bubrega, grkljana, leukemije i limfoma.
U žena prevladava rak dojke (1/5 učestalosti raka), zatim rak debelog crijeva (10%) i rak pluća (9%). Slijede karcinomi maternice (7%), jajnika (5%), vrata maternice, bubrega, želuca i štitnjače.
Većina slučajeva (70% kod muškaraca i 60% kod žena) javlja se nakon 60. godine. Rizik od raka raste s godinama, dosežući vrhunac u osmom desetljeću života.
(podaci iz Nacionalnog registra za rak)
Također pročitajte: Prava pacijenata na liječenje raka. Intervju s predsjednikom poljske koalicije pacijenata ... Red i onkološki paket - lakši pristup liječenju? Razbijanje raka - uloga psihe u terapiji raka Apsurdi zdravstvene zaštite: Naknada za proračun ili pacijenta?Bolničko liječenje, iako najskuplje, nekome se isplati
Postojeći sustav naplate favorizira liječenje raka u bolnici, unatoč činjenici da je puno skuplje od ambulantnog liječenja i nije uvijek potrebna hospitalizacija. A budući da su mnogi medicinski postupci preniske cijene, bolnice traže načine da ne izgube na liječenju. Kad pacijent leži, bolnica zarađuje novac. Stoga postotak nepotrebnih hospitalizacija u Poljskoj može doseći čak 25%.
Ne radi se o uklanjanju svih kreveta s karcinomom, jer postoje bolesni ljudi koji ih trebaju. Međutim, mnogi se mogu dobro liječiti ambulantno. Poljska je trenutno u situaciji u kojoj su bile i druge europske zemlje prije mnogo godina, kada su bolnice ne samo liječile bolesnike, već su obavljale i razne funkcije njege. Međutim, u razvijenim zemljama prepoznato je da je moguće organizirati jeftiniju i jednako dobru ambulantnu medicinsku pomoć.
Da bi medicinska pomoć oboljelima od raka u Poljskoj funkcionirala na sličnim načelima, potrebno je puno toga promijeniti, na pr. stvoriti dnevne boravke, platiti Nacionalni zdravstveni fond za boravak pacijenata u jeftinijim pansionima od bolnica, nadoknaditi putne troškove za liječenje.
Težak pristup dijagnostičkim testovima
Kod nas se govori o potrebi rane dijagnostike, ali ona praktički ne postoji, jer na sastanak s liječnicima raznih specijalnosti morate čekati mjesecima. Liječnici primarne zdravstvene zaštite trebali bi imati mogućnost izdavanja uputnica za preventivni pregled radi dijagnoze raka.
Postavljeni su u ulogu bičevog dječaka, optužujući ih za nedostatak onkološke budnosti. Međutim, zaboravlja se da su njihove ovlasti vrlo ograničene. Ne mogu vas uputiti na PSA ili mamografiju. Ako bi nekoliko milijuna muškaraca željelo otići po uputnicu urologu, neki život neće biti dovoljan da se čeka posjet.
Potiče se žene da prođu projekciju i pozivi se šalju kućama. Međutim, kad nešto "nije u redu", moraju čekati mnogo tjedana na daljnju dijagnostiku.
Poljska koalicija za oboljele od raka izračunala je da je u mnogim slučajevima potrebno oko šest mjeseci da pacijent koji sumnja na rak bude hospitaliziran. U nekim provincijama to traje i duže. To je zato što u Poljskoj ne postoji tzv put kojim osoba za koju se sumnja da ima rak mora proći u zadanom vremenskom okviru. Ovaj je problem već dugo riješen u svijetu.
Razvijene su preporuke koje navode da i dijagnoza i početak liječenja trebaju imati rok. Pojedinačne aktivnosti ne mogu trajati "duže od". 90 posto mora biti u tim okvirima. bolesna.
Prerijetka mreža poslovnica
Prema riječima stručnjaka, broj centara koji se bave liječenjem raka nedovoljan je (32 u cijeloj Poljskoj), što se pretvara u kvalitetu usluga, duge redove koji čekaju početak liječenja i odgođenu dijagnostiku.
Trenutno se događa da posjet liječniku traje 20 minuta, a put do njega - nekoliko sati. Najveći broj ustanova (8) nalazi se u Mazowieckie vojvodstvu, 5 u Pomorskom, Lodzkom i Śląskom vojvodstvu po 3, Lubelskie, Podkarpackie i Małopolskie po 2. U ostalim postoji samo jedan onkološki centar.
(podaci Poljske unije onkologije)
Znanstvenici uvjeravaju, ali dužnosnici znaju svoje
Suvremene terapije uvodimo mnogo kasnije nego u drugim europskim zemljama. Istraživanje lijekova protiv raka je u tijeku. Ne samo da se pojavljuju novi lijekovi, već su pronađene i nove namjene poznatih lijekova. Dobar primjer je herceptin koji se donedavno koristio samo za rak dojke, a danas se može davati i osobama s rakom želuca.
