Rak krvi - sve više i više pacijenata, a liječenje je i dalje teško

Incidencija karcinoma hematopoetskog i limfnog sustava povećala se tijekom posljednja tri desetljeća. Međutim, neki pacijenti imaju ograničen pristup učinkovitom liječenju. Sve zato što odabrane hemato-onkološke bolesti nisu uključene u izvješća Nacionalnog zdravstvenog fonda i Zavoda za socijalno osiguranje, pa čak ni u onkološki paket, tvrdili su stručnjaci tijekom konferencije "Napredak i izazovi u hematoktologiji u Poljskoj".

Incidencija karcinoma hematopoetskog i limfnog sustava povećala se tijekom posljednja tri desetljeća. To je uglavnom povezano sa starenjem društva - rekao je dr. Gryglewicz, zdravstveni stručnjak sa Sveučilišta Lazarski. Ako se tendencija produljenja života nastavi, broj oboljelih od hemato-onkoloških bolesti nastavit će se povećavati - dodao je. Međutim, neki pacijenti imaju ograničen pristup učinkovitom liječenju. To se odnosi na pacijente koji se bore, između ostalog, s mijelodisplastičnim sindromima i određenim mijeloproliferativnim novotvorinama, poput mijelofibroze (fibroza koštane srži), policitemije vere, esencijalne trombocitemije i kronične monocitne leukemije.

Te bolesti nisu uključene u izvješća NFZ-a i ZUS-a. Uz to, mnogi od njih nisu uključeni u onkološki paket. Sve zbog Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema ICD-10, koja nije ažurirana dugi niz godina. - Ako bolest nema dobro dodijeljeni ICD10 kôd, nevidljiva je u financijskim, zdravstvenim i sustavima socijalne sigurnosti, što uzrokuje niz problema i komplicira liječenje bolesnika - rekao je dr. Jerzy Gryglewicz. Iz tog razloga, liječnici koji žele uzeti u obzir usluge koje se pružaju pacijentima s tim bolestima moraju ih klasificirati kao druge bolesti koje su uključene u paket, dodao je.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema ICD-10 je - ukratko - popis bolesti koje se liječe u specijalnim klinikama. Svaka od bolesti na ovom popisu ima svoj kod, na primjer mijeloična leukemija je C92, a nodularni ne-Hodgkinov limfom je C-82. Pri izdavanju uputnice, liječnik mora navesti naziv bolesti i njezin kod prema ovoj klasifikaciji.

Problem je što je ova klasifikacija stara 15 godina. U to su vrijeme - zahvaljujući razvoju medicine, uključujući molekularnu dijagnostiku - nastali mnogi entiteti bolesti, uključujući hematoonkološke. Nisu na ovom popisu, što uzrokuje probleme u liječenju pacijenata. Bolest koja nema svoj kod nevidljiva je u zdravstvenom sustavu.

Međutim, to nisu jedini problemi u poljskoj hematologiji. U Poljskoj je 2014. bio 411 hematologa. To znači da na 100.000 stanovnici su imali 1,3 stručnjaka, što je Poljsku svrstalo među zemlje EU s najnižom stopom hematologa na 100 tisuća. stanovnici. U tom smo pogledu ispred zemalja poput Bugarske (4,5 hematologa na 100 000 stanovnika) ili Litve (3,0 hematologa na 100 000 stanovnika).

Osim toga, otežan je pristup mnogim novim metodama liječenja hematoloških karcinoma. U Poljskoj provedba novog programa za lijekove traje godinama - rekao je prof. Andrzej Hellmann s Medicinskog sveučilišta u Gdanjsku. A to je predugo.

Rak krvi - preporuke stručnjaka

Stručnjaci su razvili niz preporuka s ciljem poboljšanja dostupnosti i kvalitete liječenja za pacijente s rakom krvi. Prije svega, potrebno je provesti novu međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-11 koju trenutno razvija Svjetska zdravstvena organizacija.

Dodatni problem predstavljala je činjenica da mnoge hemato-onkološke bolesti nisu bile uključene u onkološki paket stoga nedavnu odluku ministra zdravstva da u izmjene i dopune onkološkog paketa uvrsti nove bolesti hematopoetskog i limfnog sustava treba pozitivno ocijeniti - tvrdi dr. Jerzy Gryglewicz.

Zauzvrat, prof. Hellman poziva na ponovno uspostavljanje mogućnosti liječenja u okviru prilagođenog programa kemoterapije, koji je prestao funkcionirati 1. siječnja 2015.

Karcinomi krvi - poboljšava se preživljavanje bolesnika

Dobra vijest je da u prvom desetljeću 21. stoljeća dolazi do poboljšanja petogodišnjeg preživljavanja među pacijentima s hematopoetskim i limfnim novotvorinama, tj. Sa 43,1 posto. do 45,9 posto kod muškaraca i sa 44,6 posto. do 48,7 posto kod žena. Ovo je rezultat, između ostalih bolja organizacija hematološke skrbi - tvrdi prof. Dariusz Wołowiec, nacionalni savjetnik u području hematologije.

Tijekom posljednjih 30 godina, broj novih slučajeva karcinoma hematopoetskog i limfnog sustava povećao se više nego dvostruko. 1990. stopa sirove incidence bila je 8,8 / 100.000 stanovnika (10,4 kod muškaraca i 7,4 kod žena), a 2010. - 16,8 / 100 000 stanovnika (18,1 kod muškaraca i 15,5 u žene).

S dobi bolesnika opaža se porast učestalosti karcinoma hematopoetskog i limfnog sustava - većina slučajeva bilježi se između 50. i 79. godine (oko 60%).

Rizik od razvoja hematoloških novotvorina kod djece i mladih odraslih ostaje na razini od oko 6/100 000, dok se nakon 50. godine povećava s godinama.

Stopa smrtnosti od hematoloških karcinoma u Poljskoj iznosi 4,5%. kod muškaraca i 4,9 posto. kod žena. Većina ih se dogodi između 70. i 79. godine (oko 1/3 smrtnih slučajeva).

Liječenje ove vrste karcinoma varira ovisno o dijagnozi. U akutnoj leukemiji bolest brzo napreduje i ako se ne liječi, dovodi do smrti u roku od nekoliko tjedana / mjeseci. U ovom se slučaju radikalno liječenje koristi za liječenje pacijenta. U mijeloproliferativnim tumorima, posebno u nedostatku Ph kromosoma, napredovanje bolesti je sporo, ali tumori su neizlječivi. U ovom se slučaju provodi palijativno liječenje.

Izvor: Izvještaj "Onkološka hematologija - klinički, ekonomski i sistemski aspekti", pripremili stručnjaci s Instituta za menadžment u zdravstvu Sveučilišta Lazarski u Varšavi.