Nove terapijske indikacije uvode se nevoljko i s dugim zakašnjenjem. NHF uzima u obzir aktivnosti, a ne učinkovitost liječenja. Ne radi se o tome da se netko popravlja, već o smanjenju troškova. No, postoji i drugi problem. Inzistiranje Nacionalnog zdravstvenog fonda na starim evidencijama terapijskih programa stavlja liječnike na moralno raskrižje. Znaju da bi se prema bolesniku trebali ponašati drugačije, ali ne mogu jer bolnica za to neće biti plaćena. Tvrdoglavost službenika ovdje je vrijedna divljenja, ali šteta je što djeluje protiv bolesnih ljudi. Argument znanja i napretka u medicini u Nacionalnom zdravstvenom fondu ne djeluje.
Bit će sve više bolesnih ljudi
Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da će se 2025. broj slučajeva raka povećati sa 14 na 19 milijuna godišnje, 2030. - na 22 milijuna, a 2035. - na 24 milijuna. Predviđanja sadržana u Svjetskom izvještaju o raku iz 2014. Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) ukazuju da je jedan od uzroka sve veće učestalosti starenje stanovništva. Pušenje, pretjerana konzumacija šećera i pretilost navedeni su kao sljedeći. Ali za nekoliko godina pretilost će uzrokovati rak češće od pušenja.
Oni bolji gube u utrci za ugovor o liječenju
Javne i privatne bolnice, uključujući onkološke, djeluju jedna uz drugu na tržištu zdravstvene zaštite. Svi gospodarski subjekti, prema zakonu, imaju jednak pristup javnom novcu namijenjenom liječenju građana koji plaćaju zdravstvo. Na tržištu postoje mnogi privatni subjekti koji dobivaju ugovore s Nacionalnim zdravstvenim fondom. Nema razloga zašto bi onkologija trebala biti iznimka. Pogotovo kada lokalne samouprave imaju problema s izgradnjom novih centara.Stoga, ako netko odluči uložiti vlastita sredstva u tu svrhu, trebao bi imati jednaka prava. Ali to ne ide tako. Privatne institucije danas imaju problema s preživljavanjem, jer im je sustav raspodjele sredstava nepovoljan, unatoč činjenici da pružaju usluge na visokoj razini. Nažalost, prilikom dodjele ugovora platitelj ne uzima u obzir koristi za pacijente i rezultate liječenja.
Onkološka skrb u Poljskoj je raspršena i na vrlo je različitoj razini.
Postoje onkološki behemoti u kojima su pacijent i njegovi problemi samo djelić bolničke statistike. Postoje male privatne klinike koje pružaju sveobuhvatne usluge. Akademske klinike, koje ne samo da liječe bolesnike, već i obučavaju medicinsko osoblje, također propadaju.
Prevencija i pogled u budućnost
Borba protiv raka daleko nadilazi samu onkologiju. Onkologija je samo dio medicine. Da bi se pobijedilo protiv raka, potrebno je uključiti programe koji utječu na obrazovanje i zapošljavanje. Još uvijek čujemo o štetnim učincima pušenja duhana, ali Poljska je jedan od najvećih proizvođača cigareta, a poljski poljoprivrednici, poput poljoprivrednika širom EU, primaju subvencije za uzgoj duhana. Govori se o zdravom načinu života, a toleriraju se neutemeljena izuzeća od nastave gimnastike. Potiče se jedenje zdrave hrane, ali ne postoji fiskalna politika koja bi bila povoljna za proizvođače. Ako su ekonomski interesi u sukobu s promicanjem zdravog načina života i prevencijom protiv raka, ništa se neće poboljšati. A još će se pogoršati, jer broj slučajeva malignih novotvorina neprestano raste. Prošle godine bilo ih je 160 tisuća. novi slučajevi. Najčešći su bili rak pluća (24.000) i rak dojke (18.000). Prognoze pokazuju da će se idućih godina liječnici morati nositi sa sve većim brojem pacijenata s karcinomom dojke, kolorektalnim karcinomom i karcinomom prostate, jer se kod tih karcinoma broj pacijenata brzo povećava. Mogućnosti liječenja neprestano se povećavaju. Hoće li trenutni sustav to izdržati? Sigurno ne. Poljskoj onkologiji nedostaju dugotrajna djelovanja, a rak je kronična bolest, jer čak iu ekstremnim situacijama liječenje traje mnogo mjeseci.
VažnoNe samo geni
Geni su odgovorni samo za 10 posto. slučajevi bolesti. Genetski poremećaji dovode do razvoja karcinoma, ali mogu biti uzrokovani čimbenicima okoliša, čimbenicima životnog stila, posebno pušenjem, zlouporabom alkohola i prejedanjem. U međuvremenu, veća konzumacija povrća i voća, veća tjelesna aktivnost smanjuje rizik od raka za čak 1/3. Zaštitni učinak je i smanjenje broja infekcija (uglavnom zbog popularizacije cijepljenja), kontrola težine, umjereno sunčanje i uklanjanje onečišćenja zraka.
mjesečni "Zdrowie"
